湖南省湘潭市中心医院 411100
【摘 要】目的：研究强直性脊柱炎临床治疗中中药汤剂和针灸联合疗法的应用价值。方法：纳入2017年6月-2019年1月本院接诊的强直性脊柱炎病患70例，同时将之按照奇偶数字分组的形式分成2组，试验组35例实行中药汤剂和针灸联合治疗，对照组实行常规西药治疗。分析和对比两组的疗效。结果：试验组的临床总有效率为91.43%，比对照组的67.57%高，P＜0.05。结论：采取中药汤剂和针灸联合疗法对强直性脊柱炎病患进行治疗，疗效确切，建议采纳。
【关键词】强直性脊柱炎；中药汤剂；临床疗效；针灸治疗
临床上，强直性脊柱炎为血清阴性脊柱关节病之一，其临床特征主要为中轴关节慢性炎症，可累及脊柱骨突关节和骶髂关节，若干预不及时，将会引发脊柱强直畸形，情况严重时亦可导致功能障碍，从而对患者的日常生活造成了不利影响[1]。因强直性脊柱炎具有发病隐匿、致残率高以及病程长等特点，可对患者的身心健康造成双重损害[2]，所以，临床医师有必要做好本病患者的早期对症治疗工作。此研究，笔者将着重分析中药汤剂和针灸联合疗法在强直性脊柱炎中的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月-2019年1月本院接诊的强直性脊柱炎病患70例，采用奇偶数字分组法将之划分成为试验和对照两组（n=35），当中，试验组的男女性构成比为20：15，年龄介于19-44岁之间，平均（36.24±5.71）岁；病程介于1-7年之间，平均（3.46±1.02）年。对照组的男女性构成比为19：16，年龄介于20-45岁之间，平均（36.87±5.92）岁；病程介于0.9-7年之间，平均（3.31±0.94）年。患者经临床检查确诊符合《中药新药临床研究指导原则》中的强直性脊柱炎诊断标准，人类白细胞抗原-B27提示阳性。患者病历信息完整，对研究知情。比较两组的年龄和检查结果等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）过敏体质者。（2）严重肝肾功能障碍者。（3）妊娠或者哺乳期女性。（4）心脑血管疾病者。（5）晚期重度强直性脊柱炎者。（6）中途退出治疗者。
1.3 方法
采取常规西药疗法对2组进行治疗，柳氮磺胺砒啶片，第1w用药量为0.25g/次，每日3次；第2w用药量为0.5g/次，每日2次；第3w用药量为0.5g/次，每日3次；第4w用药量为1g/次，每日2次，该药物都采取口服用药法，总共需要维持治疗3个月。试验组加用中药汤剂和针灸联合疗法，详细如下：（1）中药汤剂治疗。组方：怀牛膝，15g；申姜，20g；土茯苓，25g；黄柏，15g；没药，10g；防己，15g；附子，5g；赤芍，15g；地龙，20g；防风，15g；狗脊，25g；红花，15g；杜仲，20g；当归，15g；秦艽，15g；川芎，15g；茯苓，15g。气虚体倦乏力加黄芪（30g），腰骶部疼痛剧烈加桑寄生（15g）、延胡索（10g）和续断（15g）。水煎留取汤汁饮服，每日2次，每次200ml左右，1剂/d，总共需服用3个月。（2）针灸治疗。主穴选择华佗夹脊穴，配穴选择大抒穴、肾俞穴、肝俞穴和大椎穴。指导取仰卧位，待常规消毒穴位周围皮肤后，利用30号毫针（1-1.5寸）从上到下刺入所选穴位中。得气后，采取补法，同时在针柄上插入艾灸，并将艾灸点燃。燃尽后，将毫针缓慢取出，每次30min，每日1次，5次/w，疗程为3个月。
1.4 疗效判定[4]
以《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准评估疗效。（1）显效，主要症状与体征明显改善，生化指标基本恢复正常。（2）好转，主要症状与体征有所缓解，生化指标明显改善。（3）未愈，主要症状与体征无变化甚至加重，生化指标未改善。对于总有效率的计算采取如下方式：[1-（未愈/例数）*100%]。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
试验组的临床总有效率为91.43%，比对照组的67.57%高，P＜0.05。如表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
祖国医学中，强直性脊柱炎被纳入“高骨病”的范畴之中，本病的病因较为复杂，且具有高致残性以及病程长等特点，能够对患者的身体健康与日常生活造成不利影响。相关资料中提及，湿热瘀阻为强直性脊柱炎的一个重要病因[5]，故，在治疗时应严格遵循扶正祛邪以及治标治本这两个原则。此研究中所用的中药汤剂含有川芎、地龙、狗脊、土茯苓、黄柏、杜仲、红花与防风等中草药，当中，狗脊具备强腰之效，黄柏具备清热之效，红花具备活血化瘀之效，地龙具备通经络之效，防风具备止痛之效，土茯苓具备解毒除湿与通利关节之效。诸药合理配伍，可起到清热祛湿以及益肾通督的作用。通过针灸治疗能够改善局部血流量，对炎性体质的释放过程进行抑制，并能起到较好的调节脏腑经络气血等作用，有助于改善患者的机体免疫力，减轻疼痛程度。此研究中，试验组的临床疗效优于对照组，P＜0.05。提示中药汤剂和针灸联合疗法对提升强直性脊柱炎的整体疗效具有显著作用。
总之，选择中药汤剂和针灸联合疗法，同时将之运用于强直性脊柱炎中，有助于促进患者临床症状缓解，提高病情控制效果。
参考文献：
[1]马伯俊，吴志君，林映欣.强直性脊柱炎患者采用中药汤剂联合针灸治疗临床疗效研究[J].河北中医药学报，2017，32（5）：20-22.
[2]夏降元.中药汤剂联合针灸治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2018，11（36）：31-32.
[3]袁莉娜，冯润.临床护理路径在强直性脊柱炎患者中的应用效果[J].中国中医骨伤科杂志，2013，21（8）：54-55.
[4]王丽萍，张勇.火针联合中药汤剂治疗强直性脊柱炎86例分析[J].人民军医，2017，60（6）：591-592，601.
[5]王红梅，周沛，李莲.中药联合针刺治疗幼年强直性脊柱炎30例[J].河北中医，2011，33（2）：197-198.
论文作者:燕丽娜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
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