（山东省威海市经区医院 264205）
【摘要】目的：观察不同治疗方式对乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床效果，探讨针对肝纤维化等病理机制所要采用的护理对策。方法：收集我院2013年8月-2015年6月期间诊治的乙型肝炎肝纤维化患者54例作为研究对象，按照治疗方法的不同将患者分为对照组和治疗组，每组各27例。对照组采用除去肝损伤病因治疗，治疗组采用缓解炎症损害治疗，疗程均为4个月。结果：两组治疗后各项指标与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组有效率为88.89%，对照组有效率为81.48%。结论：采用除去肝损伤病因治疗具有较好的抗纤维化作用，针对此种治疗方法进行的护理治疗可改善患者症状。
【关键词】乙型病毒肝炎；肝纤维化；治疗与护理对策
【中图分类号】 R512.6 【文献标识码】 A
肝纤维化是肝细胞损伤后的修复机制，是多种肝病发展过程中的重要病理过程。肝纤维化作为一种渐进性的、可逆性的过程，寻找防治肝纤维化的药物是当前医学研究的热点和难点。抗肝纤维化是阻断防治乙型病毒性肝炎（乙型肝炎）肝纤维化进展的实质性治疗，能阻断或减少肝硬化、HCC的发生。本文采用出去肝损伤病因治疗27例，并和缓解炎症损害治疗27例进行同期对比观察，分析两种方法的临床治疗效果，探寻更佳的护理对策。
1 资料与方法
1.1研究对象
收集我院2013年8月-2015年6月期间诊治的乙型肝炎肝纤维化患者54例作为研究对象，其中男31例，女23例，平均（31.5±2.6）岁患者诊断均符合2010年慢性乙型肝炎防治指南中的诊断标准【1】。病例纳入标准为：①慢性乙型肝炎病史＞８个月；②透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原４项指标中２项异常；③６个月内未接受干扰素或核苷（酸）类等药物治疗。收集资料包括年龄、血清Tbil等指标[2]，肝脏穿刺活组织病理学检查和肝脏弹性测量值。
1.2治疗方法
1.2.1胸腺肽治疗
将肝纤维化程度按测量的弹性数值分为5个等级：F0为无肝纤维化；H为轻度肝纤维化；F2为中度肝纤维化;F3为重度肝纤维化；F4为肝硬化[3]。将治疗组27例应用胸腺肽1.6mg皮下注射，每日1次，14d后改为每周三次，自第五周琦，每周两次，总疗程为4个月。
1.2.2熊脱氧胆酸治疗
将对照组27例患者进行肝穿刺活检，肝组织标本直径为0.8-2.2cm，平均1.5cm，常规石蜡切片，进行网织纤维染色[4]。将熊脱氧胆酸分为每片50mg，1日3次口服。
1.3 统计学处理
应用SPSS16.0统计软件包进行分析，计量资料以X±Y表示，检验组间是否存在差异，P＜0.05，有统计学意义,。与病理分期的相关性检验采用Spearman相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1肝纤维化指标治疗前后对比
注：与对照组比较，*P＜0.05
3 结论
肝纤维化是肝硬化的病理基础，也是肝硬化发生的前奏和必经中间环节[6]，现有的研究表明肝纤维化完全有逆转的可能[5]。肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织过度沉积，纤维增生与纤维分解不平衡的结果，各种病因导致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死，均可导致纤维持续不断的增生而形成肝纤维化。目前研究证明，仅仅抗病毒不能解决慢性乙型肝炎的所有问题，仍需要综合治疗，尤其要重视抗肝纤维化的个性化治疗，以延缓或阻止肝硬化的进展，改善患者预后。本文经过两种治疗方法的对比得出除去病因是防止肝纤维化最有效的措施，在此基础上进行的医疗护理，能够对患者的情绪及病症有效地加以改善。病情持续、反复活动的慢性病毒性肝炎，根本的治疗师应用抗病毒药物，干扰素、核苷类似物、胸腺肽和苦参素均为抗HBV的有效药物[6]，能够明显抑制肝纤维化。
同时，在对乙型病毒性肝炎肝纤维化的预防治疗过程中，不可忽视对于患者的心理治疗与沟通，制定人性化的护理对策，重视心理护理和环境的调节，强调护患关系的和谐与病人的主观能动性，优质的护理在疾病的发展和转归过程中发挥着重要的作用。慢性乙型病毒性肝炎在我国为常见病、多发病，其具有病程长、有传染性、易复发、恶变程度高等特点，目前尚无根治的方法。因此，慢性乙型肝炎病人普遍存在严重的心理问题[7]。在临床护理中，除了重视综合治疗，更要重视心理护理。针对患者出现的不同心理问题给予耐心细致的心理疏导,使患者增强战胜疾病的勇气和信心，提高患者的生活质量，促进了疾病的康复。
参考文献：
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[6]施凤,王农荣. 促纤维化因子在肝纤维化发生中的作用研究进展[J]. 实用肝脏病杂志. 2016(04)
[7]李波. 健康教育在乙肝患者护理中的应用[J]. 中国当代医药. 2010(29)
论文作者:胡爱萍,王晓霞,宋丽华
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/17
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