（江苏省盱眙县中医院 江苏 盱眙 211700）
【摘要】目的：探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的急诊急救措施。方法：选取我院2015年1月—2018年12月收治的急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者56例，给予急诊急救措施，观察治疗情况。结果：血氧饱和度和胆碱脂酶得到提升。结论：急诊急救措施对急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，值得应用。
【关键词】急性重度有机磷农药中毒；呼吸衰竭；急诊急救措施
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）15-0066-02
急性重度有机磷农药中毒为临床上常见的内科急性病症，该疾病的产生为农药中毒所致，存在病情变化快、危害性高的特点，稍微处理不善，就会导致脑水肿、肺水肿、呼吸肌麻痹和呼吸衰竭等症状的出现，一旦确诊，需要对患者进行抢救处理，急诊急救措施的应用效果显著[1]。本文为探讨急诊急救措施对急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的应用效果，特选取我院2015年1月—2018年12月期间急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者56例为对象。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月—2018年12月期间收治的急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者56例为研究对象，其中，男性患者17例（30.36%），女性患者39例（69.64%），年龄在21～65岁，平均年龄为（37.21±1.25）岁，中毒类型：强效敌敌畏中毒患者21例（37.50%）、甲胺磷中毒患者15例（26.79%）、氧化乐果中毒患者12例（21.43%）、敌百虫中毒患者8例（14.29%），文化程度：大专及以上学历患者6例（10.71%）、大专以下学历患者50例（89.29%）。纳入标准：依据WHO中关于急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的诊断标准[2]，确诊为急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者；所有患者家属均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。
1.2 方法
给予急诊急救措施，在患者入院后，为患者进行常规检查，掌握患者的基本资料，及时给予患者应用氯解磷定注射液（吉林省辉南辉发制药股份有限公司生产，国药准字：H22022456），静脉注射，对于中度中毒症状的患者，为患者静脉注射0.5～1.0g氯解磷定注射液与20～40ml生理盐水的混合溶液；对于重度中毒患者，为患者静脉注射1.0～1.5g氯解磷定注射液与20～40ml生理盐水的混合溶液；注射完成后，对患者提升和胆碱酯酶水平进行密切观察，未见好转，间隔90min后，再次为患者注射同剂量的药物；为患者注射硫酸阿托品注射液（湖北科伦药业有限公司生产，国药准字：H42021159），第一次注射的剂量控制为10～20mg，之后注射的剂量控制为5～10mg，依据患者病况变化而定，注射的间隔时间控制为10～15min；在为患者注射药物的同时，应为患者实施洗胃操作，直到患者的胃液全部变清，未闻到农药味为止，清除患者口鼻、呼吸道中存在的异物，完成后，气管插管，机械通气处理，确保患者的呼吸道畅通；稳定患者情绪后，与患者家属进行沟通，取得其同意的情况下，为患者实施CRRT治疗，将患者血液中的毒素进行透析出来，提高患者的生存率。
1.3 观察指标
观察56例急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者治疗前后血氧饱和度、胆碱脂酶变化情况。治疗时间为7d。
1.4 统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中分析，用（x-±s）表示计量资料，组间用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血氧饱和度
56例患者治疗前后血氧饱和度进行比较，治疗后的血氧饱和度显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
2.2 胆碱脂酶
56例患者治疗前后胆碱脂酶水平进行比较，治疗后的胆碱脂酶水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
有机磷农药作为典型的有毒物质，主要分为除草剂、杀虫剂等有毒物质，导致有机磷农药中毒的因素有许多，多数患者的中毒，为患者自身操作失误所致，当有机磷农药进入人体后，会对人体的组织器官产生严重的破坏，通过血液循环，危及患者的全身组织器官，早期的症状多为恶心、呕吐、冒冷汗、头痛等，随着病情的加重，会产生呼吸困难、呼吸衰竭、休克等症状，此阶段的患者生命安全受到严重的威胁，需要进行急诊急救处理，一旦处理不善，会导致患者直接死亡，危害性极高，急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭作为急性重度有机磷农药中毒患者的重要并发症之一，也是导致中毒患者死亡的主要因素，该疾病存在发病急、病情恶化快、病死率高的特点，应给予重视[3]。
当有机磷农药进入到人体后，人体中存在的胆碱酯酶活性受到一定程度抑制，使得胆碱酯酶含量降低，进而导致乙酰胆碱分解障碍的出现，当乙酰胆碱在人体中堆积到一定水平后，会对人体的神经组织产生刺激，进而导致人体的神经兴奋过度，最终产生衰竭，形成各类神经系统性的病症，危害性极大，会导致患者产生呼吸衰竭症状或死亡；针对急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的治疗越早越好，治疗越早，患者受到有机磷农药的伤害越轻，反之，受到有机磷农药伤害越重，在为患者实施急诊急救措施时，应将患者身边的有毒物品全部清除，为患者实施洗胃、呼吸道、口腔异物的清除，然后为患者使用抗胆碱、阿托品、氯解磷定等药物，改善患者的各项症状，对患者的血氧饱和度、胆碱脂酶等指标进行检测，应用效果显著，提高患者的生存质量[4]。本文中，通过对急诊急救措施对急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的应用效果，对比治疗前后血氧饱和度、胆碱脂酶变化情况，能够发现，经过急诊急救措施治疗一个星期后，相比于治疗前的血氧饱和度、胆碱脂酶水平，治疗后的血氧饱和度、胆碱脂酶水平得到了显著的提升，表明，急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者经过急诊急救措施后，提高了患者的生存质量和生存率，值得在有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者优先选用。
综上所述，急诊急救措施对急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，值得应用。
【参考文献】
[1]刘亚坤.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(1):37-38.
[2]郭莉娟，郭宇芳，钟卫红，等.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(17):58-58.
[3]王喜凤.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].中外医疗，2016，35(5):138-139.
[4]冯晓平，朴京华.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的急救措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(51):58-58.
论文作者:邹开锋
论文发表刊物:《医药前沿》2019年15期
论文发表时间:2019/7/18
标签：患者论文; 农药论文; 有机磷论文; 呼吸论文; 急诊论文; 胆碱论文; 措施论文; 《医药前沿》2019年15期论文;