黑龙江省嫩江县铁民社区卫生服务中心
摘要：目的：探析通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取我院2013年6月～2015年6月收治的冠心病心绞痛患者84例，随机分为对照组和观察组患者各42例。对照组给予常规治疗措施，观察组再对照组基础上增加给予通心络胶囊治疗。结果：经治疗后，观察组患者临床治疗总有效率为90.48%，显著高于对照组，且观察组血脂水平各项指标、心电图情况均显著优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在针对冠心病心绞痛患者采取常规抗心绞痛、降血压等对症治疗的同时，增加给予通心络胶囊治疗，可进一步提高患者临床治疗效果，显著改善心绞痛、血脂水平、心电图变化等预后情况，临床疗效确切且不良反应少，值得推广应用。
关键词：通心络胶囊；冠心病；心绞痛；治疗效果
冠心病是临床上常见的一种心脏病，指的是由于冠状动脉狭窄，或者是供血不足导致的心肌机能障碍或发生器质性病变，故又称为缺血性心脏病[1]。目前治疗冠心病心绞痛常用的方法是药物治疗，包括β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及硝酸酯类药物等，虽然西药治疗起效迅速、效果可靠，但长期使用会产生不同程度的耐药性和副作用[2]。中医理论认为，冠心病是本虚标实之症，以气虚为主，兼有寒凝、血瘀、痰浊，故临床治疗应以益气活血、温阳痛痹、豁痰泄浊为主[3]。通心络是在中医理论指导下精制而成的一种中药复方制剂，具有搜风通络、活血益气之功效[4]。本文选取我院2013年6月～2015年6月收治的84例冠心病心绞痛患者为研究对象，分析比较常规治疗和通心络治疗在冠心病心绞痛中的临床疗效，取得较满意结果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月～2015年6月收治的冠心病心绞痛患者84例。所有患者均严格参照WHO和中华医学会的相关诊断标准确诊为冠心病心绞痛将患者随机分为观察组和对照组各42例观察组中男24例，女28例；年龄45～72岁，平均（56.4±2.61）岁；病程3个月～16年，平均病程4.7±0.3年：稳定型心绞痛32例，不稳定型心绞痛10例。对照组中男25例，女17例：年龄43～71岁，平均（56.7±2.44）岁；病程4个月～14年，平均病程4.5±0.4年；稳定型心绞痛31例，不稳定型心绞痛11例。两组患者在年龄、性别、病程等基本资料方面比较无显著差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均给予常规治疗，包括降血压、抗心绞痛、对症支持治疗等，其中抗心绞痛治疗应结合患者临床实际情况，给予其β-受体阻滞剂、钙离子拈抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂及硝酸酯类药物等，观察组在常规治疗的基础上增加通心络治疗。3次/d，4粒/次。选用河北石家庄以岭药业公司提供的通心络胶囊，以1个月为1个疗程，观察治疗前后两组患者心绞痛发作的次数、程度、每次发作持续时间以及其他症状，同时检测两组患者心电图、肝肾功能、尿常规、血常规、血糖、血脂等情况。
1.3 疗效判定标准
心绞痛的临床疗效判定标准为：显效：若患者在同等劳累程度下不会引起心绞痛、胸闷，或者心绞痛的发作次数较治疗前降低80%以上：有效：若患者心绞痛、胸闷的发作次数较治疗前减少了50%～80%；无效：若患者心绞痛、胸闷发作次数较治疗前较少不到50%。
心电图判定标准为：显效：若患者静息心电图恢复正常，次极限量运动试验结果由阳转阴。或者运动耐量上升二级；有效：若患者静息心电图的缺血性ST段回升超过1.5mm，但未达到正常，或者患者主要导联T波变浅50%以上或由平坦变为直立，亦或患者次级限量运动试验的运动耐量上升一级；无效：若患者次级限量运动试验或静息心电图在治疗前后未发生明显变化。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心电图比较
观察组的临床总有效率为80.95%，相比对照组的61.90%有明显提高，差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
冠心病心绞痛是临床上常见的一种心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足造成心肌急剧、暂时性缺氧而引发的临床综合征，严重威胁人类健康高血脂会加快动脉粥样硬化的形成，血液黏度增加会降低血流速度、减少各个脏器的灌注量，故高血脂、高粘滞血症均为冠心病的高危因素[5]。西医在临床上治疗冠心病心绞痛以二级预防、预防血小板聚集、控制血脂、扩血管、改善心肌供氧为主，其中二级预防包括药物治疗和危险因素干预如高血脂、高血压、糖尿病、防治肥胖、戒烟酒、改变生活方式等。虽然西药治疗起效迅速、效果可靠，但长期使用会产生不同程度的耐药性和副作用。
中医理论认为，冠心病属“胸痹心痛”范畴，是本虚标实之症，以气虚为主，兼有寒凝、血瘀、痰浊，因此临床治疗应以益气活血、温阳痛痹、豁痰泄浊为主[6]。通心络结合了中医传统理论。由多种天然中草药研制而成，方剂组成有人参、全蝎、蜈蚣、赤芍、酸枣仁、蝉蜕、降香、冰片、水蛭、土鳖虫，其中人参为君药，可补血益气，促进气旺血行而治本；全蝎可解痉通络，水蛭可活血通络。两者共为方剂中的臣药；蜈蚣可搜风解痉，土鳖虫可去瘀通络，蝉蜕有熄风止痉功效，加上赤芍的行瘀止痛、凉血散血，四药合为佐药；冰片有芳香通窍之功效，为方剂中的使药，可引方剂中的各中药人络通窍，多种中药复合使用具有通络止痛、益气活血之功效。现代药理学研究证实，通心络可有效减慢心率。降低缺血冠状窦乳酸水平，增强心肌在缺氧状态下的耐受力，可明显改善冠脉痉挛性心肌缺血。有抗凝、降脂作用，从而有效预防和治疗冠心病。
本文研究结果显示，观察组在常规治疗的基础上增加通心络治疗，其心绞痛临床疗效和心电图疗效均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明通心络可以使冠状动脉血管扩张，从而增加血流量、提高心肌供氧、增加心肌供血，并维持和平衡心绞痛发作时的心肌氧供，最终达到抗心绞痛的目的。治疗后观察组总胆固醇、LDL-C、及甘油三酯水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明通心络可以有效降低患者胆固醇水平，发挥抗脂质过氧化的作用，对于防治动脉粥样硬化具有重要临床价值。
综上所述，在针对冠心病心绞痛患者采取常规抗心绞痛、降血压等对症治疗的同时，增加给予通心络胶囊治疗，可进一步提高患者临床治疗效果，显著改善心绞痛、血脂水平、心电图变化等预后情况，临床疗效确切且不良反应少，值得推广应用。
参考文献：
[1]樊蓉，任天舒，赵庆春，等.西药常规治疗联用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效的荟萃分析[J].药学实践杂志，2015，33（1）：83-87.
[2]胡小芬.通心络胶囊联合西药治疗冠心病心绞痛80例[J].中国中医药现代远程教育，2015，22（2）：63-64.
[3]梁永，游东，敖小姬.通心络治疗42例冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（3）：660-661.
[4]蔡小琴.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛40例临床观察[J].浙江中医杂志，2015，11（5）：389.
[5]刘义刚.倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（17）：3582.
[6]郝俊华，宁晓红.通心络胶囊治疗老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛临床观察[J].河北中医，2015，37（6）：897-900.
论文作者:何忠
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/16
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