（南部县人民医院普外科 四川南充 637300）
摘要：目的 观察和比较腹腔镜手术及开腹阑尾切除术对于治疗穿孔性阑尾炎的实际效果。方法 随机选取本院收治的94例穿孔性阑尾炎患者实施研究，对94例患者进行随机分组，分为腹腔镜组及开腹组，每组47例。腹腔镜组实施腹腔镜阑尾切除术进行治疗，开腹组患者实施开腹阑尾切除术实施治疗。对两组患者相关临床指标及并发症发生情况实施比较。结果 腹腔镜组患者的各项临床指标均显著优于开腹组患者，P<0.05；腹腔镜组患者的并发症发生率显著低于开腹组患者，P<0.05，差异具备统计学意义。结论 与开腹阑尾切除术相比较，腹腔镜阑尾切除术效果更为显著，安全性更高，值得在穿孔性阑尾炎临床治疗中推广和使用。
关键词：穿孔性阑尾炎；腹腔镜；开腹阑尾切除术；并发症
在外科临床中，阑尾炎属于常见的疾病。若患者没有进行及时治疗，将会导致患者出现穿孔性阑尾炎，对患者的生命安全和健康产生了严重威胁[1]。伴随着当前医学技术的高速发展，腹腔镜技术逐渐被应用到临床治疗中，为了对比腹腔镜手术和开腹阑尾切除术对于穿孔性阑尾炎的实际治疗效果，本研究选择94例本院收治的穿孔性阑尾炎患者，现做如下详细报告：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
在本院于2014.03—2017.03期间收治的所有穿孔性阑尾炎患者中随机选择94例作为本次研究对象，94例患者均符合穿孔性阑尾炎临床诊断标准，对所有患者进行随机分组，分为腹腔镜组及开腹组，每组47例。腹腔镜组患者的男女比例为27：20，年龄区间在18岁至60岁之间，平均（39.1±4.2）岁；开腹组患者男女比例为26：21，年龄区间为19岁至59岁，平均（38.9±4.1）岁。对两组患者的一般基线资料进行对比，P>0.05，差异不具备统计学意义，可比性强。
1.2 治疗方法
腹腔镜组实施腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对患者实施蛛网膜下腔麻醉，开展常规开腹手术，在患者麦氏点以下约5厘米进行横向切口，切口长度约为5厘米，实施常规阑尾切除术，而后实施腹腔关闭。
开腹组患者实施开腹阑尾切除术实施治疗，结合患者实际情况为患者选择硬膜外麻醉或者全麻，而后将CO2气体注入，建立人工气腹。保证腹腔压力为15mmHg，在患者脐周进行切口，长度约为10mm，将10mm套管针置入其中，在患者左下腹锁骨中线处及右下腹麦氏点处分别置入10mmtroca和5mmtroca进入腹腔。运用无创抓钳对患者阑尾头部进行向上提起，运用分离钳对阑尾和系膜进行分离，对患者阑尾根部实施套扎，将阑尾切断，并且取出阑尾。为患者实施电凝止血，运用生理盐水对患者术野进行冲洗，并且吸净，将患者腹腔内气体排空，而后将套管拔出，对切口进行缝合。
1.3 观察指标
对两组患者相关临床指标进行记录和比较，包括胃肠功能恢复时间、切口疼痛消失时间、手术时间等[2]，对两组患者术后并发症发生情况实施比较[3]。
1.4 统计学方法
通过SPSS22.0软件对数据进行分析和统计，计数资料通过卡方检验，通过百分比表示；计量资料通过T检验，通过平均数±标准差表示。P<0.05是判定差异是否具有统计学意义的实际标准。
2. 结果
2.1 两组患者相关临床指标比较
腹腔镜组患者的各项临床指标均显著优于开腹组患者，P<0.05，差异具备统计学意义，详细数据如表1所示：
2.2 两组患者术后并发症发生情况比较
腹腔镜组1例患者发生切口感染，并发症发生率为2.1%。开腹组3例患者切口感染，3例患者肠梗阻，1例患者腹腔残余脓肿，并发症发生率为14.9%。腹腔镜组患者的并发症发生率显著低于开腹组患者，P<0.05，差异统计学意义显著。
3. 讨论
在临床治疗穿孔性阑尾炎的过程中，开腹阑尾切除术是传统的治疗方法，伴随着当前腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜手术已经成为了穿孔性阑尾炎的主要治疗方法。有研究资料认为，在穿孔性阑尾炎临床治疗中应用腹腔镜阑尾切除术具有显著的效果，并且具有并发症少、胃肠功能快速恢复、疼痛少、创伤小等优势[4]。为了明确腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对于治疗穿孔性阑尾炎的实际治疗效果，本研究特选取94患者进行分组，对两组患者分别给予两种不同的手术方法。
本研究结果表明，腹腔镜组的胃肠功能恢复时间、切口疼痛消失时间、手术时间均显著短于开腹组患者，并且腹腔镜组患者的并发症发生率（2.1%）显著低于开腹组患者（14.9%），P<0.05。因此，与开腹阑尾切除术相比较，腹腔镜阑尾切除术效果更为显著，安全性更高，值得在穿孔性阑尾炎临床治疗中推广和使用。
参考文献
[1]汤浩，孙键，吴登峰. 腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性分析[J]. 河北医药，2016，09：1318-1320.
[2]杜亚琼，花豹，吴巨钢，倪晓春，王守练，姜波健，俞继卫. 腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J]. 中国普外基础与临床杂志，2016，10：1231-1235.
[3]姚谦. 腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效比较[J]. 泰山医学院学报，2016，09：1021-1022.
[4]蒲晏均，青廉，徐成飞，叶华平，邓杰文. 腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎术后感染情况比较[J]. 结直肠肛门外科，2016，S1：43-44.
论文作者:易传敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 阑尾论文; 阑尾炎论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 并发症论文; 切口论文; 《航空军医》2017年第12期论文;