（凉山州第二人民医院；四川西昌 615000）
【摘要】目的：探讨心理护理应用于血液透析中治疗的价值。方法：收集我院2015年3月至2016年2月维持性血液透析患者74例，根据入院顺序分成观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上予以心理护理，观察两组SCL-90症状自评量表评分，观察两组护理前后的白细胞介素-(IL-6)、甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、β-2微球蛋白(β2-MG)水平，观察两组护理人员的投诉率、护理人员差异率及患者对护理质量的满意度。结果：护理后，观察组患者在躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、疑虑、忧郁方面的评分均低于对照组（P<0.05）；两组治疗后IL-6、Hs-CRP、PTH、Β2-MG对比差异显著（P<0.05）；观察组患者对护理人员的投诉率、护理人员出现差异率均明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者对护理质量的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：心理护理应用到血液透析患者中，可明显提高其生活质量，改善患者临床指标，提高满意度，值得临床应用推广。
【关键词】心理护理；血液透析；价值
血液透析患者因长期反复治疗，自身疾病较为严重，因此普通存在治疗信心缺失。同时患者因家庭、社会、经济的压力造成心理焦虑、抑郁。目前，在临床中采用维持性血液透析可以改善患者的生存质量，但是血液透析患者往往存在较为严重的心理障碍，因此合理的心理护理措施具有重要意义[1]。本文选取74例维持性血液透析患者，探讨心理护理的应用价值。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2014年3月至2016年3月维持性血液透析患者74例，根据入院顺序分成观察组与对照组，每组37例。观察组中男20例，女17例；年龄21-75岁，平均年龄（57.2±3.6）岁；血液透析时间1-9年，频率2-3次/周。对照组中男21例，女16例；年龄21-74岁，平均年龄（57.8±3.5）岁；血液透析时间1-9年，频率2-3次/周。两组基础资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上予以心理护理，主要内容有：患者入院后，首先熟悉患者疾病的症状体征和相关检查报告结果，了解患者家庭情况，对患者生活质量、心理健康进行相关评估。以朋友身份与患者沟通交流，了解患者心理需求和健康知识需求，并制定个性化心理干预计划。患者透析期间应用一对一宣教的方式，从血液透析基础知识开始，逐步深入至生活方式、饮食干预、并发症预防等多个分支专题与患者进行交流，引导其倾诉内心感受或困惑，及时答疑解惑，并给予患者积极的鼓励和情感支持。此外，定期组织血液透析相关知识健康教育讲座和咨询，多选择成功案例鼓舞患者信心，增加示范式教育和病友支持教育等，使患者重获治疗信心，排解患者的焦虑抑郁心情。
1.3观察指标
观察两组患者心理情绪评分，按照症状自评量表（SCL-90）进行评分，主要项目包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、疑虑、忧郁等，每项1-5分，分值越高显示心理健康越差。观察两组患者护理前后IL-6、Hs-CRP、PTH、Β2-MG水平变化；观察两组护理人员的投诉率、护理人员差异率及患者对护理质量的满意度。
1.4统计学方法
数据均通过SPSS19.0系统软件进行处理分析，计数资料采用率表示，以x2检验，计量资料以t检验，P<0.05显示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心理情绪评分比较
护理后，观察组患者在躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、疑虑、忧郁方面的评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2两组患者护理前后生化指标比较
两组患者护理前IL-6、Hs-CRP、PTH、Β2-MG对比无显著差异（P>0.05）；对照组治疗后IL-6、Hs-CRP、PTH、Β2-MG与治疗前比较无显著差异（P>0.05）；观察组治疗后IL-6、Hs-CRP、PTH、Β2-MG与治疗前比较有明显统计学差异（P<0.05）；两组治疗后IL-6、Hs-CRP、PTH、Β2-MG对比差异显著（P<0.05）。如表2所示。
注：治疗前后比较t、P；两组治疗后比较t1、P1
2.3两组投诉率、差错率、满意度比较
观察组患者对护理人员的投诉率、护理人员出现差异率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理质量的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。
3讨论
心理护理是一种优秀的护理方式，其目的在于帮助患者调整心态，更加从容地面对疾病，更有信心的接受治疗[2]。长期血液透析患者因自身疾病难以治愈，且长期接受有创操作，治疗信心不足，而家庭、社会、经济等方面的压力也使患者很难保持积极乐观的态度面对治疗，因此为保证患者的透析质量，临床护理工作中加强对患者的心理护理可使患者焦虑 、抑郁心理减轻，有利于透析治疗的开展[3]。护理工作者对血液透析的患者应以热情态度及通俗易懂的语言解答思者疑问，消除其恐惧感，提高其对护理人员的信任感。根据患者的个人情况进行对应的心理护理。有的患者认为自己是家庭的累赘，往往有抑郁、焦虑等情绪。应加强与患者家属的沟通，通过家属的配合，改善患者心理情绪[4]。因机体变化，生活不便，患者往往产生悲观、自尊心受损等情绪，需密切关注患者举动，避免异常。应充分理解患者，使之了解通过规律透析及合理用药，预防并发症，可使之正常融入生活、学习和工作当中[5]。因此长期血透患者除需要精心的临床护理 以保证患者的治疗效果外，同时应加强心理护理提高患者的治疗信心，从而提高血液透析患者的治疗质量。
【参考文献】
[1]李仪静.舒适护理在血液透析护理中的应用价值[J].南昌大学学报(医学版),2014,54(1):52-54.
[2]李秀花,武素珍,徐静洁.心理干预与舒适管理对糖尿病肾病患者血液透析中负面情绪的改善作用[J].中国社区医师,2014,16(17):133-134.
[3]朱锦慧.舒适护理在血液透析中的应用分析[J].中外医学研究,2012,10(23):62-63.
[4]刘红梅,崔益鸿,袁道英.血液透析护理中人性化服务的价值探析[J].临床医学研究与实践,2016,1(17):163-164.
[5]韩西艳.探究优质护理应用于血液透析患者护理中的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(25):223-224.
论文作者:朱芸
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/19
标签：患者论文; 血液论文; 心理论文; 两组论文; 差异论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;