杜元元1 杨雨晴2（1. 商丘市第一人民医院甲乳外科 河南商丘 476100；2. 商丘医学高等专科学校护理系 河南商丘 476100）
【摘要】目的: 观察加压护理干预在乳腺癌术后患肢淋巴水肿中应用效果。方法: 选取2013 年5 月至2015 年5 月在我院进行乳腺癌手术患者60 例，随机分为两组，常规护理组30 例患者使用常规护理，加压护理组30 例患者在常规护理基础上使用加压护理干预。比较两组患者术后患肢淋巴水肿发生率及患肢淋巴水肿程度。结果: 加压护理组术后患肢淋巴水肿发生11 例（36.67%），常规护理组术后患肢淋巴水肿发生4 例（13.33%），两组术后患肢淋巴水肿发生率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；常规护理组患肢淋巴水肿程度高于加压护理组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论: 乳腺癌患者术后使用加压护理干预可以减轻患肢淋巴水肿情况，值得临床推广应用。
【关键词】加压护理干预；乳腺癌；患肢淋巴水肿【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0012-02The pressure of nursing intervention in breast cancer postoperative limb lymphedema1, Du Yuanyuan (shangqiu first people's hospital of a breast surgery Henan shangqiu, 476100)2, Yang Yuqing (shangqiu medical college nursing Henan shangqiu, 476100)[Abstract]: Objective: To observe the compression effect of nursing intervention on limb lymphedema. Methods: May 2013 to 2015years 5 months in our hospital of 60 patients with breast cancer surgery, were randomly assigned to two groups, the routine nursinggroup 30 cases of patients with routine nursing, compression nursing group 30 cases of patients in routine care based on usingpressurized nursing intervention. Comparison of two groups of patients with postoperative limb lymphedema incidence and limb lymphedema. Results: pressurized nursing group of limb lymph edema occurred in 11 cases (36.67%), routine nursing group postoperative limblymph edema occurred in 4 cases (13.33%), compared with the rate of two groups of limb lymph edema, the difference is statisticallysignificant (P < 0.05); routine nursing group suffering from limb lymph edema degree higher than the compression nursing group, thedifference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the use of pressure nursing intervention in patients with breast cancerafter operation can reduce the risk of limb lymph edema, which is worthy of clinical application.[Key words] pressure nursing intervention; breast cancer; limb lymphatic edema
乳腺癌是女性中常见的一种恶性肿瘤，临床常使用手术进行治疗。乳腺癌术后并发症较多，例如出血、感染、皮下积液、淋巴水肿等[1]。乳腺癌术后由于患肢的淋巴及血液回流受到阻碍，导致患肢淋巴水肿，患者出现疼痛、肿胀、变形等症状，影响患者的情绪及生活[2]。因此，本研究选取2013 年5 月至2015 年5 月在我院进行乳腺癌手术患者60 例，分组使用加压护理干预及常规护理，观察其在乳腺癌术后患肢淋巴水肿中应用效果，为临床提高参考。总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013 年5 月至2015 年5 月在我院进行乳腺癌手术患者60 例，所有患者均为女性，术前均未接受任何治疗，癌细胞均未发生转移。60 例患者随机分为两组，常规护理组30 例患者年龄31-64 岁，平均年龄（43.25±3.41）岁；加压护理组30例患者30-63 岁，平均年龄（42.57±3.63）岁。两组患者临床资料比较无显著差异（P ＞ 0.05）。
1.2 方法 常规护理组患者使用常规护理，加压护理组患者在常规护理基础上使用加压护理干预。常规护理具体如下：（1）护理人员向患者讲解淋巴水肿的形成原因以及日常生活中自身护理方法，让患者了解乳腺癌的疾病知识及治疗方法，减轻患者的不安情绪，使其积极配合治疗。（2）术前对患者进行全身检查，全面了解患者身体状况，对有问题患者，给予相应治疗。术前饮食需营养丰富、易消化，增强患者抵抗力，睡眠充足，让身体保持在最佳状态进行手术。（3）术后1-4d 先做握拳、伸指运动，再进行屈肘屈腕运动；术后5-10d 患者练习肩部运动，当肩部活动自如时将患肢抬高与肩平行；术后14d 后加强抬高患肢运动，例如将患肢置于颈后、使用患肢触摸双耳、扶墙等，根据患者自身情况进行运动，早期进行功能锻炼，促进患肢恢复。观察组在常规护理基础上使用加压护理干预，具体如下：术后第3d 对患者进行加压护理干预，患者取平卧位，使用血压计袖带对手臂中部，直至肘部及肘上部进行加压，压力为10-15kPa，每个部位间隔5min，反复进行2 次，接着使用弹力绷带束臂15min，2 次/d，加压护理以患者无痛舒适为宜。
1.3 观察指标 手术后2 个月测量两组患者患肢周径，与术前进行比较，并统计患肢淋巴水肿发生率及患肢淋巴水肿程度，具体测量方法参照宋颖[3] 研究，分为重度、重度、轻度。
1.4 统计学方法 使用SPSS16.0 统计进行分析本研究数据，患肢淋巴水肿发生率及患肢淋巴水肿程度采用（%）表示，比较采用卡方检验。P ＜ 0.05 差异有统计学意义。
2 结果2.1 术后患肢淋巴水肿发生情况对比 手术后2 个月，常规护理组出现患肢淋巴水肿11 例，患肢淋巴水肿发生率为36.67%；加压护理组出现患肢淋巴水肿4 例，患肢淋巴水肿发生率为13.33%。
两组患者术后患肢淋巴水肿发生率比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。
2.2 术后患肢淋巴水肿程度对比 手术后2 个月, 加压护理组的患肢淋巴水肿程度明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表1。
表1 两组患者术后患肢淋巴水肿程度比较n(%)
注：与常规护理组相比，*P ＜ 0.053 讨论乳腺癌患者在腋下淋巴结清扫术后，易引起肿瘤复发阻塞或压迫淋巴回流，出现淋巴回流障碍，导致患者淋巴水肿[4]。淋巴水肿导致患肢肢体障碍，造成心理压力及不良情绪，严重影响患者的日常生活。乳腺癌手术后患肢淋巴水肿在临床治疗中是一项难题，虽然其治疗方法较多，但疗效不持久，且病情容易反复[5]。目前临床治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿主要以预防为主，根据患者自身特点制定相应护理方案，以减少患肢淋巴水肿的发生[6]。而护理人员不了解乳腺癌术后患肢淋巴水肿的危害及预防方法，导致乳腺癌术后患肢淋巴水肿发生情况增多。
本研究显示，加压护理组的患肢淋巴水肿发生率及患肢淋巴水肿程度均少于常规护理组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），说明加压护理干预在乳腺癌术后患肢淋巴水肿中应用效果比常规护理较好，可减少术后并发症，减轻患者疼痛。
综上所述，加压护理干预明显减轻乳腺癌术后患肢淋巴水肿发生情况，且护理方法简单，容易操作，适合乳腺癌术后的护理。
参考文献[1] 余淑君，姜晓玲，李季英，等. 心理干预联合加压护理疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿[J]. 医学临床研究，2014，31（07）：1447-1449.[2] 田娟. 乳腺癌术后患肢淋巴水肿的康复护理研究[J]. 中国伤残医学，2015，23（05）：26-28.[3] 宋颖. 患侧上肢加压对乳腺癌术后患肢淋巴水肿护理干预[J]. 辽宁医学院学报，2012，33（05）：472-473.[4] 张品殊，柴劲，张金兰. 乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防与治疗护理进展[J]. 国际护理学杂志，2015，34（20）：2737-2740.[5] 姜晓玲，李季英，周颖，等. 患侧上肢加压护理对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的影响[J]. 河北医药，2014，36（13）：2055-2057.[6] 廖珍. 加压护理干预在乳腺癌术后患肢淋巴水肿中的护理效果[J]. 中国实用医药，2015，10（33）：225-226.
论文作者:杜元元1 杨雨晴2
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
标签：淋巴论文; 水肿论文; 术后论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 常规论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2016年第5期论文;