【摘要】目的：研究妊娠合并心脏病患者的在孕期和产前的防治。方法：选取64 例妊娠合并心脏病患者，随机分成观察组和对照组，观察安祖采用针对性的孕期保健。结果：观察组患者分娩中有9 例发生了心力衰竭，明显低于对照组的23 例，29 例胎儿正常，明显好于对照组的13 例，差异有统计学意义，p<0.05。结论：孕期和产前的心脏功能监测、补充维生素和铁元素等保健方式，能够降低分娩中心力衰竭的发生几率，提高正常胎儿的比例。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0342-01
妊娠合并心脏病是临床上一种严重的合并症，由于妊娠和分娩会增加心脏的负担，使患者的心功能减退，尤其是妊娠晚期，孕周在30 周左右时，分娩期和产后早期产妇容易出现心力衰竭，可能会直接导致产妇死亡。因此对于妊娠合并心脏病的患者，必须做好孕期和产前的防治工作，定期的观察孕妇的生命体征等，发现问题后尽早的进行干预，使孕妇可以顺利的生产，保证母婴的生命安全，本主要研究妊娠合并心脏病患者孕期和产前的防治方式和效果，现报道如下。
1 资料与方法1 一般资料本文选取2013 年2 月份到2015 年2 月份我院收治的64 例妊娠合并心脏病患者，年龄在23 岁到33 岁之间，平均年龄为（26.1±2.）4 岁，其中有风湿性心脏病28 例、先天性心脏病20 例，妊娠高血压综合征心脏病9 例，贫血性心脏病7 例。对患者的心功能进行分级，心功能为Ⅰ级和Ⅱ级的患者有34 例，Ⅲ级和Ⅳ级的患者有30 例，所有患者都签署了书面的知情同意书。患者均符合世界卫生组织关于妊娠合并心脏病的诊断标准，存在不同程度的心脏病史或心力衰竭史，在活动一段时间后，会有胸闷、心悸等现象，在日常休息的过程中，每分钟心跳的次数都在120 次以上，部分患者有心室扩大等。将64 例患者随机分成观察组和对照组，每组患者为32 例，两组患者的年龄、心脏病情况等一般资料无统计学差异，具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法对照组采取常规的孕前保健措施，观察组在常规保健措施的基础上，针对妊娠合并心脏病的特点，采取如下保健措施，孕周时间在20 周以下时，2 周至少要进行1 次产检，20 周以后每周至少1 次产检，在日常的生活中，要避免负重或体力劳动，不能过度的疲劳，同时保证足够的睡眠时间，正常情况下，每晚的睡眠时间要在10 个小时以上，还要午睡2 个小时左右。饮食要控制脂肪和盐的摄入，多食含蛋白质和维生素的食物，每天摄入的热疗应该在8000 焦耳左右，严格控制孕妇的体重，每周增加的重量应该在0.5 公斤以下，怀孕期间体重增加应该控制在10 公斤以下。
由于妊娠时间的增加，会影响患者心脏功能的分级，因此在整个妊娠期间，要密切的主义患者心功能变化，尤其是孕周在28 周到34 周之间，患者心功能变化比较剧烈，是心力衰竭的危险时间，应该加强对患者心脏功能的监测。其中妊高症是诱发心力衰竭的主要因素，必须做好妊高症的预防工作，目前的研究表明，维生素和钙等营养元素，与妊高症密切相关，因此可以适当为孕妇补充维生素和钙等，最大程度上防治妊高症的出现。对于部分可能出现贫血的孕妇，要做好贫血的预防工作，贫血会增加心脏的负担，从而引发心力衰竭等，铁是影响贫血的重要因素，在妊娠的期间，尤其是孕周20 周以后，为孕妇补充足够的铁剂，可以很好的防治贫血。
1.3 统计学方法采用SPSS 19.0 对得到的数据进行处理，组间比较采用卡方值检验，p<0.05 表示有统计学差异。
2 结果观察组患者分娩中有9 例发生了心力衰竭，明显低于对照组的23 例，29 例胎儿正常，明显好于对照组的13 例，差异有统计学意义，p<0.05，详细数据如表1 所示。
表1 两组患者分娩中心力衰竭和胎儿正常情况统计 n（%）
组别 例数 分娩中心力衰竭 胎儿正常
观察组 32 9（28.13） 29（90.63）
对照组 32 23（71.88） 13（40.63）
统计量 x2=12.25 p<0.01 x2=17.73p<0.01
3 讨论
对于妊娠期器质性心脏病的患者，应该经过相关的检测，根据心脏病的情况、妊娠时间等，综合确定孕妇是否可以仅需妊娠，如果孕妇不适合妊娠，应该尽早的结束，防止妊娠对患者产生危害，如果妊娠的时间超过了3 个月，要根据患者的实际情况，谨慎的选择结束妊娠的方式。妊娠合并心脏病患者在分娩的过程中，必须保持足够的冷静，根据患者的实际情况，选择吸氧、杜冷丁等方式，降低患者的心率，如患者的心率超过了110 次/分，要选择洋地黄等药物，防治心力衰竭发生。对于选择剖宫产的患者，由于分娩的时间较短，心脏的负担较小，出现心力衰竭的几率较小，如发生了急性的心力衰竭，要立刻采取有效的控制措施，患者的心率稳定后再继续剖宫产的手术。本文的研究表明，在孕期和产前采取有效的保健措施，根据妊娠合并心脏病的特点，发现患者心功能发生变化后，及时的采取处理措施，可以改善妊娠的结果，保证母婴的生命安全。
参考文献：[1] 干亚芬.43 例妊娠合并心脏病结局与孕期保健的关系［J］.中国妇幼保健,2002,17(11):667-668.[2] 周枫,王敏珍.妊娠合并心脏病的治疗进展［J］.国际妇产科学杂志,2008,35(2):141-144.[3] 周家德,程玲慧,冯慧云等.妊娠合并心脏病175 例临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(11):689-690.
论文作者:张小靖
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 心脏病论文; 心脏论文; 孕期论文; 产前论文; 孕妇论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;