石先琴 方 娟
湖北省阳新县人民医院 湖北 阳新 ４３５２００
【摘要】 目的 分析探讨消化道溃疡引起消化道出血患者的护理方法与护理效果.方法 选取２０１３年８月－２０１５年６月我院收治的１３２例消化道溃疡并消化道出血患者,采用数字随机法分为参照组与观察组,各６６例,参照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施综合护理干预,对比两组护理效果.结果 观察组治疗总有效率,患者对疾病相关知识掌握优良率,护理满意度均显著优于参照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论 对消化道溃疡引起消化道出血患者实施综合护理干预措施,可显著提高临床疗效,提升患者对疾病的认识以及护理满意度. 【关键词】 消化道溃疡; 消化道出血; 护理【中图分类号】R７２５．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２０７－０２
消化性溃疡是临床上的一种常见消化系统疾病,往往容易引发上消化道出血[１].在消化道溃疡并消化道出血的治疗中,护理人员的高效护理与患者的配合对治疗效果起着关键作用.本研究中对６６例消化道溃疡并消化道出血患者在常规护理的基础上实施了综合护理干预,获得了较好的效果,报告如下.
１ 资料与方法１．１ 一般资料选取２０１３年８月－２０１５年６月我院收治的１３２例消化道溃疡并消化道出血患者,采用数字随机法将其分为参照组与观察组,各６６例,患者均知情同意,签署知情通知书.纳入标准:无合并严重心、肾、肝等器官疾病者;无人知障碍与精神疾病者;年龄在１８岁以上６２岁及以下;无药物禁忌.排除治疗依从性较差者.参照组男４２例,女２４例,年龄２０~６２岁,平均(３６．７±１１．１)岁;胃溃疡３０例,十二指肠溃疡３６例;观察组男４４例,女２２例,年龄１９~６３岁,平均(３７．２±１０．８)岁;;胃溃疡３２例,十二指肠溃疡３４例.两组患者在年龄、性别等基本资料上差异无统计学意义(P＞０．０５),组间具有可比性.
１．２ 护理方法１．２．１ 参照组护理 给予常规整体护理,护理人员遵医对患者实施护理,主要护理内容包括:输液、迅速止血、输血、纠正休克、对生命体征进行密切地观察;同时做好手术治疗的准备工作,做好患者的施心理、饮食与胃管的护理.１．２．２ 观察组护理 (１)对病情严密观察,做好记录:对患者生命体征进行严密观察,包括血压、尿量、皮肤颜色以及出血情况.观察患者是否出现失血性周围循环衰竭征象,及时发现并给予有效处理.观察患者的呕吐物与大便性状,做好出血量评估,记录出入量,当患者出血量＞１０００ml时提示可能发生失血性周围循环衰竭,对有特殊情况的及时发现与处理.同时准确判断患者是否出血停止.(２)一般护理:取平卧位,保证呼吸道的通畅,发现异常时及时处理;呕吐时头偏向一侧,防止呕吐物进入气管,视情况给予吸氧;做好患者口腔清洁,保证四肢温暖;患者在病床上大小便,保证床铺的整洁干燥;对患者症状是否改善详细询问.(３)口腔与饮食护理:保证患者的口腔清洁卫生,清除口腔血液,减少呕吐发生.患者呕吐严重的需要及早禁食,而出血不明显的患者可进食清淡流食,通过适量进食促进溃疡愈合.患者大便逐渐转黄,可进食营养丰富的食物,注意饮食的规律,少食多餐,禁食不易消化、刺激性食物,避免影响溃疡愈合.(４)心理护理:消化道溃疡病消化道出血患者往往容易产生担心和恐惧等心理,因此护理人员需要有效地做好患者的心理安慰,让患者家属积极陪护,给予患者精神上的鼓励和安慰,让患者消除或减少不良心理,树立治疗信心.(５)出血与便血护理:出血期,要求患者绝对卧床休息,积极交流沟通,环节患者的紧张与恐惧,及时更换污染的衣物.为患者建立静脉通道,补充血容量.针对便血患者,由于大便次数较为频繁,所以在便后指导患者使用温水擦洗肛周,并在肛周涂抹适量滑石粉,垫起臀部,确保臀部周围干燥清洁,防止褥疮与湿疹产生.(６)健康教育:向患者做好疾病相关知识的宣教,解释该疾病的发生与预防知识.告知患者保持愉悦心情,配合治疗,遵医嘱服药,对用药不良反应及时发现和处理.
１．３ 效果评价[２]临床效果评价:显效:治疗２４h内停止呕血,４８h大便转黄;有效:治疗３６h 内停止呕血,７２h大便转黄;无_醎V钔_效:治疗７２h后仍然呕血,便黑便.该疾病相关知识掌握优良率率:自制调查问卷,分值最高１００分,９１－１００ 分表示优,８１－９０分表示良,８０分及以下表示差.优良率为前两者之和.护理满意度:自制调查表调查患者对护理的满意度,９０分及以上为满意,８１－８９分为基本满意,８０分及以下为不满意.总满意度为前连这个和之和.１．４ 统计学分析所获得的数据均采用SPSS１７．０进行统计分析,计数资料用百分率表示,采用卡方检验,显著水平α＝０．０５,P＜０．０５差异有统计学意义.
２ 结果 ２．１ 两组患者临床治疗效果对比观察组显效率７８．８％,显著高于参照组４５．５％(X２＝１５．５８,P＜０．０１);总有效率９７．０％,显著高于参照组８４．８％(X２＝５．８７,P＝０．０１５＜０．０５),差异均有统计学意义.见表１.
表１ 两组患者临床治疗效果对比(例)
注:与参照组相比,?＜０．０５;??P＜０．０１．
３ 讨论消化性溃疡是临床上的一种常见消化系统疾病,往往容易引发上消化道出血,者主要表现为头昏、黑便、呕血、心悸与大量出血等,严重的将危机生命[１].近年来该疾病的发生率呈逐年上升的趋势,对人们的身心健康构成严重的危害.病情较轻的患者通常采用内科治疗,而病情危急者需考虑介入治疗[３].在消化道溃疡并消化道出血的治疗中,护理人员的高效护理与患者的配合在获得满意治疗效果中起着关键作用.
综合护理干预是根据患者的临床症状与心理特点采取的针对性的护理方法,包括对患者实施心理、口腔、便血、健康教育等护理,同时在第一时间对患者的异常情况进行处理,进而可有效防止病情的加重,为患者生命安全提供保障,通过缓解患者不良心理情绪来提高临床治疗效果[４].本组研究中,观察组临床治疗总有效率,患者对疾病相关知识掌握优良率,护理满意度均显著优于参照组(P＜０．０５).与曾云兰[４]等研究报告中消化性溃疡致消化性出血患者实施优质护理的结果具有相似性. 综上所述,对消化道溃疡引起消化道出血患者实施综合护理干预措施,可显著提高临床疗效,提升患者对疾病的认识以及护理满意度.
参考文献[１] 幸坤艳．护理干预对消化性溃疡伴上消化道出血的临床效果观察[J]．中外医学研究,２０１５,１３(１７):７３－７４． [２] 童艳莉．消化性溃疡导致消化道出血７６例临床护理体会[J]．中国医学创新,２０１２,９(４):８１－８２． [３] 翟君霞,王相凤．探究消化性溃疡引起上消化道出血的护理方法[J]．世界最新医学信息文摘,２０１５,１５(２):１８７． [４] 曾云兰,李秋云．消化性溃疡致上消化道出血患者的护理[J]．当代护士(中旬刊),２０１２,(８):２９－３０．
论文作者:石先琴 方娟
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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