关键词：腰间盘突出；中医正骨；针灸；疼痛评分；腰椎功能
腰间盘突出是骨科常见疾病，主要是腰间盘各个部分发生退行性病变，纤维环破裂、髓核突出，压迫脊神经根产生刺激，症状表现为腰部疼痛、下肢麻木等。数据调查显示[1]，在所有成年人中，腰间盘突出发病率约为5%。在治疗方面，随着中医研究的深入，为临床治疗提供了新途径，且具有良好的效果。基于此，文中选取62例患者作为对象，探讨了中医正骨针灸的应用价值，报告如下。
1资料与方法
1.1 基本信息 在我院收治的腰间盘突出病例中选取62例，起止时间是2017年3月～2019年6月。以入院编号为准，分成2个小组：31例对照组中，包括男性17例（54.8%），女性14例（45.3%）；年龄位于27-58岁，平均（40.3±5.6）岁。31例试验组中，包括男性19例（61.3%），女性12例（38.7%）；年龄位于24-59岁，平均（41.2±6.3）岁。2组基本资料差异不大（P＞0.05），可进行以下比较研究。
1.2 纳排标准 纳入患者要求[2]：(1)年龄18-60岁，经X线检查确认；(2)签署知情同意书，依从性良好。排除的患者有：(1)精神疾病或认知障碍；(2)腰部手术史；(3)符合手术指征等。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 实施中医正骨治疗。以腰椎斜搬法为例，指导患者侧卧，上面腿屈曲，下面腿伸直。医生一手扶住患者的肩前部，另一手扶住臀部，两手同时用力，向相反的方向推动，促使腰椎扭转。然后改为俯卧位，对腰部骶棘肌进行点、揉、推、压，时间控制在5min。注意施力方向垂直于肌纤维，放松骶棘肌；再揉压肘尖点、痛敏感点，促使患者的腰腿痛反射至足背处。每日1次，治疗时间为4周。
1.3.2 试验组 联合针灸治疗，穴位选择阿是穴、悬钟穴、气海穴、昆仑穴、委中穴、肾俞穴、关元穴、阳陵泉穴，常规消毒后进针，采用平补平泻手法，以患者出现反射性胀麻感为宜。每个穴位留针30min，每日1次，治疗时间为4周。
1.4 观察指标 (1)观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：疼痛、麻木等症状消失，X线复查腰椎形态正常；好转：症状明显减轻，X线复查腰椎形态改善；无效：症状依然存在或加重。(2)治疗前后，利用JOA量表评估腰椎功能，包括主观症状等4大条目，分值在0-29分之间，得分越高说明功能恢复越好。利用VAS量表评估疼痛程度，0分代表无痛，10分代表剧痛。
1.5 统计学处理 利用Excel记录各项数据，统计学处理采用SPSS软件的最新版本。计数、计量资料，分别进行χ2检验、t检验。如果P＜0.05，说明组间有明显差异。
2结果
2.1 临床疗效比较 试验组治疗总有效30例（96.8%），高于对照组的25例（80.6%），差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 2组治疗有效率比较 （n，%）
2.2 腰椎疼痛和功能评分比较 治疗后，2组VAS评分降低、JOA评分提高，且试验组评分变化更显著（P＜0.05）。见表2。
表2 2组治疗前后腰椎疼痛和功能评分比较 （分,x±s）
3讨论
腰椎间盘突出，多见于腰4-腰5、腰5-骶1节段，在所有患者中占比95%。该疾病的发生，根本原因是腰间盘退行性改变，此外还会受到损伤、遗传、先天异常、突然负重、腰姿不正、受寒受潮的影响[4]。在国内，青壮年是高发群体，且近年来发病率明显提高。选择一种安全高效的治疗方案，成为医生的关注重点，也是改善患者预后的关键。
文中以62例患者为对象，对照组、试验组分别实施中医正骨、联合针灸治疗，结果显示试验组总有效率更高，治疗后的VAS评分和JOA评分优于对照组，差异有统计学意义，和倪凌云的研究结果相近[5]。分析可知，在中医领域，腰间盘突出属于痹病、腰腿痛的范畴，主要是腰府失养、风寒湿邪侵袭所致，治疗原则是通络止痛、活血祛瘀。中医正骨可以改善骶棘肌的血供，解除粘连、滑模嵌顿，放松痉挛的腰肌，实现治疗目标。针灸则是对特定穴位进行针刺，可运化气血、活络止痛。现代医学研究显示，针灸有利于血液循环，可促使脊髓分泌5-HT、钙离子，抑制痛觉神经传导，有利于骨伤恢复。结合文中数据，可见中医正骨联合针灸具有较高的应用价值。
综上，中医正骨针灸治疗腰间盘突出疗效确切，能有效缓解疼痛、改善腰椎功能，值得推广。
参考文献：
[1] 杨新民.中医正骨针灸治疗腰间盘突出的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(24):160,173.
[2] 王风华.中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国医药指南,2015,13(25):185-186.
[3] 申颖峰.研究中医正骨针灸治疗腰间盘突出的临床疗效[J].大家健康（中旬版）,2018,12(1):136.
[4] 李朝华.腰间盘突出患者应用中医正骨针灸治疗的疗效研究[J].医药前沿,2017,7(28):335.
[5] 倪凌云.腰间盘突出患者应用中医正骨针灸治疗的疗效研究[J].医药前沿,2019,9(2):230.
论文作者:徐志丹
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
标签：针灸论文; 中医论文; 腰椎论文; 患者论文; 腰间盘突出论文; 评分论文; 疗效论文; 《医师在线》2019年第18期论文;