湖南省胸科医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：中心静脉导管胸腔内置入治疗结核性胸膜炎的护理效果，方法：将2015年1月份-2017年12月份收治的中心静脉导管胸腔内置入治疗结核性胸膜炎的患者76例按照护理方式的不同分成两组，对照组实施常规护理，观察组患者实施优质护理，两组患者置管时间比较以及护理期间不良反应发生情况比较。结果：对照组护理期间不良反应发生19.44%，实验组患者护理期间不良反应发生8.33%，两组比较有差异，P<0.05，有统计学意义。对照组患者置管时间为（10.64±2.63），较比实验组（7.41±1.17）的置管时间有差异，P<0.05，有统计学意义。结论：中心静脉导管胸腔内置入治疗结核性胸膜炎实施优质护理有效缩短患者置管时间，降低并发症发生，值得临床推广。
【关键词】中心静脉导管：置管：结核性胸膜炎：护理
结核性胸膜炎是临床常见疾病之一，是由结核分支杆菌引起的胸膜炎症反应，表现为胸腔积液，常导致胸膜粘连，胸膜肥厚，或包囊性积液甚至发展成浓胸，使肺功能减退，形成限制性肺通气功能障碍，严重影响患者的生存质量，治疗关键是在全身规则的抗结核药物治疗的前提下，早期尽快抽出胸腔积液减轻结核中毒症状，消除或减少对肺功能的影响.本次研究主要分析中心静脉导管胸腔内置入治疗结核性胸膜炎的护理，选取76例康复治疗的患者按照护理方法的不同随机分为对照组与实验组，现将研究资料整理并作如下报道。
1资料与方法：
1.1一般资料：
将2015年1月份-2017年12月份收治的中心静脉导管胸腔内置入治疗结核性胸膜炎的患者72例按照护理方式的不同分成两组，对照组和观察组，其中男41例，女31例，年龄18~72岁，平均年龄（58.91±3.29）岁。两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法：
1.2.1治疗方法：两组患者均采用中心静脉导管胸腔内置入方法治疗。材料；材料选用浙江苏嘉医疗股份有限公司生产的苏嘉牌一次性使用中心静脉导管穿刺包。具体操作如下：运用B超定位后，让患者倒坐在靠背椅子上，上半身靠在椅背上，头靠在上半身手臂上，穿刺点正常消毒，铺巾，局部麻醉后，带负压穿刺，抽出胸腔积水以后导入铁丝用3M敷贴将导管固定与皮肤上。链接50毫升注射器，慢慢地抽取胸腔积液。
1.2.2护理方法：对照组实施常规护理，观察组患者实施优质护理，具体操作如下：（1）心理护理：结核性胸膜炎患者病情严重，多数以长时间受疾病的折磨，导致思想负担重，致使患者心理、生理等方面均受到一定程度的影响，胸腔增加了压力，导致呼吸困难，胸闷等，让病人觉得精神忧郁，紧张，恐慌，护理人员向病人讲解主治医生的临床经验，讲解成功出院的病例，用充满爱心和关心的语言安慰病人，帮患者建立康复的自信心，让病人积极配合医生的治疗。（2）术前护理：向患者讲解胸腔置管的目的，重要性和可行性，介绍导管的重要性能，消除或者减少病人的紧张和不安的心情，让病人积极配合治疗。告知病人在术中配合的重点和穿刺过程中的不良反应，叮嘱患者在手术中不要咳嗽和深呼吸等。讲解手术所需费用，和家属签署手术知情同意书。详细询问过敏史，并给以局麻用药。（3）术中护理：术中保持手术间的清洁，安静，备好手术需要物品，手术的时候一定要配合医师的严格无菌操作，操作的时候可以采取与交谈的方式转移病患的注意力，密切观察患者病情变化，主要是观察病患有无面色苍白、出汗、胸闷、恶心等反应。以便及时采取措施，并及时给予处理。（4）术后护理：严格执行无菌观念，注意保持敷贴干燥、清洁、无卷边，观察置留管部位有无异常，保持引流管的通畅，尊医嘱，定期或者不定期抽胸腔积液，第一次放胸水量不得超过700m1，以后每次抽液不超过1000m1，注意观察胸水性样，颜色，准确做好记录，严格控制胸腔积液的排放速度，避免胸腔内压力突然下降引发腹胀后肺水肿或者循环衰竭的可能性，。胸腔内注入药物的患者，必须叮嘱患者适量活动身体，这样有利于药物的充分利用和吸收，同时还要观察患者有无胸闷反应，并给予及时处理。（5）引流管的护理：中心静脉导管细而柔软，不容易被固定，易向外滑落，所以固定的时候一定要紧贴与皮肤上，指导患者活动的时候一定要注意避免扭曲、脱落和堵塞，患者置管期间不可以洗澡，暂停抽水患者封管后在导管末端接肝素帽。封管液一般患者采用生理盐水3~5毫升封管，胸腔积液中蛋白含量比较高者，采用250单位/毫升肝素液5毫升封管，特殊患者增大肝素封管液用量。传统抽液需要医师、护士各一名，置管以后，抽液只需要一名护士即可完成，护理操作简单方便，明显减少护理工作量。
1.3观察指标
对两组患者置管时间比较以及护理期间不良反应发生情况比较。
1.4统计学方法
3讨论
结核性胸膜炎患者多数都长时间饱受着疾病的折磨，导致思想负担重，胸腔增加了压力，导致呼吸困难，胸闷等，让病人觉得精神忧郁，紧张，恐慌，病情较重、病程迁延不愈且长期受到疾病折磨，致使患者心理、生理等方面均受到一定程度的影响，造成临床治疗依从性低，预后差等。中心静脉导管胸腔内置入治疗结核性胸膜炎操作简单，避免多次穿刺给病人带来的痛苦；同时可以控制放积液量和放液的速度，避免一次性放液量过多，或者过快，给病人带来不适应。病人可以携管自由活动，提高了患者的生活质量和依从性。同时给予患者优质的护理，及时排解患者烦躁、紧张、恐惧等不良心理，促进机体恢复，
本次研究结果充分说明中心静脉导管胸腔内置入治疗结核性胸膜炎的护理有利于患者提升护理效果，患者的满意度大大提高，值得临床使用。
参考文献：
[1]胡广杰. 中心静脉导管引流胸腔积液时导管阻塞的原因分析及
对策. 护理学杂志，2005，20（13）：24.
[2]张国栋，么作义，王小军，等. 胸腔细管引流并注射尿激酶治疗
结核性胸腔积液的疗效研究. 中国防痨杂志，2004，26（5）：304.
[3]Kunt er E，Ilvan A，Ki lic E，et al .The ef fect of pleural f luid cont ent on the development of pl eu ral thick nes s[ J] .Int J Tu berc Lung Dis，2002，6（6）：516 —522
论文作者:周欢
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
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