湖南省岳阳市第三人民医院 414000
【摘 要】目的：研究交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的可行性。方法：研究对象为我院2015年1月—2016年6月尺桡骨骨折患者78例，分两组，常规组采用传统克氏针固定方法；交锁髓内钉组采用交锁髓内钉治疗。就两组患者术后平均住院时间、尺桡骨骨折平均愈合时间和前臂功能恢复优良率、术后感染等并发症发生率进行比较。结果：交锁髓内钉组前臂功能恢复优良率明显高于常规组，术后感染等并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。交锁髓内钉组患者术后平均住院时间、尺桡骨骨折平均愈合时间均明显优于常规组，P＜0.05。结论：交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的可行性高，可有效改善前臂功能，缩短骨折愈合时间和住院时间，值得推广。
【关键词】交锁髓内钉；尺桡骨骨折；可行性
【 abstract 】 objective：to study the exchange of foot radius fractures treated by interlocking intramedullary nail. Methods：the object of study for the hospital in January 2015 - June 2016 foot radius fracture patients 78 cases，divided into two groups，the needle was normal group with traditional fixed method；In the intramedullary nailing group locking intramedullary nail treatment. Two groups of patients had the average length of hospital stay，postoperative ulnar radial average healing time of fracture and forearm function recovery is，comparing the incidence of postoperative complications such as infection. Results：pay the interlocking intramedullary nail forearm function recovery was significantly higher than the normal group，the incidence of postoperative complications such as infection significantly lower than normal group，P < 0.05）. In the average length of hospital stay，postoperative mortality in patients with intramedullary nailing group 'average radius fracture healing time were significantly better than the conventional group，P < 0.05）. Conclusion：the pay of foot radius fractures treated by interlocking intramedullary nails feasibility is high，which can effectively improve the function of the forearm，shorten fracture healing time and hospital stay，is worth promoting.
【 key words 】 in interlocking intramedullary nails；Foot radius fracture. The feasibility of
临床上前臂骨折发生率高，因解剖结构复杂，前臂骨折多虚进行解剖复位以达到理想功能，若治疗不当可导致前臂活动丧失甚至对手功能造成不良影响。本研究探讨了交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的可行性，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2015年1月—2016年6月尺桡骨骨折患者78例，分两组，常规组男29例，女10例。年龄21岁-52岁，平均年龄为34.61±3.13岁。交锁髓内钉组男30例，女9例。年龄21岁-53岁，平均年龄为34.29±2.61岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
常规组采用传统克氏针固定方法；交锁髓内钉组采用交锁髓内钉治疗。仰卧位，放置止血带。
桡骨：Lister结节桡侧、桡侧腕伸肌底部等作为进针点，对切口进行钝性分离，在透视下克氏针穿过髓腔，扩髓，安装固定器，对髓内钉进行预弯，置入髓内钉，将克氏针拔出，透视下置入近端锁钉，在导向器辅助下置入远端锁钉。
尺骨：肘关节屈曲90°，以尺骨鹰嘴顶点为进针点，在透视下克氏针穿过髓腔，扩髓，对髓内钉进行预弯，安装固定器，置入髓内钉，将克氏针拔出，置入近端锁钉，透视下置入远端锁钉。
对于尺桡骨同时骨折者需先进行尺骨骨折固定，术中若复位不满意，或髓内钉无法顺利通过，需作小切口帮助复位，避免对骨膜进行广泛剥离。术后给予抗生素预防性抗感染。
1.3 观察指标
对比两组患者术后平均住院时间、尺桡骨骨折平均愈合时间和前臂功能恢复优良率、术后感染等并发症发生率。
优：骨折完全愈合，前臂旋转大于正常90%；良：骨折基本愈合，前臂旋转大于正常80%；差：达不到上述标准，骨折未愈合，前臂旋转功能差 [1]。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后平均住院时间、尺桡骨骨折平均愈合时间比较
交锁髓内钉组患者术后平均住院时间、尺桡骨骨折平均愈合时间均明显优于常规组，P＜0.05。如表1.
2.3两组患者术后感染等并发症发生率比较
交锁髓内钉组术后感染等并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。其中，常规组2例桡神经损伤，4例切口感染，3例骨折不愈合。交锁髓内钉组仅1例桡神经损伤。见表3.
3 讨 论
尺桡骨骨折为常见骨折类型，传统多用克氏针等进行治疗，但存在高度不稳定性以及长期需要外固定，骨折不愈合发生率高等特点。为解决这些问题，临床出现带有棱角的髓内针，但稳定性和对旋转的控制性仍比较差[2]。
近年来，随着交锁髓内钉技术不断发展，其在胫骨、股骨等部位骨折广泛应用，彰显了巨大优势[3-4]。尺桡骨骨折采用交锁髓内钉进行治疗具有创伤小、对骨折端血运影响小等优势，同时，交锁髓内钉跟符合生物力学原理，传统钢板固定属于偏心固定，具有较大的弹性模量，加上应力遮挡作用，可导致钢板下骨皮质生理应力减少，引发骨质疏松，导致固定失败。而交锁髓内钉固定治疗其应力接近零，应力遮挡小，术中无需对骨膜进行剥离，且对血运影响比较小，骨折具有较高的愈合率[5-6]。交锁髓内钉进行固定可发挥轴向稳定作用，预防骨折成角和旋转的发生，有利于肢体长度的保持，跟传统髓内钉比较，其稳定性更好，患者可早期活动。除此之外，交锁髓内钉对骨折端血运影响小，可加速骨折愈合，在采用扩髓器进行扩髓时候骨屑可用于骨移植，无需另外取骨[7-8]。
本研究中，常规组采用传统克氏针固定方法；交锁髓内钉组采用交锁髓内钉治疗。结果显示，交锁髓内钉组前臂功能恢复优良率明显高于常规组，术后感染等并发症发生率明显低于常规组，交锁髓内钉组患者术后平均住院时间、尺桡骨骨折平均愈合时间均明显优于常规组，说明交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的可行性高，可有效改善前臂功能，缩短骨折愈合时间和住院时间，值得推广。
参考文献：
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论文作者:许进军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：桡骨论文; 前臂论文; 术后论文; 时间论文; 常规论文; 平均论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;