黄芳
（江苏省第二中a医院 江苏南京 210017）
【摘要】目的：探讨耳穴压豆联合中医护理在肛肠病术后尿潴留中的应用价值。方法：选取我院2013年11月至2015年11月60例行肛肠病手术的患者为研究对象，根据随机数字表法分为研究组合对照组，每组30例，对照组患者出现尿潴留时给予常规的导尿法进行排尿，研究组在对照组的基础上，在患者围手术期实施耳穴压豆联合中医护理干预，对比分析两组患者的临床疗效。结果：研究组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的83.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肛肠病术后发生尿潴留的患者实施耳穴压豆联合中医护理能有效的预防和治疗尿潴留，值得临床推广应用。
【关键词】耳穴压豆；中医护理；肛肠病；尿潴留
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0046-02
尿潴留（Urinary retention）是指膀胱内充满尿液而不能自行排出，是许多疾病、外伤、手术或麻醉等因素所引起的临床综合征[1]。临床常表现为下腹部胀痛，胱内充满尿液不能排出，排尿不畅，尿频，尿不尽，尿失禁等症。尿潴留是肛肠病术后常见的并发症之一，给患者造成极大的痛苦。临床上针对尿潴留常采用留置尿管进行导尿，但易引发尿路感染。本研究选取我院2013年11月至2015年11月60例行肛肠病手术的患者为研究对象，其中30例采用耳穴压豆联合中医护理的方式预防和治疗肛肠病术后尿潴留，临床疗效显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年11月至2015年11月60例行肛肠病手术的患者为研究对象，其中男38例，女22例，年龄22～76岁，平均年龄（45.36±2.17）岁；行混合痔手术患者23例，肛瘘手术患者21例，肛裂手术患者9例，肛痈手术患者7例。所有患者均顺利完成手术，根据随机数字表法分为研究组和对照组各30例，两组患者的性别、年龄、手术类别等一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者术前嘱患者排空膀胱，术后给予舒适的排尿体位，控制饮水量，出现尿潴留时热敷下腹部并进行按摩，听流水声等方式诱导排尿，以上措施无效后给予导尿排尿。研究组患者在对照组的基础上取耳穴神门、膀胱、尿道、心等穴，常规消毒后，采用王不留行籽进行耳穴贴压，手法由轻及重对每个穴位进行按压，至出现胀痛或灼热为止[2]。分别于术后、术后2h、术后4h各按压一次。术后将具有舒经活络的中药贴敷于关元穴和气海穴上并进行按压，4～6h后取下[3]。当患者出现尿潴留的临床症状进行诱导排尿的同时，取平卧位，于内踝上缘三寸处三阴交穴，常规消毒后，绷紧皮肤垂直进针，上下提拉得气后注射0.5mg新斯的明，拔针后用消毒棉按压即可，对侧注射方法同上。
1.3 疗效评价标
准显效：患者的临床症状消失，能自行通畅排尿；有效：患者的临床症状明显减轻或消失，排尿时较费力但排尿通畅；无效：患者的临床症状无明显变化，需进行导尿排尿[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0进行统计学分析，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的83.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]
3.讨论
祖国医学认为，尿潴留其病在膀胱，肛肠疾病手术易导致筋脉瘀滞，阻塞膀胱水道，使膀胱气化不利，出现小便不畅、下腹胀痛、小便预解而不能等症。耳穴压豆法是通过刺激耳穴膀胱、尿道穴以达到化气行水，利尿的作用。刺激心、神门主要起到安神宁心止痛的作用，减轻患者疼痛及紧张情绪而促进排尿。耳穴压豆法简单易行，患者可根据自身需求随机按压给予刺激，无毒副作用[5]。关元穴为阴中阳穴，是脾、肾、肝经的交会穴，具有补摄下焦元气，传导任脉水湿，化气行水，治疗小便不畅的作用。气海穴有助于行气活血，疏筋通络，解除尿道痉挛，促进排尿。新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，能直接作用于骨骼肌胆碱能受体，能兴奋膀胱平滑肌，使平滑肌收缩促进排尿，刺激三阴交能行气通络，恢复膀胱气化功能，与新斯的明联合能疏通水道，促进排尿[6]。研究组患者采用耳穴压豆法、中药贴敷以及三阴交注射新斯的明法等中医护理干预治疗尿潴留，临床效果显著。本研究结果表明，研究组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的83.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对肛肠病术后发生尿潴留的患者实施耳穴压豆联合中医护理能有效的预防和治疗尿潴留，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]邱云芝.中医护理干预在肛肠病术后尿潴留中的应用[J].云南中医中药杂志,2015,36(9):77-78.
[2]王宏.护理干预联合耳穴压豆对肛肠病术后尿潴留的影响[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2337.
[3]冯丽明,厉建田,张来香等.肛肠病手术后尿潴留的预防性护理要点分析[J].中国继续医学教育,2015,(18):232-234.
[4]刘玲,张秀芹,赵素芳等.预防性护理在肛肠病手术后尿潴留中的应用效果[J].中国药物经济学,2015,10(5):143-144.
[5]Johansson,R.-M.,Malmvall,B.-E.,Andersson-G?re,B.et al.Guidelines for preventing urinary retention and bladder damage during hospital care[J].Journal of clinical nursing,2013,22(3/4):347-355.
[6]钟传篪,顾超兰,陈霞等.预防肛肠病术后尿潴留的中西医护理对策比较[J].重庆医学,2015,44(34):4880-4881.
论文作者:黄芳
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
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