【摘要】目的：探讨医用弹力袜在下肢深静脉血栓形成患者护理中的应用。方法：选取我院2017年4月至2018年4月收治的110例下肢深静脉血栓形成患者，将患者随机分为对照组和研究组，每组各55例，随机进行对照实验，比较两组患者干预前后的下肢深静脉血栓形成症状以及护理满意度。结果：干预后研究组患者下肢深静脉血栓形成症状总体优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。对照组中40例满意，护理满意度为72.7%，观察组中50例满意，护理满意度为90.9%，观察组显著高于对照组，具有显著统计学差异(P＜0.05)。结论：医用弹力袜可有效改善下肢深静脉血栓形成患者的症状，提高护理满意度，有利于下肢深静脉血栓形成状况改善，适于临床进一步推广和应用。
【关键词】 医用弹力袜；下肢深静脉血栓；护理
深静脉血栓形成(DVT)是指深静脉腔内的血液处于异常凝结状态，堵塞了静脉管腔，造成血液循环受阻[1]。临床表现有疼痛、肢体肿胀、体温升高、肺栓塞等，病情严重时可致肢体残疾。深静脉血栓形成后，要积极进行溶栓抗凝治疗的同时，也要配合科学合理的护理措施。有文献显示［2］，下肢深静脉血栓形成应用医用弹力袜可以改善患者下肢深静脉形成状况。本研究选取我院2017年4月至2018年4月收治的110例下肢深静脉血栓形成患者，实施了医用弹力袜，取得了较好效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月至2018年4月收治的110例下肢深静脉血栓形成患者。将患者随机分为对照组和研究组，每组各55例，两组患者在年龄、病情等方面均无显著差异，P＞0.05。
1.2护理方法
临床上是0.9%生理盐水100ml+尿激酶10万u从患肢静脉滴注，一天两次。0.9%生理盐水250ml+疏血通注射剂6ml上肢静脉滴注，一天一次。低分子量肝素钠5000u皮下注射Q12h。对照组进行常规护理，主要护理内容包括卧床休息，将患肢抬高30度，多饮水保持大便通畅，做好保暖措施，并且进行针对性的心理护理，研究组患者在对照组基础上实施医用弹力袜，具体如下。
观察组55例患者中有15例年龄大于60周岁，这些患者必须使用医用弹力袜，其余40例年龄小于60周岁的患者均具有不同程度的下肢大隐静脉曲张症状，因此必须佩戴弹力袜。医用弹力袜使用：锐维尔医用弹袜AG一级（北京锐维尔贸易有限公司，国食药监械(许)字20152641465），主要成分含有77%Nylon和23%Spandex。患者下肢深静脉血栓形成14天后[3]，对患者的踝关节最窄处以上2.5厘米处测量周径。以及小腿的周径测量，根据所测量的结果选择适合患者穿戴的弹力袜尺寸。护士要指导患者正确使用医用弹力袜：1、在脚上套好专用袜套。 2、将袜子外翻至脚后跟部。 3、两手拇指撑开袜子，拉至脚背并调整好脚后跟部位。 4、把袜筒往上翻，拇指在内四指在外，逐步向上以“Z”字型上提。 5、从袜子开口处，轻轻拉出专用袜套，穿着完毕。一般患者早晨起床后要穿上弹力袜，夜晚睡觉前将弹力袜脱下。穿戴弹力袜初期护士指导患者脱穿，后期可以由患者自行穿戴弹力袜。在使用弹力袜的过程中护士要向患者及家属解释使用的注意事项和适应症等，并且嘱咐患者出院后定期进行复诊。在使用弹力袜过程中，护士要重点指导患者进行功能锻炼，要做好疾病解释工作，和患者讨论应对身体改变的有效方法。同时，护理人员要注意全面观察和分析，掌握患者的下肢远端的色泽、循环等情况，发现异常及时报告医师。对患者的足背动脉搏动进行定时测量，注意倾听患者主诉。
1.3效果评价
护理三个月后以电话、短信等方式对患者进行追踪随访，了解其患肢肿胀、患肢沉重、患肢疼痛等深静脉血栓形成症状的发生情况，同时采取问卷调查的方式了解患者对护理满意度的评价。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用X2检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。
2结果
2.1两组患者DVT临床症状比较
经护理3个月后，对比两组临床症状．研究组患肢肿胀、患肢沉重、患肢疼痛存在率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。
2.2两组患者护理满意度比较
对照组中40例满意，护理满意度为72.7%，观察组中50例满意，护理满意度为90.9%，观察组显著高于对照组，具有显著统计学差异(P＜0.05)。
3讨论
深静脉血栓形成(DVT)是指深静脉腔内的血液处于异常凝结状态，堵塞了静脉管腔，造成血液循环受阻[4]。DVT形成的三大因素包括血液高凝状态、血流速度缓慢和静脉壁损伤。DVT的常见临床表现有疼痛、肢体肿胀、体温升高、肺栓塞等，病情严重时可致肢体残疾。下肢深静脉血栓形成患者中DVT发病率较高，达19％-50％[5]，并且部分DVT患者易出现肺栓塞风险。因此，医护人员一定要提高警惕，采取措施预防DVT发生。下肢深静脉血栓形成后，一定要采取积极的溶栓和抗凝治疗等，避免病情进一步发展形成严重的并发症，药物治疗能够显著改善静脉拴塞的症状，但是一定程度上使用溶栓和抗凝药物，提高了伤口出血和消化道出血的发生率，严重的可能导致颅内出血。为了进一步减少出血并发症发生率，需要配合合理的护理措施，减少药物的使用量，主要是通过物理护理方法起到改善下肢静脉血栓形成症状的作用。目前，医用弹力袜是下肢深静脉血栓形成护理的发展趋势，也是现在学术界研究的热点。医用弹力袜也被称为循序减压弹力袜，这是一种用于改善和预防下肢静脉血栓症状的医用产品，通过特殊设计来达到促进静脉血液回流心脏的功能。医用弹力袜相比药物溶栓治疗，具有不会提高出血并发症率的显著优势，因此是药物不可替代的有效护理手段。医用弹力袜的设计，使用了物理上的压力梯度原理在，人的脚踝部位建立了最高支撑压力，并且沿着腿部向上逐渐减少，在腓肠肌（小腿肚）部位的压力值降低到最大压力值的70%左右，上升到大腿时只占到最大压力值的30%左右[6]。随着压力的不断减少下肢的静脉血流回流情况也得到了改善，同时能够减轻下肢静脉和静脉瓣膜受到的压力，有利于缓解静脉功能不全的临床症状，特别适用于下肢静脉曲张、下肢肿胀和疼痛等疾病的治疗。在使用的过程中要注意医用弹力袜的使用禁忌症，包括急性皮炎，皮肤破溃，深静脉血栓急性期以及失代偿心力衰竭等，这些患者禁止使用弹力袜。
本次研究中，干预后研究组患者下肢深静脉栓塞形成症状总体优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。对照组中40例满意，护理满意度为72.7%，观察组中50例满意，护理满意度为90.9%，观察组显著高于对照组，具有显著统计学差异(P＜0.05)。综上所述，医用弹力袜可有效改善下肢深静脉血栓形成患者的症状，提高护理满意度，有利于下肢深静脉血栓形成状况改善，适于临床进一步推广和应用。
参考文献
[1]刘文娟,吴雪华.妇科患者深静脉血栓形成的危险因素及护理进展[J].当代护士(下旬刊), 2018,25(12):10-12.
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[5]黄新天.介入技术在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用[J].中国实用外科杂志,2016,21(5):268-269.
[6]冯慧霞.综合康复护理对截瘫病人下肢深静脉血栓形成的影响[J].护理研究,2015,21(11):986.
论文作者:严娟丽
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第04期
论文发表时间:2019/7/16
标签：静脉论文; 下肢论文; 患者论文; 弹力论文; 血栓形成论文; 症状论文; 满意度论文; 《护理前沿》2019年第04期论文;