朱云燕 冯娟
（江苏省南通中医院 江苏南通 226001）
【摘要】目的：探讨耳穴贴压配合艾灸辅助治疗慢性胃炎患者的临床疗效及护理体会。方法：选择2014年12月～2015年5月收治的慢性胃炎患者76例为研究对象，随机分为观察组和对照组各38例。两组均给予常规抑酸、促进胃动力药物治疗，观察组在此基础上联合应用耳穴贴压配合艾灸治疗。结果：观察组总有效率97.37%明显高于对照组81.58%(χ2=5.029，P＜0.05)；上腹胀痛、烧心漕杂、反酸嗳气、恶心呕吐等消化道症状积分等明显低于对照组(t=2.877～5.165，P＜0.05)。结论：耳穴贴压配合艾灸辅助治疗有助于改善慢性胃炎患者消化道症状，提高治疗效果。
【关键词】慢性胃炎；中医护理；耳穴贴压；艾灸
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）14-0202-02
慢性胃炎临床表现为反复发作的胃脘痛、胃脘胀满、伴反酸、恶心症状，抑酸、促胃动力药是治疗慢性胃炎的常用药物。但食物不洁、过食生冷、压力加大致精神紧张抑郁、寒冷刺激等均可导致慢性胃炎复发，疾病反复发作不仅增加患者的痛苦，还可导致患者产生焦虑、抑郁情绪，严重影响其生活质量。有研究显示，耳穴贴敷能有效改善呃逆等消化道症状[1]，艾灸是中医治疗的常用方法。本院采用耳穴贴压配合艾灸治疗慢性胃炎，取得了较好的效果。现将护理方法及效果总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2015年1月间，在本院中医内科就诊的76例慢性胃炎患者纳入研究。入选者均有反复发作的上腹部饱胀、疼痛感，经胃镜检查予以确诊。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。排除消化道出血、耳廓及上腹部皮肤感染及破损者。男30例，女46例；年龄29～72岁，平均（43.71±7.56）岁；病程1～15年，平均（7.35±2.46）年。采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例。两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1对照组 遵医嘱给予常规药物治疗，抑酸药奥美拉唑或兰索拉唑胶囊餐后1～2h服用，2次/d；胃肠动力药多潘立酮片或莫沙必利片餐前15～30min服用，3次/d。连续服用2周为1疗程。
1.2.2观察组 观察组常规治疗方法同对照组，同时联合应用耳穴贴压配合艾灸辅助治疗。
1.2.2.1耳穴贴压 操作前观察患者耳廓皮肤的完整性，询问有无胶布、酒精过敏史，详细说明耳穴贴压治疗的原理和方法，鼓励患者积极配合。耳穴贴压时取主肝、脾、胃三穴的压痛点，探明穴位敏感点后，用75%乙醇局部消毒，将王不留行籽粘在直径0.2cm的胶布上对准所取耳穴贴压。操作者指导患者用拇指、食指轻轻按压各穴位，嘱其每隔3h轻按1次，每次每穴按压30～60s，以耳朵感到发热、酸、麻、胀为度。耳穴贴压过程中严密观察，如出现剧烈疼痛、局部皮肤瘙痒、溃烂，或耳穴贴脱落应及时处理。耳穴贴压每3d更换一次。
1.2.2.2艾灸 操作前检查上腹部皮肤是否完好，将点燃的艾条置入胃脘部，取穴：中脘、气海、关元、足三里等，询问患者艾灸的感觉及耐受性。艾灸每次20～30min，每天1～2次。腹部艾灸期间注意为患者保暖，避免患者受凉引起腹泻、发热。耳穴贴压配合艾灸治疗连续2周。
1.3 观察指标
1.3.1临床疗效 参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的疗效评定标准。显效：胃脘胀痛、恶心等上消化道症状完全缓解；有效：上消化道症状明显减轻；无效：症状无缓解甚或加重。
1.3.2消化道症状积分 疗程结束后，采用里克特(Likert)量表5级计分法评估两组上腹胀痛、烧心漕杂、反酸嗳气及恶心呕吐等消化道症状积分，并对比两组积分差异。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件录入数据并进行统计学分析，症状积分等计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，临床疗效等计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组显效29例，有效8例，总有效率97.37%明显高于对照组81.58%(P＜0.05)。见表1。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
3.讨论
中医辨证认为胃脘痛及胃脘胀满是慢性胃炎的两大主症，烧心漕杂、反酸嗳气及恶心呕吐是困扰慢性胃炎患者的次症[2]。胃主五谷收纳、腐熟及运化，脾胃不健，运化失司，则食欲减退、脘腹作胀，水谷精华无法转化成人体所需的能量及营养。慢性胃炎患者中焦气机阻滞、升降失和，治则宜温经散寒，健脾和胃，疏肝理气，和胃止痛。
耳穴与脏腑经络相通，刺激耳穴可疏通经络，耳穴贴压可健脾和胃，调节中焦气机。贴压耳肝穴可解肝郁、散胁痛；贴压脾穴可促消化、止腹胀、腹泻、胃痛；贴胃穴可降逆、止呃、和胃。何文芳等[3]用耳穴贴压配合四子散热熨辅助治疗有效缩短了慢性胃炎患者胃脘痛、胃脘胀满同时解除的时间。范明[4]认为辨证中药结合艾灸治疗能改善慢性萎缩性胃炎消化道症状。腹部集神阙、双天枢、关元、气海、胃脘等穴于一处，艾灸患者腹部，通过热力作用穴位，能发挥理气消滞、健脾利湿、和胃止痛的功效，还能提高机体的免疫功能[5]。吴庆和等[6]研究发现，艾灸结合健脾益气法治疗能改善脾虚型慢性萎缩性胃炎模型大鼠临床症状。耳穴贴压配合艾灸辅助治疗，能协同发挥通经活络、理气止痛、和胃健脾的功效。
本文研究结果表明，观察组治疗总有效率高达97.37%，上腹胀痛、烧心漕杂、反酸嗳气及恶心呕吐等消化道症状积分明显低于对照组。由此证实耳穴贴压配合艾灸辅助治疗慢性胃炎患者具有较高的临床应用价值。但慢性胃炎的发病和加重与饮食、情绪、起居、冷暖等诱因密切相关，因此护理时应加强健康教育，提高疾病认知水平，鼓励患者改变不良的生活习惯，多进食清淡、易消化食物；保持心情舒畅，注意腹部保暖。适当运动，增强体质，以尽量避免诱发慢性胃炎发展及加重的因素，提高生活质量。
【参考文献】
[1]刁爱云．耳穴贴敷治疗呃逆[J]．山东中医杂志，1997，(3)：123-123．
[2]张丽华，乔善亮．耳穴贴压治疗化疗致胃肠道反应87例效果观察及护理[J]．齐鲁护理杂志，2010，(28)：82-82.
[3]何文芳，等.耳穴贴压配合四子散热熨辅助治疗慢性胃炎患者的护理体会[J].新中医，2013，（8）：246-247.
[4]范明，等.药灸结合治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].中医药学报，2014，03：182-184.
[5]彭艳，等.艾灸对幽门螺杆菌胃炎大鼠血清免疫学作用研究[J].中国针灸，2014，（08）：783-790.
[6]吴庆和，等.艾灸结合健脾益气法治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎模型大鼠的疗效[J].中国老年学杂志，2014，19：5498-5499.
论文作者:朱云燕,冯娟
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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