（四川省成都市蒲江县人民医院 四川 成都 611630）
【摘要】血液透析往往存在很多不可预见的风险，并且风险事件在临床护理当中很容易发生。现如今患者的自我保护意识逐渐增强，因而如何避免医患纠纷，如何通过服务质量的提高来使患者满意，以及如何使风险概率减少是现在所有医务工作人员的努力方向。风险管理就是要求先识别工作人员、家属对患者可能产生的潜在风险，评估后采取正确的方法。
【关键词】血液透析；护理；风险防范
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）20-0303-02
1.引言
目前全世界有超过80％的尿毒症患者依靠血液透析治疗方法来维持自己的生命。血液透析专业性强、风险性大，在对患者治疗的过程中存在许多风险隐患。确保血液透析护理安全。随着透析人群的不断增加，加强护理风险管理是透析患者安全透析的保证，对减少医疗纠纷、提高医疗质量有重要意义。
2.资料和方法
2.1 一般资料
选取2015年2月—7月在A医院的血液净化中心采用血液透析进行治疗的100例患者，将其随机分成对照组和观察组。对照组50例，男性35例，女性15例；年龄28～75岁，其平均年龄为（44.6±3.5）岁，3～9年总病程。其中，21例为慢性肾炎的患者，17例为糖尿病肾病的患者，9例为高血压肾病的患者，3例为其他。观察组50例，男性23例，女性27例，其平均年龄为（43.1±4.5）岁，2～8年总病程；其中，18例为慢性肾病的患者，5例为多囊肾的患者，16例为糖尿病肾病的患者，8例为高血压肾病的患者，3例为其他。这两组患者的一般资料（如性别、年龄、病程和病因等方面）的差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
2.2 方法
（1）建立和健全血透的工作制度以及操作的流程，执行规范化的管理；（2）增强对水处理、透析管路和透析用品的专人化的管理，在透析过程当中保证消毒隔离和无菌操作两项技术的严格执行；（3）在配血与输血过程中要保证三查八对制度的严格执行，确保每名病人的血液标本和血制品都单独放置；（4）在透析过程当中对患者生命体征的变化进行严密观察，倾听患者的主诉。
2.3 评价指标
通过对医嘱处理、透析护理、不规范护理、护理投诉以及意外事件这5个方面的临床资料进行统计，对两组患者的护理风险事件的发生情况进行对比。
数据采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3.结果
3.1 两组患者的护理效果对比
观察组护理过程中风险事件发生率及护理服务满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)见表。
与对照组相比，P<0.05。
4.血液透析护理的风险分析
4.1 血液透析中的并发症
血液透析是血液净化的一种方法，主要针对终末期肾功能衰竭（ESRD）的患者，其危险性极大。在血液透析过程中，容易产生种种急性并发症。这类并发症通常是由于技术性的故障以及透析治疗其本身所导致的。技术性的故障主要有透析液高温、透析膜破裂、凝血、发热、空气血栓以及透析液配置错误等等；透析治疗其本身所导致的并发征有：高血压、低血压、失衡综合征以及心力衰竭等。
4.2 心博骤停与休克
血透开始的2～3h时，患者容易出现心博骤停与休克，其大多是因低血压引起的。血液体外循环很容易引起血容量的减少，而血容量的减少引发休克，进而导致心博骤停。个别ESRD患者由于对血透相关方面问题不是很了解，在透析前服用了降压类药物，从而引发低血压；而有些患者则在血透过程当中进食，因此导致其内脏血流量的增加，这样也会引发低血压，进而引起心博骤停与休克，危及患者的生命。
5.血液透析护理的风险及防范措施
5.1 血液透析护理的风险措施
风险识别是风险管理的第一步，其主要任务是分析、识别护理操作过程中可能出现的风险事件。依据相关知识、分析以往的问题和教训，识别并确定目前存在和潜在的护理风险。风险处理是风险管理的核心内容，而最重要的是风险预防，即采取积极措施预防风险事件的发生。在运用风险识别和风险评价对护理操作进行调查分析后，制定出每项操作过程中要遵守的制度和采取的措施。
5.2 血液透析护理的防范措施
在血液透析的工作中，必须严格执行无菌操作的规程，从而保证血液透析工作得以有序的运行。血透操作人员进入透析室前首先要配戴口罩并更换拖鞋，确保每天早晚都要对透析室实施消毒，使用紫外线对其照射1h；经过消毒后的血液透析物品，其有效期不可以超过1周，超过1周就要对其进行重新消毒。
6.结语
总而言之，作为一名血液透析的护理工作人员，就应该对血透工作中所存在的风险进行认真分析，规范血透操作程序，保证血透护理的安全。与此同时，需要提高自身观察病情以及重症急救处理方面的能力，防止各种风险产生，从而促进血透工作的顺利进行。
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论文作者:黎丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：血液论文; 患者论文; 风险论文; 风险管理论文; 低血压论文; 操作论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;