张井奇
天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心 天津市 300401
摘要：肌肉注射具有安全性高，见效快等优点，是临床上常用的治疗方式。但是在对患者进行肌肉注射的过程中，会使患者出现针刺的疼痛感以及在面对针刺出现严重的紧张和焦虑心理，导致患者不愿意接受肌肉注射治疗。而有效的护理干预对于缓解患者的紧张焦虑情绪，降低疼痛感具有非常重要的作用。许多专家学者在肌肉注射护理方面开展了大量的理论和临床研究工作，本文对近些年的肌肉注射护理进展进行综述，以及更好的提高临床肌肉注射护理治质量。
关键词：护理干预；肌肉注射；疼痛；焦虑；研究进展
肌肉注射是临床使用频率非常高的药物注射治疗方法，通过注射器将治疗药物注入患者的肌肉组织内，从而达到快速治疗的目的。通常最常用的注射部位为人体的臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。注射时保持针头与患者皮肤呈90°角，然后快速刺入皮肤约2.5-3cm，缓慢注入治疗药物。在肌肉注射时患者会有明显的疼痛感，同时患者面对针刺心理难免产生紧张、焦虑等不良情绪，降低了患者接受肌肉注射治疗的依从性[1]。现代临床研究表明通过护理干预可以有效缓解肌肉注射患者的紧张、焦虑情绪，降低患者的疼痛感。许多专家学者针对肌肉注射护理措施开展了大量的理论和临床研究工作，并取得了显著的成果，本文对近些年的研究进展进行综述如下。
1 环境护理
在肌肉注射前护理人员应该为患者创造一个轻松、安静、温馨的环境。定期对注射室进行消毒，保持注射室的干净卫生，保持注射室空气流通，光照强度适宜，同时将室内温度保持在22-24℃，有助于患者能够充分的放松身心，不会因为环境的陌生、压抑而产生紧张和焦虑心理。同时护理人员应在注射室内配备全套的呼吸装置，以备在患者出现意外的情况下能够及时采取相应的抢救措施。
2 心理护理
在对患者进行肌肉注射时心理护理是最为关键的护理措施，对于降低患者的疼痛感缓解患者的紧张、焦虑情绪具有重要影响。肌肉注射过程中因为会对肌肉组织产生破坏所以患者感到疼痛是在所难免的，但是不同患者心理状态和心理承受能力的不同导致患者对疼痛的感受程度不一样，同时患者在肌肉注射时所产生的紧张、焦虑等不良情绪其根源通常来自于注射过程中的疼痛，尤其是对于那些长期采用肌肉注射进行治疗的患者来说，反复操作会给患者造成心理阴影。如果患者的心理承受能力特别薄弱，很容易因为注射前或者注射过程中紧张过度而产生晕厥。此时护理人员通过采取积极有效的心理护理措施来保障患者注射前健康稳定的心理状态就显得尤为重要[2]。
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肌肉注射相关心理护理措施具体包括以下方面：（1）护理人员在注射前应向患者充分介绍肌肉注射的相关知识，让患者深刻认识到肌肉注射并没有那么可怕，相反肌肉注射对于疾病的治疗往往见效快，疗效显著，相比静脉注射和药物口服具有显著的优越性，让患者了解肌肉注射的好处，从根本上放松对肌肉注射的紧张心态；（2）对于特殊体质的患者或者对于某些药物有特殊反应的患者，在肌肉注射前护理人员应向患者详细介绍肌肉注射可能出现的不良反应及相应的处理措施，消除患者过度的担心，同时引导患者正确看待不良反应；（3）在肌肉注射前护理人员应详细了解患者的基本信息，然后积极跟患者进行沟通，通过一些日常的聊天拉近护理人员和患者之间的距离，获得患者的信任，然后再通过一些专业的沟通技巧，如幽默风趣的语言等来转移患者注意力，缓解患者的紧张、焦虑情绪；（4）在肌肉注射过程中护理人员对注射部位可以进行适当遮挡，一是可以消除患者的面对注射的紧张情绪，二是体现护理人员对患者隐私的尊重；（5）此外在肌肉注射时，可以让家属陪在患者身边，给予患者更多的关心和爱护，帮助患者鼓起勇气，提高信心，尤其对于肌肉注射的儿童，如果再肌肉注射时有父母陪在身边，可以让他们更有安全感。
3 体位护理
在肌肉注射时，让患者处于一个比较舒适的体位对于缓解患者的疼痛感和紧张焦虑情绪也具有积极的意义。因此护理人员可以根据患者的年龄、性别、病情以及爱好等选择适合患者的体位。比如对于需要侧卧的患者，护理人员可以让其在双膝之间夹一个软枕，对于喜欢坐位的患者，护理人员可以让其靠在桌子边缘等。需要注意的是对于那些需要长期采用肌肉注射进行治疗的患者，护理人员应当在与患者进行有效沟通的前提下，不停的更换注射部位，防止长期在同一部位进行注射而导致发生硬结，同时可以在一定程度上降低患者的疼痛感。
4 注射护理
有效的注射技巧和方法也可以影响患者的疼痛程度。因此在肌肉注射过程中护理人员应该不断提高自身注射水平，做到准确注射和无痛注射。具体来说：（1）所有操作要严格按照注射操作规范，避免出现细菌感染等；（2）在寒冷环境下采用碘伏消毒液对患者注射部位进行消毒时可以将其温度加热至37℃左右，尽量减少消毒过程中碘伏消毒液对患者的刺激；（3）注射时应该本着进针快、推药慢、拔针快的原则，进针快和拔针快可以有效缩短患者疼痛持续时间，推药慢可以降低药物刺激对患者带来的疼痛，同时可以保障药物能够被充分的吸收[3]；（4）在多种药液需要一次性注射时，应该考虑每种药液的刺激程度，先注射刺激程度弱的药液，在注射刺激程度强的药液，同时对于体质较弱的患者可以选择采用两路径注射法来降低药液对患者的刺激。
5 注射后护理
患者在肌肉注射后，护理人员应第一时间让患者进行充分的休息。同时护理人员应该向患者介绍防感染相关知识，提高患者的自护能力。患者休息过程中护理人员要对患者的各项生命体征进行密切监测，关注患者的感受以及面色变化，如发现异常应该及时采取相应的处理，防止患者注射后出现各种不良反应，影响治疗效果。
6 结束语
肌肉注射是临床常见的治疗方法，具有操作简单、见效快等优点。但是在肌肉注射过程中很多患者往往因为害怕针刺的疼痛而产生紧张焦虑情绪，不利于肌肉注射治疗的顺利实施。通过本文综述，在肌肉注射过程中采取有效的护理干预，包括环境护理、心理护理、体位护理、注射护理以及注射后护理等可以有效降低患者的疼痛感，缓解患者紧张、焦虑情绪，对于患者疾病的治疗和构建和谐的护患关系均具有积极的意义。
参考文献：
[1]冯艳娟. 136例无痛肌肉注射护理干预分析[J]. 东方食疗与保健，2016（3）：71-71.
[2]贺丽君，孟祥云，窦琳. 护理介入对肌内注射时晕针的影响[J]. 疾病监测与控制，2016，10（2）：171-172.
[3]姜惠京. 舒适护理在肌内注射患者中的应用[J]. 中国医药指南，2016，14（29）：269-270.
论文作者:张井奇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
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