[关键词]阴道分娩；子宫收缩乏力；临产；护理措施
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-ZYM
产妇产后出血是其在分娩时的并发症，对产妇的生命安全存在着极大的威胁，而导致这一现象的主要原因是子宫收缩乏力。因此，需要对阴道分娩时子宫收缩乏力引起高度重视，要通过科学的护理措施，加强子宫收缩，预防子宫收缩乏力导致的产后大出血，使产妇的死亡率降低。本文对阴道分娩子宫收缩乏力进行临床分析，并采取有效的护理措施，取得了令人满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2017年12月我院收治的68例经阴道分娩造成子宫乏力的患者作为研究对象，将其随机分为两组。对照组患者34例，年龄20-39岁，平均（26.5±1.2）岁；研究组患者34例，年龄24-40岁，平均（33.2±1.3）岁；初产妇48例，经产妇20例。所有患者均符合临床诊断标准；两组患者的年龄、病情均无明显的差别，具有可比性（P＞0.05），并通过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采用常规护理进行干预，医护人员要了解患者的病史，做好各个方面的检查，绘制产程的曲线图，观察母胎儿的全面情况和产程曲线，掌握产妇的宫口扩张、母胎儿的生命指征、胎先露下降情况，分析产妇子宫收缩乏力的原因并作出正确的判断[1]。
研究组采用现代护理常识和中医理论相结合进行干预，（1）进行健康教育，子宫收缩乏力主要有内分泌紊乱和精神两方面的因素导致的，医护人员要做好产妇的精神和心理方面的护理，对其进行心理疏导，避免过度焦虑和过度紧张引起血压升高或窦性心动过快，要与产妇多多交流，减少顾虑和紧张情绪，让其配合接产[2]。（2）对其进行个性化护理，在环境方面，设置家庭化病房，防止紧张情绪导致的宫缩乏力，让产妇在医院感受到温馨舒适的环境。（3）气血虚弱型和肾气虚弱的护理，护理人员要鼓励患者食用高能量的食品，及时补充营养和水分，给予阴道分娩的产妇200-300ml的蜂蜜水口服，经产妇宫开3-5cm时服用，初产妇宫开5-7cm时服用，因为蜂蜜具有增强免疫力、解毒抑菌、缓急止痛、补脾肺气等作用，它以单糖的形式存在，吸收快[3]。（4）低张性协调性子宫收缩乏力护理，医护人员要督促产妇排空膀胱，对于产妇的膀胱充盈和排尿困难者要使用无菌导尿，防止影响子宫收缩；产妇的宫颈口扩张3min以下但胎膜没有破，医护人员要给予温热的肥皂水灌肠，促进积气和粪便的排除，刺激子宫收缩。医护人员要遵医嘱使用镇静剂，产妇劳累时，给予苯巴比妥钠0.1-0.2g肌肉注射，子宫收缩就会加强，促进产程的进展。（5）高张性不协调性子宫收缩乏力护理，医护人员应根据产妇的状况合理使用镇静剂，没有恢复协调性子宫收缩前，不能使用催产素，如果在不协调的基础上使用催产素会对胎儿和产程进展不利。
1.3观察指标
对比两组患者的护理满意度，对比两组患者的治疗效果、住院时间以及住院费用，对患者进行满意度调查，对比两组患者的护理满意度情况。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
研究组患者的护理满意度显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
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表1 2组患者的护理满意度对比（例，%）
组别 例数 满意 基本满意 不满意 护理满意度 对照组 34 9 14 11 67.6% 研究组 34 16 16 2 94.1% X2 / 5.394 1.391 6.125 4.935 P / ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 3讨论
子宫收缩乏力是产妇经阴道分娩后大出血的重要因素，占产后出血的70%，导致子宫收缩乏力的原因有：产妇体质虚弱、情绪激动、精神紧张、羊水过多、胎位异常、合并慢性急性病史、胎儿太大、产程长、多胎妊娠以及产妇体力消耗大等因素。为了对子宫收缩乏力患者进行有效护理，要针对患者的症状进行明确的诊断：（1）可以根据子宫收缩节律进行诊断，分为不协调性或协调性子宫收缩乏力，不协调性子宫收缩乏力表现为子宫下段是主要的宫缩起点，自下而上的子宫收缩，宫腔压力达到20.0mmHg以上，收缩不规律而且频率高[4]。（2）还可以根据产程曲线异常进行诊断，分为活跃停滞期、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞、滞产。根据诊断标准，实施针对性的护理措施，各项护理措施均要提前，缩短产程，减少人为剖宫产率，也不能为了降低剖宫产率而延长时间，医护人员要掌握严格的剖宫产时机，保证母婴的安全。产道、产力、精神心理、胎儿是影响分娩的四大原因，每个原因都相互影响，处于动态变化中，如果任何一个原因出现异常，分娩的进展就会受到阻碍[5]。如果产妇的紧张情绪得不到缓解、子宫收缩乏力不能恢复、无效宫缩、产道严重水肿、胎盘早剥等，都属于产科紧急情况，要及时诊断、妥善处理，为婴儿窒息、产后大出血做好抢救准备。
综上所述，要高度重视子宫收缩乏力，找出病因，并根据病因找出有效的护理措施，提高产程进展，减少剖宫产率，保证母婴安全。
【参考文献】
[1]王永瑜,王倩.阴道分娩子宫收缩乏力100例临产分析及护理措施[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(8):1507-1508.
[2]尼玛措.阴道分娩产后出血原因分析及护理对策[J].医药前沿,2016, 6(7):300-301.
[3]张佳楠.阴道分娩产后出血的原因分析及护理[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(7):144-144.
[4]卢光碧.阴道分娩产后出血的影响因素与护理措施研究[J].中外女性健康研究,2016,1(12):29-29.
[5]孙颖.阴道分娩产后出血的影响因素及护理要点分析[J].中国继续医学教育, 2016,8(19):214-215.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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