五常市小山子镇卫生院 150211
摘要：目的 研究分析综合护理干预在提高急性上消化道出血患者临床治疗中的应用。方法 此次研究的对象是筛选我院收治的急性上消化道出血患者86例。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与对照组，每组43例，其中对照组行消化内科常规护理措施，观察组患者住院期间行综合护理干预，比较两组患者干预后疾病相关知识知晓程度及治疗依从性与护理满意度。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 对急性上消化道出血患者施行综合护理干预可有效提高患者疾病认知程度，对改善患者焦虑、抑郁等负性情绪具有积极意义，同时可显著提高患者治疗依从性与护理满意度，具有临床应用及推广价值。
关键词：综合护理干预；急性上消化道出血；临床应用价值
Abstract：Objective To study the application of comprehensive nursing intervention in the treatment of patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage. Methods this study was to screen 86 patients with acute upper gastrointestinal bleeding in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into observation group and control group，43 cases in each group，the control group underwent digestive internal medicine routine nursing measures，observation group patients hospitalized during the comprehensive nursing intervention，intervention of the patients in the two groups were compared after disease related knowledge know degree and treatment compliance and satisfaction with care. Results compared with the control group，the indexes of the observation group were better than those of the control group，P<0.05. Conclusion of acute upper gastrointestinal hemorrhage patients received comprehensive nursing intervention can effectively improve the cognitive level of disease and to improve patients with anxiety，depression and other negative emotions has positive significance，also can significantly improve the treatment compliance of patients and nursing satisfaction，it is worth clinical application and popularization value.
Key words：comprehensive nursing intervention；acute upper gastrointestinal bleeding；clinical application value
急性上消化道出血是临床消化内科中较为常见的疾病之一，一般患者为急性发作，病情危重，临床表现以呕血、黑便等为主，一般急性上消化道出血可导致周围循环系统功能的减退甚至衰竭，同时大量呕血对患者的心理健康极其不利，往往患者因恐惧、焦虑等负性情绪导致住院满意度及治疗依从性低下，直接导致患者临床治疗效果降低，轻者延误治疗时机，重者威胁生命健康安全[1]。本组研究旨在探讨综合护理干预在急性上消化道出血患者临床治疗中的应用，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 筛选2014年12月～2015年10月我院收治的急性上消化道出血患者86例，作为研究对象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者对本组研究完全知情同意，符合第8版《内科学》相关诊断标准[2-4]，患者意识清晰，已排除恶性肿瘤、原发性凝血功能障碍、精神疾病患者；其中男性45例，女性41例，年龄29～65岁，平均年龄（49.5±4.6）岁，所有急性上消化道出血患者均为首次发病，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组43例，两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。
1.2方法 对照组患者住院期间给予消化内科常规护理干预，即临床II级护理；观察组患者住院期间接受综合护理干预，具体干预措施如下：①病情监护与评估，患者入院后护理人员指导患者采取平卧位，腿部稍微抬高，密切监护患者心率、血压、体温及出血量，若发现指标波动立刻通知责任医师并进行相关处理，同时观察呕血量、颜色，记录便血次数及形状；②心理护理，积极、热情与患者及家属进行沟通交流，及时进行心理疏导，减少患者情绪波动；③健康教育，通过与患者语言交流、分发知识手册等方式向患者宣教急性上消化道出血病机、治疗及预后，讲解不良生活饮食习惯对急性上消化道出血的影响，耐心回答患者及家属疑问，热情解决患者及家属住院期间存在的难题；④生活饮食护理，建立安静、舒适、温湿度适宜的病房环境，指导患者建立良好、规律、健康的生活习惯，呕血时应禁止进食，24h之后方可进少量温凉流食，在病情稳定并得到控制之后，可适当调整饮食方案，以少食多餐为主，避免摄入刺激性食物，少食油腻、高脂食物，戒烟戒酒，严禁暴饮暴食；⑤康复指导，在患者未发生呕血时可进行适当的户外活动，活动量宜少宜轻松，严禁剧烈运动及刺激性气味接触，避免活动过程中情绪的波动。
1.3观察指标 分别于干预前及干预后采用问卷调查形式采集患者相关知识知晓情况，满分为100分，分数越高则表示知晓程度越高；自拟焦虑自评调查问卷与抑郁自评调查问卷评估两组患者心理状态，满分为100分，分数越高表示焦虑、抑郁程度越重；同时由护理人员评价患者治疗依从性，分级标准为完全依从、基本依从、不依从，依从率=（完全依从+基本依从）/N；由患者评估护理满意度，分级标准为非常满意，基本满意、不满意；满意度=（非常满意+基本满意）/N。
1.4统计学处理 采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05，表示结果具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疾病知晓、焦虑、抑郁评分情况 观察组患者疾病知晓评分（95.6±2.3），焦虑评分（35.9±2.5）、抑郁评分（31.7±4.5），对照组患者疾病知晓评分（88.5±4.6），焦虑评分（45.6±2.8）、抑郁评分（43.7±5.0），观察组干预后急性上消化道出血相关知识治疗效明显高于对照组，并且焦虑、抑郁评分明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者护理满意度及治疗依从性 观察组护理满意度统计中非常满意22例，基本满意19例，不满意2例，满意度95.35%，对照组护理满意度中非常满意18例，基本满意15例，不满意10例，满意度为76.74%；观察组治疗依从性完全依从21例，基本依从19例，不依从3例，依从率93.02%，对照组治疗依从性完全依从18例，基本依从18例，不依从7例，依从率83.72%，观察组患者治疗依从性及护理满意度评分明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
本研究结果显示，观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义。通过实验回顾分析可知，急性上消化道出血患者往往合并有焦虑、恐惧等负性情绪，患者对急性上消化道出血认知程度的不高可能加重患者心理焦虑、紧张、恐惧等负性情绪对病情及预后的影响。通过应用综合护理干预，心理护理及健康教育提高患者对急性上消化道出血疾病知识知晓率，进而改善患者焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，并且患者对疾病认知程度的加深有助于提高患者的治疗依从性，同时应用生活饮食护理及康复指导有利于加快患者疾病的康复，规律饮食，保持健康等生活习惯，可降低再次上消化道出血的发生率，进而对改善患者心理状态及生活质量具有重要作用；而进行适当强度的户外活动可促进患者快速回归社会生活，避免因长期卧床及室内活动导致心理抑郁及褥疮、感染、免疫力降低等并发症。
综上所述，对急性上消化道出血患者施行综合护理干预可有效提高患者疾病认知程度，对改善患者焦虑、抑郁等负性情绪具有积极意义，同时可显著提高患者治疗依从性与护理满意度，具有临床应用及推广价值。
参考文献：
[1]周媛，宛江鹤，王春艳，等.探讨急性上消化道出血患者的内科护理[J].医药前沿，2013，（27）：267-268.
[2]葛均波，徐永健.内科学[M].第八8版.北京：人民卫生出版社，2013：553-556.
[3]杨伏萍.23例急性上消化道出血患者的内科护理分析[J].求医问药（学术版），2013，（5）：229-230.
[4]李桂桂，许晓，崔俊燕.综合护理模式在急性上消化道出血患者治疗中的应用效果观察[J].内科，2015，10（1）：128-129.
论文作者:付艳红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
标签：患者论文; 消化道论文; 满意度论文; 焦虑论文; 对照组论文; 抑郁论文; 疾病论文; 《健康世界》2016年第13期论文;