摘要：目的 观察口颌系统功能锻炼治疗颞下颌关节可复位性关节盘移位的临床效果。方法 选取本院2015年11月--2016年11月收治的颞下颌关节可复位性关节盘移位患者51例作为样本，均采用口颌系统功能锻炼方法治疗，观察治疗效果。结果 治疗后，患者弹响次数（0.12±0.01）次、治疗有效率96.08%、满意度96.08%。结论 采用口颌系统功能锻炼治疗颞下颌关节可复位性关节盘移位，可有效缓解患者弹响等症状，有效率高，临床应用价值显著。
关键词：口颌系统功能锻炼；颞下颌关节可复位性关节盘移位；MRI
前言：
颞下颌关节可复位性关节盘移位，为颞下颌关节紊乱病的早期表现，患者临床症状以开闭口弹响等为主。及时采用口颌系统功能锻炼方法治疗，效果较好。本文于本院2015年11月--2016年11月收治的颞下颌关节可复位性关节盘移位患者中，随机选取51例作为样本，观察了口颌系统功能锻炼的治疗效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年11月--2016年11月收治的颞下颌关节可复位性关节盘移位患者中，随机选取51例作为样本。患者资料如下：性别：男25例、女26例。年龄（16--59）岁，平均（30.30±2.25）岁。病程（0.5--4.5）年，平均（2.39±1.40）年。
1.2 纳入标准
（1）患者均符合颞下颌关节可复位性关节盘移位的诊断标准。（2）患者符合口腔系统功能锻炼的适应症。（3）患者无严重精神类疾病及意识障碍。（4）患者依从性强，知情同意。
1.3 方法
51例患者均采用口颌系统功能锻炼方法治疗：（1）嘱患者端坐，两眼平视前方。（2）做吞咽动作，牙尖交错位状态下，两侧采用同等大小的力度，连续咬紧10s。（3）做张口-闭口动作10次（注意使下颌颏线保持在中线位置）。闭口后短暂停顿。3--4次/d。
1.4 观察指标
观察51例患者治疗前后患者弹响次数的对比情况。观察51例患者的治疗有效率及满意度。
1.5 疗效判定依据
治疗后，弹响次数明显减少，MRI等影像学检查结果提示颞下颌关节盘移位显著改善者，视为治疗有效。治疗后弹响次数未减少或增多者，视为治疗无效。
1.6 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 20.0处理数据，计数采用（%）表示，计量采用（均数±标准差）表示。P＜0.05代表数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 51例患者治疗前后患者弹响次数的对比情况
表1 51例患者治疗前后患者弹响次数的对比情
结果显示，51例患者治疗有效率96.08%、满意度96.08%。表明，采用口颌系统功能锻炼的方法，治疗颞下颌关节可复位性关节盘移位，治疗效果及患者的满意度较高。
3 讨论
颞下颌关节可复位性关节盘移位临床较常见，导致疾病发病的原因较多。有研究指出，心理因素及创伤等，均容易引发该疾病。颞下颌关节可复位性关节盘移位患者，症状以关节弹响为主。如不及时治疗，容易引发咀嚼肌群疼痛，对患者的生活质量影响较大[1]。
颞下颌关节可复位性关节盘移位患者弹响的发生机制，与开口运动时横嵴与关节盘撞击，致使关节盘向后反跳有关[2]。关节盘反跳的瞬间，弹响随之发生。随着病程的延长，由撞击所导致的损伤逐渐加大，严重可诱发不可复位性关节盘移位或骨关节病，增加治疗难度，增加患者的痛苦。颞下颌关节可复位性关节盘移位诊断的金标准，以MRI为主。有学者指出，采用MRI检测患者下颌的运动轨迹，检出率较高。但需注意的是，采用MRI诊断时，患者必须携带运动轨迹扫描仪。在此过程中，张口及闭口的动作受限较大，很容易对MRI的诊断结果产生影响。将视频与音频等，联合应用到疾病的诊断中，与MRI检测结果一同作为颞下颌关节可复位性关节盘移位的诊断标准，可有效解决上述问题，提高疾病诊断的准确率，进而为疾病治疗方案的制定奠定基础。
颞下颌关节可复位性关节盘移位的常规治疗方法以口颌系统功能锻炼为主。嘱患者做吞咽动作，使患者在牙尖交错位状态下，将两侧牙齿以同等的力度咬紧，此时，患者的咀嚼肌处于收缩状态，咀嚼肌群与表情肌间的协调性可显著提升。采用上述方法锻炼，持续一定时间后，由肌肉功能异常所引起的弹响症状能够得到显著的缓解。健康机体下，第一磨牙的颌力分布较高，且不存在性别差异。咬紧过程中，如力度不一致，容易导致上下颌发生偏斜，进而对疾病的治疗有效率产生影响。因此，治疗过程中，必须嘱患者采用同等大小的力咬紧，以确保患者弹响等症状，能够得到及时的缓解。本文研究发现，采用上述方法治疗后，患者弹响次数（0.12±0.01）次、治疗有效率96.08%、满意度96.08%。可以看出，将口颌系统功能锻应用到颞下颌关节可复位性关节盘移位的治疗中，对患者疾病的康复，具有积极意义。本组患者治疗前后，均采用MRI对下颌的运动轨迹进行了观察。结果表明，治疗前，关节盘在关节窝中所处的位置明显靠后。治疗后，关节盘位置显著恢复。进一步证实了口颌系统功能锻炼的显著效果。
综上所述，采用口颌系统功能锻炼治疗颞下颌关节可复位性关节盘移位，可有效缓解患者弹响等症状，有效率高，应用价值显著。临床可将该治疗方法推广应用，嘱患者遵医嘱通过紧咬以及张闭口的方法，锻炼表情肌及咀嚼肌群，使之关节盘的位置得以恢复，缓解弹响症状，提高疾病的治疗有效率。
参考文献
[1]姜鑫，范帅，蔡斌. 手法复位配合运动与口腔垫治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位的近期疗效评价[J]. 上海口腔医学，2016，25（05）：570-573.
[2]张玲阁，张睿，刘军. 透明质酸钠颞下颌关节上腔注射治疗不可复性关节盘前移位的疗效评价[J]. 中国实用医药，2016，11（27）：257-258.
论文作者:李国华,于洪波
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/19
标签：关节论文; 下颌论文; 患者论文; 功能论文; 系统论文; 方法论文; 有效率论文; 《航空军医》2017年第20期论文;