（安岳普州医院；四川安岳642350）
【摘要】目的 研究导致老年呼吸内科患者出现感染的原因，并针对这些原因制定有效的预防措施。方法 采用回顾性的分析方法，并与负责的护士和经治医生一起讨论患者的病情，对导致老年呼吸内科出现感染的因素进行具体分析，并制定具有针对性的预防措施。结果 选出的80例老年呼吸内科患者中有41例呼吸系统感染患者，占总患者的51．25 %；2 3例消化系统感染患者，占总患者的28．75 %； 1 2例泌尿系统感染患者，占总患者的15．0 %；4例其他系统感染患者，占总患者的5．0 % 。结论 导致呼吸内科老年患者发生感染的因素有老年人的生理功能，医院的性质，医疗器械的作用，抗生素的滥用，老年患者的情绪等。针对以上因素，我们制定了一系列的预防措施，例如：提高治疗水平 , 加强支持疗法；加强内部护理质量管理 , 照顾好他们的日常生活；加强对抗生素的合理使用。
【关键字】老年，呼吸内科感染，原因分析，预防措施
Analysis of causes and preventive measures of senile respiratory medicine infection
【Abstract】 Objective To study the causes of infection in senile patients with respiratory diseases and to develop effective preventive measures against these causes. Methods Retrospective analysis was used to discuss the patient 's condition with the nurse and the doctor in charge, and to analyze the factors leading to the infection of senile respiratory medicine and to formulate the preventive measures. RESULTS: Forty-one of the 80 elderly respiratory patients were diagnosed as having respiratory system infection, accounting for 51.25% of the total patients; 23 cases of digestive system infection, accounting for 28.75% of the total patients; 12 cases of urinary system Infected patients, accounting for 15.0% of the total patients; 4 patients with other systemic infections, accounting for 5.0% of the total patients. Conclusion The factors that cause infection in elderly patients of respiratory medicine are the physiological function of the elderly, the nature of the hospital, the role of medical devices, the abuse of antibiotics, the mood of the elderly patients. In view of these factors, we developed a series of preventive measures, such as: improve the treatment level, strengthen the supportive therapy; strengthen internal quality management of care, take good care of their daily life; strengthen the rational use of antibiotics.
【Key words】 Aged, Respiratory medical infection, Cause analysis, Preventive measures
在目前的国内形势下 , 中老年人呼吸道感染的概率非常高 , 发病率与死亡率也都呈直线上升的趋势 , 老年患者是医院呼吸科感染的高发人群。与此同时 , 医院中中老年患者住院的时间相较于其他年龄段患者较长 , 而且比较集中 , 更加容易发生感染 , 本文中主要研究本院老年呼吸内科患者感染的原因,并针对这些原因制定有效的预防措施。为了有效的研究导致老年呼吸内科患者出现感染的原因并针对这些原因制定有效是预防措施，现选取2015年1月到2016年1月期间来我院接受治疗的老年呼吸内科患者80例作为主要的研究对象。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
为了有效的研究导致老年呼吸内科患者出现感染的原因并针对这些原因制定有效是预防措施，现选取2015年1月到2016年1月期间来我院接受治疗的老年呼吸内科患者80例作为主要的研究对象，其中有32例男性患者，48例女性患者，他们的年龄在61岁到83岁之间，平均年龄为(70.12± 6.12)岁。这80例老年呼吸内科患者有41例呼吸系统感染患者，23例消化系统感染患者，12例泌尿系统感染患者，4例其他系统感染患者。我们按照国家卫生部所规定的《医院感染诊断标准》进行诊断，并且根据辅助性的检查和临床特征进行确诊。
1.2方法
我们对选出的老年呼吸内科患者的临床资料做出整理，采用回顾性的分析方法，并与负责的护士和经治医生一起讨论患者的病情，对导致老年呼吸内科出现感染的因素进行具体分析，并制定具有针对性的预防措施，同时加强在临床上的实施力度。
2.结果
根据表1我们可以发现在选出的80例老年呼吸内科患者中有41例呼吸系统感染患者，占总患者的51．25%；2 3例消化系统感染患者，占总患者的28．75%；1 2例泌尿系统感染患者，占总患者的15．0%；4例其他系统感染患者，占总患者的5．0%。
3.结论
3.1老年呼吸内科感染的原因
我们通过对比分析发现导致呼吸内科老年患者发生感染的因素有老年人的生理功能，医院的性质，医疗器械的作用，抗生素的滥用，老年患者的情绪等。
3 .1. 1老年人的生理功能
由于老年人肺结构的生理功能呈显退行性的改变, 使得肺部的残留体积逐渐增大、肺活量减少、呼气流量增大甚至达到最大、纤毛的传输速率逐渐减慢，同时 ,老年患者有效的咳嗽反射力也在逐渐的减弱甚至消失 ,呼吸道上的防御功能也在逐渐衰退, 这些都会使老年人的免疫力下降，所以老年人生理功能的退化是导致他们呼吸道变得容易被感染的主要原因。
3 .1. 2受医院性质的影响
医院可以说是患者较集中的一个场所 , 很多种类的细菌长期在一起就会产生极强的耐药性。同时由于大多数的老年患者体质较弱 , 并且很多患者住院的时间又相对比较长 , 因此发生感染的可能性也会有所增加。
3 .1.3医疗作用
近几年来 , 越来越多的患者因为医疗器械使用不合理而导致的呼吸感染 , 具体的操作为在呼吸道手术 (雾化吸入、吸痰、氧疗技术 ) 或者治疗过程中手术器械消毒不严格( 气管插管没有消毒)、医务人员自身的消毒操作不规范、或者没有严格遵守国家关于无菌技术的规范 ,从而导致致病菌破坏呼吸道黏膜进而进入呼吸道 , 引起呼吸道的感染。
3 .1.4抗生素滥用的影响
正常的呼吸道细菌拮抗菌组频繁的被所使用的广谱抗生素破坏 , 这有可能会造成菌群失调和维生素代谢 , 老年患者的机体免疫能力以及抵抗外部危害入侵机体的能力也被削弱。由于许多的老年呼吸内科患者在医院接受治疗期间广泛使用单种的广谱抗生素或联合使用多种的广谱抗生素。
3 .1.5老年患者情绪的影响
老年呼吸内科的感染患者在临床方面的症状表现为气短、咳嗽、反复咯血、咳痰、胸痛等等 , 这些临床症状会严重影响老年患者的心情 , 进而使老年患者出现各种不良的情绪 , 例如失眠、恐慌、紧张、忧虑、心烦等等 , 这些不良情绪都会是老年换抗拒医院所安排的各种预防措施和治疗方法, 这将直接的影响老年患者在临床上治疗疗效的好坏 , 同时也提高了医院呼吸内科中感染发生的概率。
3.2针对老年呼吸内科感染原因制定的预防措施
针对以上导致老年呼吸内科患者感染的因素，我们制定了一系列的预防措施，例如：提高治疗水平 , 加强支持疗法；加强内部护理质量管理 , 照顾好他们的日常生活；加强对抗生素的合理使用。
3.2. 1提高治疗水平 , 加强支持疗法
通常情况下老年呼吸内科患者的感染 ,基本上是以肺部真菌的感染症状为主 , 与没有出现被真菌感染的症状的患者有细微差异 , 因此 , 医生在进行诊断时 , 患者没有任何的症状 , 呼吸道的感染指标突然升高与否可以用来作为判断肺部是否被真菌感染的特定依据。较早发现真菌感染 , 并且提高合理的使用抗真菌的试验诊断水平, 在积极的治疗原发病基础上减少真菌的侵入途径 , 以便有效的减少感染。
3.2.2加强内部护理质量管理 , 照顾好他们的日常生活
由于呼吸内科发生感染最多的是中老年患者 , 医院必须要加强对呼吸内科治疗质量的管理 , 通过进一步规范的相关的管理制度, 严格的管理病房、控制工作人员对患者的护理次数、还要适量的限制患者家人和朋友的探病时间、定期对病房进行消毒、隔离、通风以及定期进行利用紫外线辐射来对空气消毒的工作。护理人员在进行日常的治疗和护理时 , 应该加强操作时的细节 , 对于那些需要照顾的老年呼吸内科患者 , 如果有某些不适的症状 , 应该及时的进行处理。护理患者时态度要温柔 , 尊重他们 , 给予他们较多的爱护和关心。使患者可以树立自信心并维护他们的自尊心 , 让他们在面对自己疾病的时候可以拥有积极和乐观的态度。
3.2.3加强对抗生素的合理使用
另外，滥用抗生素是致使老年患者发生呼吸内科感染的一个非常重要的因素。医院医生在治疗中使用抗生素类药品时, 必须严格的控制抗生素药品的使用范围及数量管理。医生应该根据患者发病因素的实际情况 , 并在药敏试验合理的基础上结合使用抗生素来进行治疗 , 尽可能的减少广谱抗生素与新型抗生素的使用次数 , 结合药敏试验结果来选择适合的抗生素药物 , 并严格的控制糖皮质激素的使用剂量与治疗周期 , 这样做都是为了预防和避免滥用抗生素而造成细菌紊乱进而引起对抗生素产生耐药性。同时还要注意尽可能多的缩短抗生素的使用时间 , 以免干扰与破坏患者正常的防御机制。
简而言之,导致呼吸内科中老年患者出现呼吸道感染的因素有很多 , 只有合理的控制每一个有可能发生感染的环节 , 才能有效的降低老年患者呼吸道感染的概率。
【参考文献】
［1］吴紧根,熊吉利. 老年呼吸内科感染的因素及预防. 中国实用医药, 2014, 8(9):239-240.
［2］张桂钟, 方壮衡, 吴黎霞.老年呼吸内科感染的因素及预防.河 北 医 学, 2011, 8(17):2017-2018.
［3］刘建军,陈功. 老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析.中外医学研究, 2012, 6(12):191-192.
论文作者:苏东海
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 老年论文; 内科论文; 呼吸论文; 抗生素论文; 预防措施论文; 医院论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;