杜东芳 杜晓玲
（河南省军区郑州第五干休所 河南 郑州 450052）
【摘要】医疗保健是离退休干部最关心的头等大事。军队干休所老干部普遍进入高龄、高发病、高住院、高死亡期（“四高期”），他们对保健工作的需求越来越高、越来越迫切，做好老干部医疗保健工作，保证他们安度晚年是卫生所的一项重要政治任务。生命之托，重于泰山。干休所医务工作者的服务质量直接关系到老干部的生命、生活质量。通过十余年为老干部服务的工作实践，笔者总结了医疗保健“六心”工作法：诚心、热心、耐心、精心、贴心、潜心。现报告如下。
【关键词】新形势；干休所；老干部医疗；保健工作
【中图分类号】R82 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0354-02
1.核心是要不断提升医护人员的综合素质
干休所医护人员是老干部健康的全时维护者、呵护者，在为老干部医疗保健服务中责任重大，其能力素质很大程度上决定着老干部的健康长寿和晚年幸福。为此，本所注重基本素质的经常性培养，即坚定的理想信念，忘我的敬业精神，端正的医德医风，敏锐的创新意识，精湛的医疗技术，扎实的工作作风。近十多年来，不管人员怎么进出调整，始终注重滴水漫灌、持续培养人才的理念没有变，走出去学习、请进来指导的方式没有变，齐心敬业尽责、热情服务的氛围没有变，较好地建设了一支既懂政策又会管理、既爱夕阳服务又综合素质全面的保健队伍。
2.关键是要敢于推动干休所卫生工作转型升级
2.1 实现服务内涵转型
即由重医疗轻康复、重生理轻心理，向预防、医疗、康复及心理一体化转变在做好院前救治、慢病控制的基础上，加大康复护理与关怀照料工作量，每年常态办好关怀照料、院前急救两个培训班。通过培训，使照料者能够掌握康复护理、关怀照料的基本方法、基本技能和应对突发事件的急救措施。（1）拓展健康教育的对象，更新健康教育的内容和方法。针对老干部年事高、自理差、行动难、健康教育接受能力不明显的实际，本所将健康教育的对象由以老干部为主逐步转变为以照料者为主。以康复护理、关怀照料为主要内容，采取上门面对面宣传、辅导，创办健康动态简报等形式，进行贴近老干部实际的健康教育。教育对象的延伸、教育内容的完善、教育方法的更新，不但调节了老干部的心理，同时也培养了一批既能掌握常见疾病，具备在康复护理和关怀照料方面的基本知识，又有一定护理方法和技巧的照料者，更好服务于老干部。（2）进一步做好疾病筛查。高质量地做好年度体检工作，并将体检结果与往年逐一进行比对，有效避免误诊、漏诊，消除部分人员认为老干部年龄高、疾病治疗困难、健康体检无意义的错误认识。（3）做好季节性及季节转换期的疾病预防。不同季节有不同的发病特点和规律，季节转换是促使老人基础疾病变化及加重的重要时间节点。根据这一规律，我们按照分级保健做好医疗、护理工作，每个季节都为每名老干部制定个体化的预防保健方案，强化执行，动态调整。每年开展冬病夏治、膏方进补，有效增强老干部的抗病能力。在冬春、秋冬这两个季节转换节点及时加强疾病监测，调整治疗方案，避免疾病进展。对生活不能自理，长期卧床的老干部依据病情开设家庭病床。
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2.2 实现服务手段转型升级
充分发挥急救呼救中心及卫生信息局域网管理的优势，加强与军、地医院急救中心及胸痛中心的协作，开辟绿色通道，确保老干部遇到急危重症时，第一时间得到救治。加强对老干部个人健康信息的管理，积极为老干部在慢病控制及急救时提供重要的医疗信息。
3.对策及建议
3.1 医疗保健模式向医院管理模式转变
在老年患者住院期间，可以建立与上级医院相同的病房制度，这样当干休所医护人员查房的时候能够准确了解患者的实际情况，建立此种家庭病房制度能够让干休所内的工作人员按照医院模式管理家庭病床，一定程度上提高了卫生所人员的综合素质，同时还缓解了医院床位的压力，大大增强了工作人员的责任心，降低了医疗成本。干休所内的工作人员应该对患者的病情有一定的了解，并且熟知患者的心理与日常生活习性，与保健对象朝夕相处，在医疗服务中，应做到细心，有效，充分保证老干部的保健质量有所提高，并且提高患者的治疗依从性。就当前的干休所情况来说，一直处在以往的医疗保健模式中，为此应该将其存在的部分职能向养老院的模式转变，对于身边无子女或是痴呆症状的老年干部来说，应该充分利用现有的资源，并加强看护人员的技能培训，按照家庭养老机构的方式对老年干部进行看护。
3.2 提高院前的急救水平
加强干休所老年干部的培训，由于干休所急救与医院的急救不同，急诊数量不多，所以应该对急救技术水平进行培训，尤其是心血管疾病的培训，应该结合老年干部的实际情况，做好急救预案，对老年干部进行针对性地演练，这样不仅能够保证卫生所工作人员的急救技能得到巩固，还能加强其熟练急救器材的操作。
3.3 强化医疗费用的使用管理，完善相关的医疗诊疗设备由于干休所护送患者会在一定程度上增加病患的风险，再加上，护送的车辆也不及综合院内的120急救中心设施完备，为此，建议完善卫生所的医疗设备，还可以在条件允许的情况下，扩大体系医院的就诊范围，构筑与医院专家的沟通平台，若遇到难以解决又不能长途护送的情况，应该及时与综合医院内的专家交流，商讨救治方案;可建立医疗基金，专门用来解决非医疗体系的抢救，为提高急救成功率，应该做好医疗急救资源共享，加强基层的信息化建设，进而提高老干部住院的治疗水平。
3.4 加强心理治疗
干休所的工作人员在解决老干部身体痛苦的同时，还需要深入了解老干部的心理需求，对其进行心理疏导，与之沟通交流，增强其对抗病魔的信心和决心，指导老干部树立积极向上的生活态度，并时刻保持乐观的情绪，多参与社会活动，改善疾病本身所带来的负面情绪，要求其坦然面对生活中发生的挫折，并做好自我调节工作。
3.5 日常生活中逐渐渗透健康教育
在组织保健的过程中，还应该利用就诊或是巡诊的机会，向老年患者宣传生理、社会适应性等方面的保健知识，指导老干部建立健康的生活方式，逐渐增强老干部的自我保健意识。
4.结语
总之，随着老干部年龄的进一步增高，疾病多、病情重、医疗需求高，医疗保健工作的难度大，新的矛盾问题多。但不论怎样，只要我们心怀敬仰、着眼需求搞好服务，就一定能够实现老干部健康长寿、晚年幸福。
【参考文献】
[1]崔宝善，徐成祥,裴波.老干部健康现状分析及保健对策[J].中华保健医学杂志,2017,10（5）:384-385.
[2]范利.关注老年心血管病的合理用药[J].中华老年心血管病杂志,2017,9（5）:578-580.
论文作者:杜东芳,杜晓玲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/31
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