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摘要：目的：探讨儿童接种不同百白破疫苗后，对其产生的不良反应进行分析观察。方法：分析在我中心2017年3月-2018年4月进行百白破疫苗接种的儿童480例作为调查数据，随机分为对照组和实验组，各240例。其中对照组儿童给予全细胞百白破疫苗接种，实验组儿童给予无细胞百白破疫苗接种，最后观察两组儿童的不良反应发生情况。结果：接种无细胞百白破疫苗后不良反应发生率明显低于全细胞百白破疫苗接种后的不良反应发生率，其数据差异明显，P<0.05，有统计学意义。讨论：对前来接种的儿童，使用无细胞百白破疫苗可以明显降低不良反应发生情况，临床效果显著，值得推广应用。
关键词：百白破疫苗；不良反应；疗效观察
百白破疫苗是儿童必须接种的疫苗之一，它是百日咳、白喉和破伤风的一种三合一疫苗，主要由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按一定比例标准配制成的，用于预防百日咳、白喉和破伤风三种疾病。百白破疫苗主要分全细胞吸附和无细胞吸附两种疫苗，其接种而产生的一般不良反应，主要由于百日咳所含的菌体成分引起。常见的不良反应有：红肿、发痒、发热、神经系统等方面的反应[1]。本文主要通过对比两种不同疫苗接种后不良反应发生率来分析研究其临床实施效果，具体报告如下：
1 临床资料与方法
1.1临床资料
选择在我院2017年3月-2018年4月进行百白破疫苗接种的儿童480例作为研究对象，分为对照组和实验组，各240例。其中男性儿童268例，女性儿童212例，年龄0.3-6.0岁，平均年龄（1.89+1.52）岁。对照组儿童均接受全细胞百白破疫苗接种，实验组儿童均接受无细胞百白破疫苗接种。儿童入组标准：1）两组儿童均按我中心接种标准进行百白破疫苗接种：连续接种三针联合疫苗；2）儿童接种的百白破疫苗均由我中心免费提供，疫苗的采购、运输及接种均符合国家标准；3）所有前来接种的儿童均携带保健资料并符合接种标准；4）所有接种百白破儿童均无疫苗过敏史和相关禁忌症。分析对比两组预防接种儿童的一般资料，如年龄、性别、身体状况等无明显差异，无统计学意义，可以进行临床数据对比分析。
1.2方法
两组儿童百白破疫苗接种时间均在月龄3月以上开始接种，并且连续接种三针，每次接种间隔时间≥28天。对照组儿童给予全细胞百白破疫苗接种，实验组儿童给予无细胞百白破疫苗接种。两组儿童疫苗接种流程及方案一致，报告如下：1）对所有接种儿童进行保健手册的建档入案，告知家长接种的目的、方法和注意事项等。2）接种中心采用统一培训式对新接种的儿童家长进行知识宣讲，包括百白破疫苗的选择、接种作用、接种年龄、接种方式方法和接种后可能会出现的不良反应和应对措施等。3）接种中心对前来接种的儿童家长采用现场预约和网上预约两种方式，家长需携带儿童在预约号之前前来中心等待接种，对接种的任何疑问可在接种挂号台进行咨询。4）家长携带儿童接种时，我中心工作人员做好热情接待工作，并指导安排接种流程，请家长按流程配合疫苗接种工作。儿童接种疫苗时，工作人员做好严格的查对制度，包括儿童一般信息核对，疫苗信息的严格查对。疫苗接种方法严格按照临床无菌操作进行，对有情绪的儿童做好安抚工作[2]。5）疫苗接种结束之后，嘱家长和儿童在观察区等待30min，期间随时观察儿童的一般情况，如有不适症状应立即告知工作人员并做好应对措施。家长等待期间告知家长回家后对儿童做好观察和接种疫苗处护理等。儿童如有特殊不适情况等，应立即就医。运用SPSS统计学软件进行两组儿童数据分析，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
比较两组儿童接种疫苗产生的不良反应程度比较，见表1。疫苗接种不良反应程度有：一般反应：疫苗接种部位2天内出现的局部红肿、疼痛和痒感等，2天后症状消失；中度反应：疫苗接种部位有硬结、疼痛、红肿，并且症状持续一周，儿童可有哭闹和烦躁等表现。重度反应：接种部位有压痛感并伴有硬块，持续时间为1个月左右。
两组儿童疫苗接种后发热反应分析比较，见表2。发热反应的程度为：发热弱反应：＜37.5℃；发热中反应：37.5~38.5℃；发热强反应：＞38.6℃。
通过两组儿童预防接种的不良反应结果来看：接种无细胞百白破疫苗的儿童，其不良反应程度和发热反应均优于接种全细胞百白破儿童，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
百日咳是儿科一种比较常见的呼吸道疾病，一般5岁以下儿童比较多见，其在冬春季节比较多见且有传染性。百日咳持续咳嗽时间会比较长，一般需要2-3个月才能痊愈，所以临床称为百日咳。其咳嗽症状与普通感冒引起的咳嗽无明显差别，但是由于其持续时间长，严重影响儿童的日常生活，并有可能引起肺炎。为了儿童能更好的预防百日咳，注射百白破疫苗可以起到很好的预防作用，而且百白破疫苗不但可以预防百日咳，还可以预防白喉，破伤风疾病。虽然百白破疫苗可以预防百日咳及白喉等疾病，临床效果显著，但是其也会带来一定的不良反应，给儿童和家长造成一定的困扰[3]。本中心根据家长反应和临床调查结果来分析百白破疫苗的常见不良反应情况，从而可以采取积极有效的措施来降低不良反应发生率，减轻儿童不适。主要通过选择在我中心进行接种的儿童采用的不同的百白破疫苗进行注射，根据临床主要的百白破疫苗分型进行接种，分全细胞型和无细胞型接种。分析最终接种后的不良反应情况可以看出，无细胞型百白破疫苗的不良反应程度和发热反应情况明显低于全细胞百白破儿童，得到家长和工作人员的好评。这就告诉我们，在预防儿童接种百白破疫苗不良反应方面，除了日常生活护理外，可以通过接种无细胞疫苗来减低不良反应情况。
参考文献
[1]赵文. 护理干预对预防接种百白破疫苗儿童不良反应的影响[J]. 医疗装备, 2018, v.31；No.359(10):175-176.
[2]栗静. 护理干预对儿童免疫接种百白破疫苗不良反应的影响研究[J]. 系统医学, 2018, v.3；No.41(05):177-178+181.
[3]罗利梅. 接种百白破疫苗出现局部反应的预防及处理措施分析[J]. 心电图杂志(电子版), 2018, v.7(1):47-48.
论文作者:刘俊霞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：疫苗论文; 儿童论文; 不良反应论文; 百日咳论文; 细胞论文; 两组论文; 实验组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;