天津市蓟州区尤古庄医院 天津蓟州 301902
摘要：本次研究主要的目的就是研究分析在妇科疾病患者治疗中微创手术的临床应用进展。对目前微创手术在临床妇科中应用的价值进行分析，在总结分析妇科临床手术特点的基础上，进一步综合分析目前临床妇科中微创手术的应用特点以及应用发展。现代妇科临床治疗过程中，微创手术的有效使用可以促使大部分妇科临床疾病得到有效的治疗，其应用的范围非常的广泛，值得在妇科临床治疗过程中进一步推广应用。
关键词：微创手术；妇科疾病；治疗进展
目前临床治疗过程中，威胁妇女健康以及妇女生命中非常重要的一个疾病就是妇科疾病。对妇科疾病进行治疗最有效的方法也是最重要的方法就是手术治疗，大部分妇科疾病患者都愿意接受手术治疗。但是随着人们生活水平的不断改善，女性均逐渐对医疗的质量提出全新的要求[1]。同时随着目前医疗技术水平的进一步改善，在妇科疾病治疗过程中逐渐推广使用微创手术。本次研究旨在分析在妇科疾病患者治疗中微创手术的临床应用进展，对妇科临床手术相关的几点特性进行针对分析，微创手术的实施已经得到大部分医生以及患者的肯定，其取得的效果也是毋庸置疑的，目前微创手术已经发展成为大部分妇科临床疾病手术治疗方法之一，其应用的范围非常的广泛，值得在未来的妇科临床治疗过程中进一步推广应用。
1妇科临床疾病手术的特点
1.1实施妇科临床手术非常容易导致毗邻器官受到损伤：对患者实施妇科临床手术的过程中非常容易导致患者直肠、输尿管、膀胱、乙状结肠、尿道等受到直接的损伤，主要是因为消化道下段泌尿器官紧密相邻女性的生殖器官。输尿管损伤一般会出现在广泛根治手术、巨大肿瘤切除术以及子宫全切除手术的时候。在对患者实施阴道手术的过程中非常容易导致膀胱损伤的出现。所以在实际工作中需要按照需要做好手术准备，保证手术成功实施，所以在开展手术治疗之前需要每个妇产科医生详细的学习局部的解剖学，这样一来就可以最大程度的做好妇科手术准备。
1.2实施妇科临床手术具有非常深的术野：内生殖器位于盆腔深部，所以女性具有比较隐蔽生殖器位置，对患者实施内生殖器手术的过程中，会涉及到很深的手术术野，难以第一时间暴露出来。如果接受手术治疗的是肥胖的患者或者是粘连严重的患者，术野会更深，在开展盆腔深部手术时大大的增加了手术的难度[2]。在对患者实施阴道手术的过程中，会涉及到较长的阴道的解剖，且非常的窄，难以第一时间将手术的术野暴露出来。对患者实施阴道手术的过程中，因为存在非常窄而深长的阴道解剖，所以妇科临床医生需要在实际工作中，对于女性生殖器解剖的特点需要熟练的掌握，还要熟练的掌握深部打结和深部操作等，在上述的基础上促使妇科临床手术成功率得到最大程度的提升。
1.3妇科临床手术的实施非常容易导致患者出现出血以及感染等情况：在妇科临床手术中最为主要的一个部位就是盆腔。所以在实施手术的过程中非常容易产生严重的损伤，导致患者一部分大的静脉丛以及血管受到直接的损伤。同时还有明显的挫伤或者是损伤血管等情况的存在，还会导致患者出现大出血的情况[3]。在上述的基础上，在主韧带周围同时也拥有非常丰富的静脉丛的分布，在实际操作的过程中，如果不牢固缝扎以及钳夹就会导致患者存在非常严重的出血情况。
2 微创手术
微创也就是微小的创伤，但从概念上来讲，目前医学中还没有准确、清晰的概念，到底创伤小到什么程度属于微创还不确定。但是，在临床医学中，“微创”的理念主要是在治疗中，尽可能地减小对病人造成的创伤。因此，“微创”的理念应用于临床手术中，医生所需要注意的是操作时，尽所能地降低治疗操作对人体内环境的影响，如把手术切口减到尽可能小、把人体全身反应降到尽可能低，从而有助于促使患者术后更快恢复。
3在临床妇科患者治疗过程中使用微创手术
3.1在临床妇科中很好的应用阴式手术 阴式手术临床实施最为显著的特点就是有一个很小的侵袭范围，同时也不用对其进行开腹处理，且比腹腔镜手术操作的小孔更加微创，因此造成的损伤更加的小，同时对其不进行开腹处理的基础上，最大程度的保留了功能。在临床治疗过程中，实施妇科阴式手术还可以促使患者的出血量逐渐减少，同时减少患者的创伤，在手术完成之后，患者疼痛感会明显降低，患者恢复周期明显缩短，不存在腹壁瘫痕等情况。[4]。由于干扰小，不仅短时间内可以离床并进食，还能较好缩短患者的住院周期时间等。不仅如此，对于心肺功能不好的患者以及有内科合并症疾病的患者，手术创伤会对其造成较大的伤害，此时采用式手术即为最佳选项。提高了耐受性的同时最大化的减轻了患者的身心痛苦。在实际操作过程中，需要促使手术操作实现进一步严格化，在完成手术之后还需要做好相应的积极预防和控制措施，在上述的基础上进一步降低并发症[5]。
3.2在临床妇科中很好的应用宫腔镜技术 宫腔镜技术可以说是目前一种非常有效的新兴的临床微创妇科诊疗技术，其发挥的作用是不可比拟的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆宫腔镜其本质上可以被称为纤维光源内窥镜，诊断和治疗子宫腔内病变的过程中其发挥着非常重要的作用。宫腔镜的有效使用可以促使病灶的实际大小被准确的标识出来，同时还可以准确的定位其实际的部位以及涉及到的范围大小，不仅如此，还可以促使病灶部位的组织结构得到细致全面的观察以及记录。在定位刮宫或者是取材的过程中很好的使用宫腔镜的捕助可以促使宫腔疾病准确诊断率以及治愈率得到最大程度的提升[6]。
3.3在临床妇科中很好的应用腹腔镜技术 腹腔镜手术临床实施最为显著的特点就是可以有效的减轻患者手术的痛苦、形成较小的创伤，不会留有很大的疤痕，同时患者的恢复速度也非常的快等，所以，在临床妇科中腹腔镜技术的使用范围非常的广[7]。在很早之前，腹腔镜技术一般使用于以下几个方面：首先是穿刺卵巢内囊肿，诊断以及治疗异位妊娠，还有诊断以及治疗绝育等。随着医疗技术的进一步发展，腹腔镜技术逐渐得到完善，腹腔镜技术逐渐在诊断与治疗妇女不孕症的范围中使用[8]。目前腹腔镜技术的主要使用范围如下：子宫腺肌症、子宫内膜异位症、节育环腹腔移位以及不育不孕等。腹腔镜技术一般情况下只会使用在以下几个疾病范畴：早期宫颈癌、卵巢良性肿瘤、早期子宫内膜癌等[9]。所以在妇科临床恶性肿瘤的诊断以及治疗方面，腹腔镜技术起步还是比较晚的，需要对其进行进一步深入的分析。
相比传统形式的手术方法，微创手术并发症发生率会比较低，同时其还可以最大程度的降低手术之后的并发症发生率[10]。但是微创手术也是手术类型，不是不无创手术类型，也就是说是在小的腔体内进行的微创手术[11]。因为开展这类型的手术会缩小手术诊疗的视野。在实际使用的过程中也会产生一定的微创手术不良并发症[12]。例如：子宫穿孔、大出血、空气栓塞等。分析相关研究文献[13]得到，在小的腔体内进行微创手术的微创手术不良并发症的发病率为4.00%左右，相比传统手术的10.00%来说两者没有显著的比较统计学意义。同时分析相关研究[10]表明：选取患者作为主要的研究对象，对患者临床手术治疗进行比较分析，其中开展传统手术的患者手术不良并发症的发病率为11.00%，开展微创手术的患者不良并发症的发病率5.00%，验证了上述的观点。所以在对患者进行微创手术的过程中，需要临床妇科医生做好术前准备工作，在手术的过程中需要严格按照手术规定操作，在手术完成之后，对患者需要开展积极预防护理，这样一来就可以从根本上有效的控制并发症[14]。
综上所述，目前治疗妇科疾病重要治疗手段还是手术治疗[15]。但是开展妇科临床手术具有以下几个方面的特点：导致毗邻的器官受到一定程度的影响；手术视野非常的深，难以准确确定位置的所在；非常容易导致患者发生出血以及感染等并发症。在实际操作的过程中，需要格外的关注妇女生殖器官功能的最大保留。传统形式的开放手术相比微创手术，具有非常明显的术中出血发生率以及术后并发症危险发生率。随着社会的发展，医院的医疗技术水平得到显著的改善，在临床应用的过程中，微创手术的应用涉及到很多的方面。在临床妇科中应用最为广泛的几种手术方法为：阴式手术、宫腔镜技术、腹腔镜技术等。在目前临床妇科妇科疾病治疗的过程中，有效的使用微创手术可以最大程度的满足大部分的科临床疾病手术治疗需要，值得进一步推广使用。
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论文作者:李凌华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
标签：手术论文; 妇科论文; 微创论文; 患者论文; 过程中论文; 妇科疾病论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;