（新疆医科大学附属医院重症医学科 新疆 乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的：探讨对重症监护病房危重患者采用综合护理干预对预防下肢深静脉血栓的有效措施及作用。方法：对我院ICU病房收治的120例危重症患者进行观察，将对下肢深静脉血栓实施综合护理干预的60例者分为护理组，实施常规护理的60例患者分为对照组，观察护理效果。结果：护理组患者的下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，护理组护理满意度明显优于对照组。结论： 重症监护病房危重患者的下肢深静脉血栓发生率高，采取综合护理干预可以明显降低下肢深静脉血栓发生率，减轻患者的痛苦。
【关键词】重症监护病房；综合护理干预；下肢深静脉血栓；护理措施
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0328-01
重症监护病房的危重患者病情危重，常伴有机体功能损伤、代谢紊乱、免疫减退等症状，极易引发多种并发症，下肢深静脉血栓（DVT）是ICU患者最常见的一种并发症[1]。重症患者常需要卧床休息、不能行动、输入高渗液体等都会导致下肢血液运行不畅、血液高凝状态，从而增加了DVT发生率。患者主要表现为下肢肿胀、静脉扩张、疼痛明显等，加重了患者的痛苦，增加了死亡的危险性[2]。因此，对ICU患者采取DVT综合护理干预，对患者加强护理服务，对患者进行细致、全面的护理对降低DVT、改善患者的预后有重要作用。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院ICU病房2015年1月～2016年1月收治的120例危重症患者进行观察，所有患者在ICU入住时间均超过1周。护理组采用综合护理干预，对照组采用常规护理，每组各60例。护理组男36例，女24例，年龄为12～63岁。对照组男35例，女25例，年龄为13～65岁。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，采用抗凝药物、肝素等药物进行预防DVT防治措施。同时加强对患者的巡视，密切观察下肢变化情况，检测患者的凝血功能。
护理组在对照组基础上采用综合护理干预：（1）健康教育 对患者及其家属进行DVT相关知识的教育，了解DVT原因、危害、防治措施，提高自我护理能力。如更换体位、按摩下肢、运动上肢、重视服用预防DVT药物。减少摄入刺激性食物，多食用新鲜蔬菜水果。（2）心理护理 危重患者病情危重，容易出现焦虑、悲观等不良情绪，护理人员要及时给予诚恳的关心、问候和心理疏导。鼓励患者采用分散注意力法、放松法控制情绪。并向患者讲解医院的先进治疗技术和成功治愈病例，引导患者家属在探视时给予患者充分支持、关心。（3）相关检测 对需要长期住院治疗的危重症患者进行血常规、血脂、血压等指标进行检测，查看患者有无DVT可能性，并采取相应的预防措施。（4）用药护理 观察患者有无出血、血尿、过敏反应等现象，提高DVT防治能力，并适当给予抗凝药物进行预防。（5）康复训练 引导患者进行早期康复训练，根据患者实际情况进行运动，家属可以辅助患者进行被动运动，按摩下肢，进行下肢收缩训练，每天3次，每次15min，训练难度不易过大。抬高下肢约30°，促进血液回流。（6）机械护理 对于不能下床活动的患者，可以利用下肢静脉泵进行间歇通气，促进下肢血液循环，减轻静脉压力。白天可以穿上弹性压力套袜，预防下肢肿胀。
1.3 统计学方式
用SPSS 13.00处理，以%表示，用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
护理组DVT发生率和护理满意度明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见下表。
表 两组DVT发生率和护理满意度对比（n，%）
3.讨论
ICU病房出现DVT的病例远远超过普通病房，ICU重症患者免疫力低下、病情危重、机械通气、侵入性操作、长时间卧床休息等因素都会引起DVT。DVT还会引起肺栓塞，增加死亡的危险性。所以针对这一现状，对ICU重症患者进行综合护理干预，对提高患者的生活质量，减低并发症和死亡率有重要作用。健康教育可以增强患者及其家属对DVT的了解，提高对DVT的防治能力，提高治疗的顺应性[3]。心理护理提高了患者的舒适度，减轻了患者的痛苦，分散患者的注意力，缓解不良情绪。同时，引导患者家属给予患者关心、支持可以增强患者的安全感，帮助患者翻身、按摩、被动活动可以促进下肢血液循环，改善血液高凝状态。对长期住院患者进行血常规、凝血情况相关检测可以提高对DVT的防治能力，并适当使用那防治DVT药物，减少DVT发生[4]。对患者进行康复训练可以畅通气血，疏经通络，改善局部微循环。机械护理利用空气波压力仪减低下肢压力，加快血液流动，从而促进下肢局部的新陈代谢，消肿止痛，降低DVT发生率。
本次观察结果中，护理组患者的DVT发生率和护理满意度明显高于对照组，说明综合护理干预对ICU病房重症患者DVT防治能力明显高于常规护理。明显减少了DVT发生率，提高了患者对护理的满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]方敏,杨宝义,汪蓉等.综合护理干预在预防危重患者下肢深静脉血栓形成中的应用[J].中华全科医学,2012,10(11):1811-1812.
[2]叶蝶莲,谭雪贞,李素婷等.护理干预在预防ICU患者下肢深静脉血栓形成中的效果观察[J].国际医药卫生导报,2013,19(24):3806-3808.
[3]牟园芬,吕丰梅,龙云等.早期系统护理干预防止ICU患者下肢深静脉血栓的效果[J].中华现代护理杂志,2011,17(34):4133-4135.
[4]胡晓霞.ICU患者下肢深静脉血栓发生危险因素及护理研究[J].医学信息,2016,29(2):357-358.
论文作者:刘萌,赵静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/12
标签：患者论文; 下肢论文; 危重论文; 发生率论文; 病房论文; 重症论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;