郭冰莹 徐国银 李海根
河南省洛阳荣康医院 471013
【摘要】 目的：了解在城市流浪精神病患者的临床特征。方法：回顾性分析河南省洛阳荣康医院2011年1月至2015年11月收治的1280名流浪精神病患者的临床特征。结果：住院的流浪精神病患者中以男性、河南省内的青年为主，大多为精神分裂症患者，部分既往有精神障碍史．78%合并有躯体疾病，病情稳定后大部分为家人接领或救助出院。结论：流浪精神病患者生存状况差，影响了社会和谐，加强精神卫生服务是解决这一现象可行的方法，流浪精神病患者的救治工作复杂，与社会安全、和谐幸福息息相关，须高度重视并积极解决存在问题。
【关键词】 流浪；精神病患者；收治救助。
河南省洛阳荣康医院为河南省民政局下属医院，是收治洛阳市流浪精神病患者的定点医院之一。洛阳交通便捷，流动性人口多，流浪精神病患者也越来越多。现将1280例流浪精神病患者的临床资料进行分析，以便为同行救治此类患者提供参考。
一， 资料与方法
1.1收集我院2011年1月至2015-11月入院的精神病患者，共1280例。其中，流浪精神病（流浪组）患者280例（男性180例，女性100例），年龄不详者89例，其余患者年龄19~65岁，平均(32. 7+10.8)岁。非流浪精神病患者1000例（男性696例，女性304例），平均年龄(34.8+15.2)岁。两组患者一般资料无统计学差异(P>O. 05).
1.2 患者入院后第1天早上即采静脉血，法定性检测患者血清标本，判断HIV抗体、HBV表面抗原和TP抗体阳性率；并比较流浪组与非流浪组患者、流浪组内男、女性患者各项指标阳性率。
1.3标本检测与试剂 严格按照仪器与试剂说明操作，HIV抗体检测用双抗原夹心法；HBV表面抗原采用双抗体夹心法；TP抗体检测采用双抗原夹心法。
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1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 15.O对数据进行统计和分析，用卡方检验或切确概率法比较感染阳性率在流浪组与非流浪组间患者中的分布差别 P<O. 05为有统计学差异。
2 结果
2.1 通过临床调查得知，两组精神病患者HIV抗体阳性率、HBV表面抗原阳性率、HCV抗体阳性率与TP抗体阳性率比较HBV抗原阳性率和TP抗体阳性率在两组患者中有统计学差异，流浪精神病患者HBV感染率低于非流浪精神病患者，差异有统计学意义(P<0.05)。这与文献报道并不一致，但流浪精神病患者TP感染率明显高于非流浪组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，流浪精神病患者是TP感染高危人群；而HIV与HCV感染在两组患者中并未有统计学差异，这与谌敦建报道相符 [1]
讨论：
由于大部分患者在病情刚刚控制后便出院，出院后部分家属监护不到位，患者得不到后续系统治疗，故病情加五又会再次流浪。所以流浪精冲病患者的救助．需要全社会共同参与，各部门协调工作，制定切实可行的干预措施，昭显社会文明，体现人文关怀．从而才能彻底解决精冲病患者流浪问题。城市中流浪精神病患者的社会支持系统严重缺乏。大部分患者家庭因病而致贫，最后任其流浪社会，更有甚者故意遗弃精神病人，造成多次入院，提示应加强精神卫生立法朋确监护人的义务和法律责任，将精神卫生防治工作做的更好[2]. 作为社会最弱势的群体，流浪精神病人因为长期得不到治疗导致病程拖延，行为紊乱，常招致周围人的歧视，生活状况令人担忧，直接影响社会治安、患者自身和他人的生命安全，应引起政府、社会的高度重视。要求精神科医护人员更要细心，要有较强的风险规避意识，对意外事件的洞察能力，病区安全管理更要认真、仔细，采取综合性防范措施，才能防患于未然.另外，单纯依靠医院是不能完全达到康复的效果，要为这些弱势群体创造一个良好的社会氛围，开展社区精神病康复治疗，加强社会功能的训练，完善救助机制，确保流浪精神病患者得到有效治疗，才能更好地回归家庭、圆归社会。
参考文献：
1. 谌敦建.桂林市流浪精神病患者HIV、HBV、HCV和梅毒螺旋体感染的血清学调查[J].中国民康医学，2015，09，27，(17)：82
2. 何建华.青岛市流浪精神病患者临床特征分析[J].中国民康医学， 2015，5，27，(9)：74
论文作者:郭冰莹 徐国银 李海根
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/12
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