（中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 541002）
摘要：高血压脑出血由于具有病残率、死亡率较高的特点，成为威胁患者生命和健康最常见的疾病之一。临床治疗高血压脑出血，遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，通过制定优质的急诊治疗方案，提升临床治疗效果。本文对高血压脑出血病因、急诊治疗作一综述，以期为类似研究提供一定参考。
关键词：高血压脑出血；急诊治疗；病因；微创手术
高血压脑出血是临床发生率比较高的急重症情况，这种疾病发生速度比较快，临床死亡率、致残率比较高。该疾病患者临床表现是：出现意识障碍、肢体偏瘫等情况，这种疾病严重的影响患者日常工作和生活。对高血压脑出血患者进行急诊治疗时，选择合理地治疗方案，不仅可以提升患者临床急诊效果，也能降低患者临床死亡率。本文针对高血压脑出血患者急诊治疗作一综述。
１．概述高血压脑出血病因
高血压脑出血作为高血压疾病中最常见的并发症，50-70岁的群体发病率较高，且冬春季容易发作[1]。高血压会使得脑低小动脉出现病理性改变，主要表现为上述小动脉管壁上出现纤维样或者玻璃样变性、缺血及坏死，从而削弱血管壁强度，并导致微小动脉瘤形成[2]-[3]。由于高血压脑出血患者情绪比较激动、过度脑力或者体力劳动等因素的影响，患者血压剧烈明显上升，使得已经病变等脑血管破裂出血引起的。其中，比较多见的要数豆纹动脉破裂，其他分别为丘脑穿通动脉等。
2.高血压脑出血急诊治疗研究
2.1临床药物治疗进展
对于临床初次发病的高血压脑出血患者，在6小时之内就诊，通过急诊分析并了解患者再出血因素，以此制定恰当的治疗方案，从而降低患者的致残率和死亡率[4]。对高血压脑出血患者进行诊治时，要重视对患者的体温、血压等实施干预，并依据患者凝血功能、肥胖等指标，判断患者治疗效果及预后情况[5]-[6]。揭红英，李云祥等学者研究指出，右美托咪定复合盐酸瑞芬太尼业内用于控制高血压脑出血术后血压、颅内压波动效果明显，能降低患者再出血手术率和病死率[7]。田学文，童秀甜等人研究中，选取159例高血压脑出血术后生命体征稳定的159例患者为对象，采用随机分配的方式将其分为奥拉西坦组（82例）与安慰剂组（n=77例），奥拉西坦组治疗后神经功能缺损评分低于对照组，且奥拉西坦组不良反映发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）[8]。兰德彬，邹兴军等人研究表明，高压氧结合依达拉奉能改善高血压脑出血患者术后脑血管功能，从而降低患者致残率及病死率[9]。管静静，赵冠安等学者研究中，根据随机数字表法划分为观察组与对照组，每组为42例，对照组患者术后采用脱水降颅压治疗，观察组在西药治疗基础上添加银杏达莫注射液治疗，观察组患者（85.71）治疗总有效率高于对照组（66.67%），观察组血清补体C3、C4水平比对照组低，差异有统计学差异（P<0.05）[10]。吴言悟，蒋善良等人研究表明，高血压脑出血急诊手术中，使用右美托咪定治疗，不仅可以降低患者麻醉手术时期的应激反应，也能确保患者血流动力学指标处于平稳状态[11]。
2.2微创急诊治疗进展
高血压脑出血作为神经内外科最常见的急症，其发病率占脑血管疾病的30-40%[12]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如今，国际上治疗高血压脑出血手术方法比较多，至今也并未明确，哪一种手术方法是最好的。开颅血肿清除术对于减低病死率获得较大的进步，但无法降低致残率。微创手术逐渐受到更多医生的青睐，微创手术在降低致残率方面获得明显的进步。吴宪，宋益洲等人研究中，以84例老年高血压脑出血患者为研究对象，研究表明，微创组患者治疗总有效率明显高于对照组，且微创组神经功能缺损评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05[13]。查贤强研究中，选定120例高血压脑出血患者为观察组，另选择100例高血压脑出血患者为对照组，对照组接受保守治疗，观察组实施微创手术治疗，观察组（83.3%）治疗总有效率比对照组（49.0%）高，表明采用微创手术治疗高血压脑出血效果明显[14]。杨春福研究表明，观察组接受微创手术治疗，对照组给予开颅手术进行治疗，观察组远期疗效优于对照组，且研究组手术时间、术中失血量均比对照组少，组间数据对比差异明显（P<0.05）[15]。陈健以108例患者为研究对象，随机将其分为观察组（54例）和对照组（54例），观察组治疗总有效率为74.07%，对照组为55.56%，观察组患者NIHSS指标改善效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）[16]。
总之，高血压脑出血患者接受急诊治疗效果显著，必须依据患者出血部位、出血情况，优化制定恰当的治疗方案优先选定手术时机、手术方法，依据患者对手术耐受情况，辅助一定的药物治疗，从而提升患者临床治疗效果。
参考文献
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论文作者:邓治能
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
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