（天津市宁河区俵口镇卫生院 天津 301509）
【摘要】目的：探究基层医疗对高血压患者的药物治疗效果。方法：回顾性分析我院门诊2016年1月—2017年12月，收治118例原发性高血压患者临床资料，分析患者降压药用药情况。结果：患者血压控制有效率为58.47%，患者不良反应发生率无统计学差异（P＞0.005）。结论：基层医疗用药符合规范，合理用药不仅能够提升疗效，同时可降低药物不良反应。
【关键词】基层医疗；高血压；降压药
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0094-02
降压药也被称作是抗高血压药，可控制血压与治疗高血压。降压药通过作用内皮素系统、交感神经系统等生理调节血压系统来控制血压，达到降压效应。高血压属于慢性疾病，大部分患者需要长期服药，按照目标水平控制血压。但不合理用药会引起干咳、心动过缓、低钾血症等不良反应，直接影响药效，危害身心健康；对此，掌握正确、全面的降压药知识，提高自我护理能力尤为关键。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析118例高血压患者临床资料，患者均为原发性高血压。其中男64例，女54例；年龄35～90岁，平均45.3±5.1岁。本次研究经过我院伦理委员会批准。
1.2 方法
调查患者血压、疗效、不良反应等情况。降压药使用情况如下；复方利血平氨苯蝶啶片1片/次，1次/d；硝苯地平缓释片20mg/次，1～2次/d；缬沙坦分散片80mg/次，1次/d；苯磺酸氨氯地平50mg/次，1次/d；厄贝沙坦氨氯噻嗪片2片/次，1次/d；替米沙坦片40mg/次，1次/d；吲达帕胺片1片/次，1次/d；盐酸阿罗洛尔片10mg/次，2次/d。以上均为口服。
1.3 统计学方法
数据分析采用SPSS19.0统计学软件，计量资料（x-±s）用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05，表示数据对比有统计学意义。
2.结果
2.1 药物使用情况
复方利血平氨苯蝶啶片13.56%（16/118）；硝苯地平缓释片6.78%（8/118）；缬沙坦分散片24.19%（25/118）；苯磺酸氨氯地平16.95%（20/118）；厄贝沙坦氨氯噻嗪片14.41%（17/118）；替米沙坦片10.17%（12/118）；吲达帕胺片10.17%（12/118）；盐酸阿罗洛尔片6.78%（8/118）。同时通用2～3种降压药43.22%（51/118）。
2.2 血压控制情况
血压控制有效率达58.47%（69/118），收缩压与控制不良组比较存在统计学差异。平均舒张压与控制不良组比较存在统计学差异。如表1所示。
3.讨论
3.1 高血压发病情况
高血压是指收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg的体循环动脉血压增高病症，常见症状为头痛头晕、疲劳、颈项板紧、心悸等。病因与遗传因素、精神和环境因素、年龄因素、生活习惯因素、药物等因素影响有关，中老年人、肥胖者、长期饮酒者是多发群体。研究表明性别、年龄、工作紧张与强度、高血压家族史、体重指数是高血压的单危险因素。尤其是肥胖伴高胰岛素症者，肾素-紧张血管素异常，心输出量、血容量增加，神经内分泌失调，会增加高血压发生率。老年患者肾功能减退，血压调节障碍，血容量变化等，都会引起高血压；对此，定期监测早期预防尤为关键[1-2]。
3.2 高血压治疗用药的合理性和存在问题
影响降压药疗效的因素较多，但通常与患者服药依从性有关，患者遵医嘱规律服药，不随意增减或换药，可增加药物不良反应的耐受性，确保血压控制理想。不依从的原因通常为药物不良反应、血压控制不佳换药、经济原因与患者主观原因。实践证明，中等文化以下依从性差者占据多数。尤其是联合用药方面，往往不能根据疾病特点合理选择药物，忽视了对合并症的治疗。理解能力差的患者，受偏方、广告等因素影响，常会出现不规范联合用药情况，直接影响整体疗效，甚至会加重病情。如同时服用两种或以上的ACEI类，或是钙离子拮抗剂，不符合联合用药原则[3]。
西药降压包括利尿降压药、交感神经抑制药、肾素-血管紧张素系统抑制药、钙拮抗药与血管扩张药，临床不会联合应用同一类抗压药。因为同类降压药，降压机制雷同，联合用药相当于加大剂量，与此同时，不良反应也会加剧。作为医护人员，应明确掌握降压药应用的适应症与禁忌症、假性高血压，以及可能会出现的不良反应。加强患者的健康教育，纠正其错误治疗观念与态度，养成依从、科学用药的习惯，确保临床疗效[4-6]。
3.3 研究结果分析
本次研究结果显示，高血压患者用药基本规范，部分不良反应发生率无统计学差异。当患者高血压不严重时，可用小剂量针对性药物控制，了解机体对药物耐受性、疗效的反应，切实规避不良反应。小剂量效果不佳，需考虑加大剂量或是换药，血压无法控制需联合用药。患者用药期间密切观察患者病情变化，鼓励患者主诉不适表现，及时纠正难以忍受的干咳、头晕头疼等不良反应。
综上所述，基层医疗对高血压患者的降压药使用基本规范，效果确切。针对患者出现的不良反应，应从患者服药依从性、药物耐受性角度分析，考虑减少剂量、换药或联合用药。围绕效果确切、不良反应耐受等原则用药，降低高血压治疗风险，确保患者身心健康。
【参考文献】
[1]周晓敏,高翠霞,王琴丽,等.临床护理路径应用对老年高血压患者血压水平稳定性及生活质量的影响[J].广西医科大学学报, 2016,33(4):755-757.
[2]李连瑞,陈志勇,刘婕.临床药师对原发性高血压住院患者的用药调查与分析[J].中国药房,2017,28(5):686-689.
[3]张彩红,鲍艳江,郭雪微.基层医院高血压患者的药物治疗和血压控制情况调查分析[J].中国循证心血管医学杂志,2017, 9(3):335-338.
[4]高俊岭,丁永明,傅华.社区高血压病人5种常见降压药物的评价[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(20):2592-2594.
[5]苏江莲,左惠娟,陈晓荣,等.城乡社区高血压患者降压药物应用特点分析[J].心肺血管病杂志,2018(6).
[6]刘莉,叶鹏,Beeftink MM,等.血压难以控制的高血压患者临时停用降压药的安全性分析[J].中华高血压杂志,2017(4):330-330.
论文作者:于泽贵
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/15
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