葛炳友1 刘松涛2 尹行3
平度市中医医院 山东省 266700
【摘 要】目的 探讨糖尿病合并甲亢的临床观察与治疗方法与效果。方法 选取2016年1月-12月期间，我院收治的60例糖尿病合并甲亢患者，根据研究所需，将其随机均分为对照组与观察组，每组患者数量为30例。对照组采用常规降糖、抗甲亢治疗，观察组则在对照组治疗基础上，再给予复方甲亢片进行联合治疗。研究周期结束后，比较两组患者的临床治疗效果。结果 与对照组患者相比，观察组患者甲亢症状缓解显著，组间差比较异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的HbA1c值降低程度，明显优于对照组，组间差比较异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规降糖、抗甲亢治疗基础上，再给予复方甲亢片进行联合治疗，可以有效降低糖尿病患者的血糖情况，并缓解患者的甲亢症状，进而改善患者的生活质量。
【关键词】糖尿病合并甲亢；临床观察；治疗效果
为探讨糖尿病合并甲亢的临床观察与治疗方法与效果，本文选取60例糖尿病合并甲亢患者，对其进行分组研究。现将结果报道如下。
糖尿病与甲亢均为两种疾病可[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据随机原则，将60例研究对象均分为对照组与观察组，每组患者30例。所有患者按照世界卫生组织所提出的糖尿病诊断标准以及我国甲状腺亢进诊断标准进行诊断。所有患者均接受临床诊断2型糖尿病，并伴有不同程度的甲状腺亢进症状；所有患者均不处于妊娠期或哺乳期，并且不患有其他器质性疾病或其他糖尿病并发症，精神状态正常，能够进行正常的交流。对照组中男11例，女19例，年龄44-65岁，平均年龄（56.5±6.7）岁；观察组中男16例，女14例，年龄49-72岁，平均年龄（58.4±7.4）岁；所有患者对研究均知情并签署知情同意书。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异较小，不具有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对两组患者均进行降血糖、抗甲状腺亢进药物等常规治疗，甲亢治疗：刚开始给予他巴唑30 mg/d，或者丙基硫氧嘧啶300mg/d口服治疗，3次/d；治疗2个月后，当甲状腺激素水平降至接近正常水平时，减小药物剂量至他巴唑2.5-10 mg/d，丙基硫氧嘧啶25-100 mg/d。糖尿病治疗：根据患者病情，给予孚来迪瑞格列奈片口服，皮下注射胰岛素注射液治疗。观察组在对照组治疗基础上，再给予复方甲亢片进行联合治疗，7片/次，1次/d。同时，严格控制患者饮食情况，合理搭配食物种类，每周一次的血糖、血脂等指标的测定，并根据检测结果实时对患者饮食进行调整；对患者进行个体化制定运动锻炼方案，并对患者进行心理疏导；对于低血糖患者，需要在陪同下才能出去自由活动；密切实时监测患者的病情变化。两组均医治2周。
1.3 观察指标
根据研究目标，在研究周期结束后，对比两组患者的空腹血糖值以及甲状腺亢进症状。
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1.4 统计学方法
本文研究数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后血糖值比较
经过对症治疗后，两组患者的血糖值均有所下降，但观察组患者的治疗效果更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者体质量下降、食欲亢进及甲状腺肿胀治疗效果比较
在体质量下降、食欲亢进及甲状腺肿胀治疗方面，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，组间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着现代社会的不断进步，人们的生活方式和过去相比，也有了巨大的变化，加之现阶段人口老龄化速度的不断加快，糖尿病的临床发病率在全球都呈现出升高的趋势，目前我国已经成为糖尿病人数最多的国家。
甲亢和糖尿病都属于内分泌方面疾病，二者有共同的遗传免疫学基础。甲亢时心肌细胞能量消耗增多，严重时导致甲亢性心脏病，心律失常；同时糖尿病患者由于长期血糖升高，可导致冠状动脉硬化，所以甲亢合并糖尿病患者心肌更易发生病理性改变；甲亢合并糖尿病时两病互相影响、互相加重，过量的甲状腺激素长期作用可使胰岛功能受损，胰岛素分泌减少及降解加速，可加重糖尿病及其并发症，反之糖尿病亦可诱发甲亢危象。所以在对这种合并症状进行治疗时，不能单纯治疗一项病症，应当对糖尿病和甲亢进行兼顾治疗，从根本上解决两种病症并发的症状。中医理论中认为，糖尿病合并甲亢是一种消渴且难以调和的表现，而消渴则是失调的主要原因以及基本病原。这种疾病多见于年龄较大的人群中，这是由于大多中老年人都有阴虚的现象。而导致失眠的原因往往是由于患者思虑较为繁琐，对身体内心脾造成伤害，并且有阴虚火旺的现象，而糖尿病则会导致患者气虚，最终引起饮食不畅、诸多脏器运行不顺的情况。这种现象就会导致人体内肝火累积，造成体内阳盛阴衰，阴阳之间难以调和，造成人体出现病症。甲亢就是由于人体内阴阳环境失衡而造成的，所以临床上如果采用中医的方式对睡眠质量进行提高，就需要从补气补虚的角度出发，帮助患者恢复体内正常的阴阳状态，从而使患者的甲状腺激素水平恢复正常状态。复方甲亢片为中成药，主要由少量的甲巯咪唑、黄芪、白芍、夏枯草、郁金以及玄参等组成，诸药合用可起到柔肝养阴、清热凉血的效果，适宜用于糖尿病伴甲亢疾病医治。
本研究结果显示，两组患者在治疗后血糖值均有所下降，但观察组患者的疗效更优，说明治疗效果更好，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；并且对照组患者在体质量下降、食欲亢进以及甲状腺肿胀方面治疗效果较观察组更差，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在现代生活中，由于人们生活习惯与饮食结构的变化，糖尿病合并甲亢病的发病率不断上升。在常规治疗基础上，采用复方甲亢片进行联合治疗，将能对糖尿病合并甲亢患者，起到良好的治疗效果，既能降低血糖水平，还能改善甲状腺功能，提高生存质量，从而改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]刘建坤.2型糖尿病合并甲亢患者的临床表现及治疗探究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（17）：1-2.
[2]张惠萍，熊健.糖尿病合并甲亢患者的临床治疗分析[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：83-84.
[3]吴彦丽.甲亢合并糖尿病患者临床护理干预效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（02）：158-160.
论文作者:葛炳友1,刘松涛2,尹行3
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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