武进人民医院 神经外科 护师
【摘 要】目的：对CT增强患者实施预见性护理干预探讨其对造影剂外渗和过敏反应的预防效果。方法：选择我院CT增强患者92例，按护理方式分为观察组（46例，实施常规防护措施）和干预组（46例，实施预见性护理干预）。分析两组患者造影剂外渗情况和过敏情况。结果：干预组外渗率、过敏率均显著低于观察组，数据差距具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT增强患者实施预见性护理干预可以有效减少造影剂外渗产生，控制过敏反应发生几率，可在临床推广应用。
【关键词】预见性护理干预；CT增强；造影剂外渗；过敏反应
CT增强扫描在临床上有广泛应用，是具有实效性的诊断方式，但应当注意的是，由于进行CT增强扫描时患者需注入造影剂，其易出现外渗现象，造成患者局部组织受到刺激，引发一系列过敏反应[1]。因此，本研究对我院患者进行实验，探讨预见性护理干预对造影剂外渗和过敏反应的预防效果，有报道如下。
1 对象和方法
1.1对象资料
将2017年5月-2019年5月期间我院92例CT增强患者纳入研究，采用双盲法将其分为观察组和干预组。其中观察组46例，男29例，女17例，年龄44~72岁，平均年龄（63.29±6.11）岁；干预组46例，男26例，女20例，年龄42~75岁，平均年龄（64.50±6.72）岁，研究对象一般资料经检验均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
造影剂选择360ml/ml浓度的非离子造影剂碘海醇，根据1.5ml/kg控制用量，实施静脉推注。
观察组实施常规防护措施，即备好一次性无菌造影剂针、高压注射器，询问患者病史与过敏史，评估患者血管情况选择适宜血管进行推注。
干预组实施预见性护理干预，具体操作为：
（1）穿刺前准备：评估患者病情、体重、治疗状况等，同时与其沟通了解其药物过敏史，介绍造影剂的作用、可能产生的不良反应等，减少患者抵触感。造影剂注射工具应选用塑料材质的套管针，保证质地轻柔，减少刺伤血管的几率。
（2）合理进行穿刺：留置针为Y型时，穿刺部位应选择桡、肘、手背等部位的静脉血管，进针宜选择改良穿刺手法，即进针角度控制在20~40°，直刺入血管，回血后以平针进入。套管针需控制在4-4.5ml/s。穿刺完成后应妥善固定针头，将螺纹连接管固定在患者手臂。
（3）造影剂选用：造影剂可进行37℃加温，减少浓稠度防止外渗。同时在注射时，应评估血管质量，选择适宜的血管以试退法注射，注入造影剂前先注入3ml生理盐水，无局部肿胀或不适等异常反应即可注入造影剂。注射后护理人员应在安全期内密切关注患者情况，对其注射曲线变化和身体不适感进行观察，拔针后用棉球按压穿刺部位，时间以5min为宜。
1.3评价标准
对比两组患者造影剂外渗情况，同时统计两组患者过敏情况，评价标准：①轻度：患者存在轻微恶心、头晕、发热等症状，短时间内不经特殊处理可自行消失或缓解；②中度：患者存在明显喉头水肿、荨麻疹、眼结膜充血等症状，经药物干预后症状缓解；③重度：患者存在明显心率加快、呼吸困难、出汗发绀等症状，需停止注射立即给予抢救措施；④过敏率：（轻度人数+中度人数+重度人数）/总人数×100%。
1.4统计学方法
通过PASW Statistics 18.0.3软件行统计学分析，计数单位和计量单位“%”、“”进行统计学分析，依次用卡方、t检验，P＜0.05表示数据具有显著性差异。
2 结果
2.1 两组患者造影剂外渗情况分析
干预组外渗率低于观察组，数据具有显著性差异（P＜0.05），详见表1：
3 讨论
CT检查是临床上常使用的诊断准确率高，适用范围广的检测方式，随着医疗科技的发展，CT增强扫描作为CT检查的强化方法广泛运用于疾病诊断，其可以显著增强病灶组织与正常组织的对比度，提高诊断效果[2]。由于实施CT增强扫描需要于患者静脉进行造影剂推注，易发生造影剂外渗现象，从而导致患者发生过敏反应，出现瘙痒、疼痛、荨麻疹等症状，因此，需要采用合理的护理方式对其加以预防[3]。
目前临床上常使用常规防护措施，即备好相关器械，询问患者病情与药物过敏情况，选择适宜血管进行推注。应当注意的是，由于患者个体存在差异，常规防护措施往往具有一定局限性，同时护理人员操作水平不同，也会导致穿刺效果较差[4]。对此，本研究提出采用预见性护理干预。
预见性护理干预是通过穿刺前准备，选择适合的造影剂合理地进行穿刺，研究结果显示，采用该方法护理的患者造影剂外渗率及过敏率显著低于采用常规防护措施的患者，相关数据均具有显著性差异（P＜0.05）。
综上所述，实施CT增强扫描的患者实施预见性护理干预可以有效减少造影剂外渗产生，控制过敏反应发生几率，在临床诊断上是具有使用价值的护理方式。
参考文献：
[1]张晓华. CT增强造影剂过敏反应的预防救治及护理[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（91）：278+285.
[2]李海燕，邹莉. CT增强扫描中实施预见性护理干预对减少造影剂不良反应的作用观察[J]. 影像研究与医学应用，2017，1（15）：98-100.
[3]滕娟. 情绪护理用于预防CT增强扫描造影剂外渗的作用分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（75）：131-132.
[4]张蜀芸. CT增强扫描注射造影剂外渗原因分析及对策[J]. 中国卫生产业，2017，14（18）：154-156.
论文作者:朱恒
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
标签：造影论文; 患者论文; 预见性论文; 外渗论文; 血管论文; 情况论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期论文;