佳木斯市疾病预防控制中心 黑龙江佳木斯 154002
【摘 要】目的：分析黑龙江省佳木斯市2012年-2015年HIV抗体确证阳性样本的流行趋势，为制定本市艾滋病防治措施提供科学依据。方法：依据《全国艾滋病检测技术规范》2009版开展初筛，复检及确证试验，对检测的阳性样本进行统计分析。结果：2012年-2015年佳木斯市HIV感染人数339例，呈逐年上升趋势，感染者男女感染比值7.51：1，年龄分布以青壮年为主，占88.20%，职业以农民和无业者为主，占64.37%，文化程度初中及以下学历占76.24%，性传播占80.25%，以男男同性传播为主，以异性传播为辅，其中医疗机构发现的感染者占42.50%，艾滋病自愿咨询门诊发现的感染者占57.50%。结论：佳木斯市HIV感染者人群分布较广，近4年来有从高危人群向普通人群蔓延的趋势，应加强健康教育及宣传力度，建立健全艾滋病监测网络，加大HIV抗体筛查力度，有效切断传播途径，防止艾滋病的流行和蔓延。
【关键词】黑龙江省佳木斯市；HIV抗体阳性；艾滋病防治
艾滋病是感染艾滋病病毒引起的传染性疾病，HIV破坏人体免疫系统导致机体免疫力降低，出现全身系统反应，导致并发多种感染、肿瘤。急性期HIV感染主要表现为关节痛、发热、皮疹、淋巴结肿大、T淋巴细胞减少等症状，无症状期发生在急性期后，可以维持6-8年时间[1]。艾滋病期是HIV感染的最终阶段，患者主要表现为持续性发热、体重减轻、性格改变、全身性淋巴结肿大、消化道出血、贫血、口腔白斑，容易出现机会性感染。艾滋病的主要传播途径有母婴传播、性传播、吸毒、体液传播等。人群对艾滋病病毒存在普遍易感性，我国每年上万人死于艾滋病，且艾滋病例呈持续上升的趋势，处于艾滋病死亡的高峰时期，形式严重，临床和世界卫生组织都十分重视艾滋病的宣传和防治工作[2]。对艾滋病易感人群进行HIV抗体检测可以明确诊断艾滋病，有利于尽早采取治疗措施，改善患者的预后。本文就黑龙江省佳木斯市的HIV抗体确证阳性样本进行分析、总结，旨在提高艾滋病的防治能力。
1 一般资料和方法
1.1研究对象
选用2012年-2015年黑龙江佳木斯市疾病预防控制中心实验室确证的339例艾滋病阳性样本，其中男299例，女40例，年龄14-60岁。
1.2.方法
抽取患者肘静脉血5ml，分离血清后及时检测，初次筛查选用ELISA方法进行检查，HIV抗体阳性指标为：出现两条及以上的env带；一条p24带和env带。对不能确诊断为阳性的标本使用WB免疫印迹法明确诊断。
1.3 试剂与仪器
1.3.1 试剂
ELISA试剂由北京万泰和珠海丽珠两个试剂厂家提供，WB试剂由WP生物医学亚太私人有限公司提供。
1.3.2 仪器
安图-PHOMO酶标仪，安图-iwo全自动洗板机，ZHWY-344水平摇床，BIO BASE生物安全柜，EYELA SLI-700温箱。
2 结果
2.1 HIV感染患者的一般情况
339例HIV感染患者中，①按性别分布中，男299例，女40例，男女感染比值7.51：1。②年龄分布中，14-40岁有299例，占88.20%。41-60岁有40例，占11.80%，艾滋病的好发人群以青壮年为主。③感染患者的职业中，农民101例，无业者117例，以农民和无业者为主，占64.37%。服务行业71例，其他50例。④按文化程度分为，初中及以下学历258例，占76.24%。高中学历51例，占15.04%；大学及以上学历有30例，占8.72%。⑤按感染途径分为，性传播272例，占80.25%，其中男男同性传播191例，以异性传播79例。体液传播42例，占12.39%。吸毒引起的感染25例，占7.37%。⑥病例来源中，医疗机构发现的感染者144例，占42.50%，艾滋病自愿咨询门诊发现的感染者195例，占57.50%。
2.2 检测结果
对339份HIV抗体确证阳性样本进行ELISA方法进行样本筛查，阳性结果292例，占86.14%；阴性32例，占9.44%；不确定15例，占4.42%，各年间检测情况见表1。对15例不确定的样本采用WB免疫印迹法进行复查，其中阳性6例，阴性9例。
3 讨论
本文通过对2012年-2015年佳木斯市339例HIV感染人数进行观察、分析和总结结果发现，检测出的HIV感染阳性结果呈逐年上升的趋势，说明艾滋病患者的病例数逐年增多，
HIV感染现象严重[3]。男女感染比值为7.51：1，说明男性的HIV感染数量明显超过女性，主要与男性患者性生活频繁、吸毒、社会活动范围、生活方式等有关，患者主要表现为混合感染。HIV感染患者的年龄分布中，青壮年明显高于其他人群，这主要与青壮年思想开放、缺乏健康知识、性生活开放、频繁更换性伴侣等因素有关[4]。有关调查显示，14-25周岁的青少年出现HIV感染的概率高，青少年吸毒、性生活是导致感染的主要因素。感染患者中以农民、无业者、服务行业、文化较低的人群居多，对性生活安全知识的缺乏、社会关系复杂、对艾滋病的认识不足、对初期症状不重视是导致感染艾滋病病毒的主要原因[5]。339例感染患者中，性传播是主要的传播途径，且以男男同性传播为主，说明性传播是导致感染的主要传播途径，各卫生部门应加强对艾滋病防治知识的宣传，让人们了解艾滋病，特别是对男性同性恋患者进行教育，提高对安全性行为知识的了解，提高对艾滋病的防治能力，阻断传播途径。病例来源中以患者自行门诊咨询为主，医源性感染患者也较多，可能与输血有关，临床的血液来源不纯净，对献血者的检测不完善，献血的筛查不严格导致医源性感染。临床应加强对血液来源的监督，保证血液来源纯净[6]。特别是亲属间输血时要做好相关检查，不能仅仅从配血试验方面考虑。同时，在对HIV抗体检测时，要避免干扰因素、交叉感染、血液污染等情况，正确掌握检测技术，提高检测的准确性，减少假阳性或假阴性诊断结果。对不能明确诊断的标本间隔一段时间后进行复检，确保检查的准确性。
本文通过观察佳木斯市339例HIV抗体确证阳性样本，发现感染患者分布较广，且有逐年增多的趋势。艾滋病是一种慢性传染性疾病，早期是可以控制的，早期明确诊断，对艾滋病患者进行健康教育，提高患者对HIV感染的了解和重视度。对检测结果为阳性的患者进行心理疏导，不要歧视艾滋病患者，引导患者家属共同辅助患者进行治疗。建立健内容全艾滋病监测网络，推广HIV抗体早期筛查，提高全民预防艾滋病的能力，降低HIV感染发生率，提高对艾滋病的防治能力。
参考文献：
[1] 朱丰秀，吴中发，刘素华，等.赣州市569份HIV抗体初筛阳性标本复检与确汪结果分析[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25（6）：454-456.
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[4] 朱厚宏，刘杨，张祁，等.HIV抗体确证实验结果不确定样本的检测分析[J].现代预防医学，2011，38（3）：533-534，539.
[5] 晏嘉璐，杨晋川，童晶，等.2012-2013年徐州市HIV-1/2抗体筛查阳性标本确证结果分析[J].江苏预防医学，2015，26（2）：22-24.
[6] 晏嘉璐，杨晋川，童晶，等.2012-2013年徐州市HIV-1/2抗体筛查阳性标本确证结果分析[J].江苏预防医学，2015，26（2）：22-24.
论文作者:王红,王彬,张维娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
标签：阳性论文; 艾滋病论文; 佳木斯市论文; 抗体论文; 确证论文; 患者论文; 样本论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;