胡焕标 汪水玲
（淮南东方医院集团总院 安徽 淮南 232001）
摘要:目的：比较分析埃索美拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效。方法：选取我院2013年10月～2014年10月收治确诊幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者80例，将80例患者分为对照组40例和观察组40例，观察组患者口服阿莫西林克拉维酸钾片、替硝唑片和埃索美拉唑镁肠溶片，对照组患者口服阿莫西林克拉维酸钾片、替硝唑片和奥美拉唑镁肠溶片，然后比较两种方法治疗后患者的恢复情况及患者术后并发症发生情况。结果：实验组患者的治疗有效率明显优于对照组患者治疗有效率，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效显著，有效改善患者的生活质量，值得推广和应用。
关键词: 埃索美拉唑; 胃溃疡；奥美拉唑;幽门螺杆菌
[中图分类号]R969.4[文献标识码]A文章编号：
胃溃疡是一种临床上常见的多发性疾病，主要特点为治疗周期长、发病率高且复发率高。随着社会的快速发展，人们的生活节奏不断加快, 生活压力不断增大, 导致越来越多的人们生活作息不规律等因素，近些年人们胃溃疡的发病率也不断提高。引起胃溃疡的主要原因幽门螺杆菌感染，因此临床治疗胃溃疡常把根除幽门螺杆菌作为主要治疗方法，根除幽门螺杆菌可以快速有效地促进溃疡的愈合，并能够预防溃疡的复发。本文研究中采用埃索美拉唑联合替硝唑和阿莫西林克拉维酸钾治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡，并对其治疗效果和安全性进行了分析，现具体报道如下。
1 .资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年10月～2014年10月收治确诊幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者80例, 经检测80例患者的幽门螺杆菌均呈阳性，并排除胃部肿瘤、伴发并发症、妊娠或哺乳期妇女及严重心、脑、肺、肾疾病患者。将80例患者分为对照组40例和观察组40例,对照组患者中，男患者22 例，女患者18例,年龄在18～68岁,平均年龄为43.5岁。观察组患者中，男患者24例，女患者16例,年龄在21～66岁,平均年龄为44.8岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上的比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。
1.2 治疗方法
实验组患者每天口服0.5g替硝唑片(国药准字H20033666，山东方明药业集团股份有限公司) 、0.457g阿莫西林克拉维酸钾片(国药准字 H20010772，珠海联邦制药股份有限公司)和20 mg埃索美拉唑镁肠溶片(国药准字 H20046380，阿斯利康制药有限公司)，每天1次。对照组患者每天口服0.5g替硝唑片、0.457g阿莫西林克拉维酸钾片和20mg奥美拉唑镁肠溶片(国药准字J20030104，阿斯利康制药有限公司)，每天1次，共3周。3周后，观察组患者继续每日单服20mg埃索美拉唑镁肠溶片，对照组患者继续每日单口服20mg奥美拉唑镁肠溶片，每日1 次，继续服用6周。
1.3 疗效评定
两组患者停药后进行胃镜检查溃疡愈合情况。疗效判定标准如下: 治愈为腹痛、腹胀等临床症状消失，胃溃疡病灶愈合; 有效为腹痛、腹胀等临床症状明显减轻且与治疗前比较胃溃疡病灶面积缩小＞50%;无效为腹痛、腹胀等临床症状无缓解或有加重迹象，与治疗前比较胃溃疡病灶面积缩小＜50%或有加大迹象。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。
1．4 统计学方法
采用SPSS19.0 软件包对本次实验的所有数据进行分析处理，计数资料以（％）表示，以χ2检验，计量资料以ｔ检验，以(x+_s)表示,Ｐ＜０.05为差异有统计学意义。
2 .结果
2．1 两组患者治疗效果比较
观察组治愈28例（70.00%）、有效9例（22.50%）,总有效37例，总有效率为92.50%高于对照组治疗总有效率87.50%，差异具有统计学意义( P＜0.05)，见表1。
2.2 不良反应
对照组患者中出现1例恶心、食欲下降患者，所有患者中未发现嗜睡、头晕、腹泻等现象。
3 .讨论
胃溃疡是一种临床常见的慢性消化类疾病，具有高复发、难治愈、治疗周期长等特点，若得不到及时有效治疗，可出现出血、穿孔、梗阻等严重并发症，胃溃疡的溃疡症状是由胃酸或胃蛋白酶消化胃黏膜造成的，幽门螺杆菌感染是胃溃疡发生的主要原因，幽门螺杆菌通过在胃黏膜上皮定植，继而诱发胃部的免疫反应和局部炎症，导致胃部的局部黏膜损害发生胃溃疡［1］。幽门螺杆菌感染还可以通过释放过多的胃泌素，继而损害胃黏膜，最终形成溃疡。胃溃疡患者的主要临床症状为上腹部疼痛、嗳气、上腹部饱胀、恶心、反酸、呕吐等，严重的可以并发胃出血、穿孔等症状。奥美拉唑是一种高效的质子泵抑制剂，具有非竞争性、高度选择性的胃壁细胞膜中的 H+-K+ATP 酶的特点，从而切断胃酸分泌得终端，具有很强的抑制胃酸分泌作用，已广泛用临床上治疗胃酸相关性的疾病，如消化道出血、消化性溃疡、消化不良等。埃索美拉唑在体内约27%通过CYP3A4代谢，73%通过CYP2C19代谢，埃索美拉唑血浆清除缓慢，血浆浓度高，比奥美拉唑的体内清除率更低、血浆浓度更高，具有更强的抑酸效应［2］。特别是埃索美拉唑比奥美拉唑更强，夜间抑酸效应对于酸相关性疾病症状的缓解具有十分重要的意义。根据相关研究资料显示，短期或长期服用埃索美拉唑不良反应发生率更低［3］。结果显示，对照组患者的治疗有效率明显低于观察组患者的治疗有效率，两组患者的治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05),因此,埃索美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾和替硝唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡效果显著，有效提高患者的生活质量，值得应用和推广。
参考文献：
［1］杨霞，吴中．埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的效果观察［J］．中国当代医药，2014,21(23):74－75．
［2］杨均，余建华，肖潇，等．埃索美拉唑或奥美拉唑治疗内镜黏膜下剥离术术后并发症的对比观察［J］．重庆医学，201l,40(14):1397－1398．
［3］薛红．埃索美拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究［J］．中国药业，2012,21(19):3－4．
论文作者:胡焕标,汪水玲
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第11期
论文发表时间:2016/4/26
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