大庆油田总医院 163000
摘要：目的 研究并探讨小儿先天性心脏病的护理效果。方法 此次研究的对象是选取2014年7月～2015年7月我院收治的小儿先天性心脏病患儿160例，将其临床资料资料进行回顾性分析，并回顾总结对其实施护理的过程。结果患儿经手术后恢复情况较为理想，整个治疗护理中未发现肺部感染、呼吸窘迫症、切口感染等并发症。结论术前进行有效完善预备，术后及时监护患儿生命体征，有效管理呼吸道及导管工作，能够极大促进患儿病情恢复。
关键词：小儿；先天性心脏病；护理
[Objective] the purpose of this study was to investigate the nursing effect of congenital heart disease in children. The object of this research method is from July 2014 to July 2015 children with congenital heart disease in children in our hospital in 160 cases，the retrospective analysis of the clinical data were reviewed，and the implementation of the nursing process. Results the postoperative recovery of the children was satisfactory. No complications such as pulmonary infection，respiratory distress，incision infection were found in the whole treatment and nursing. Conclusion preoperative effective and perfect preparation，postoperative timely monitoring of vital signs，effective management of respiratory tract and catheter work，can greatly promote the recovery of children's condition.
Keywords children；congenital heart disease；nursing；
先天性心脏病在新生儿病症中极为常见的一种，针对小儿先天性心脏病的手术治疗过程较为繁杂，随时会引起多种不良后果。为了研究护理工作对小儿先天性心脏病恢复的实际效果，笔者选取了我院接受治疗的小儿先天性心脏病患儿160例为研究对象，经回顾总结先对其进行作出报告。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月～2015年7月我院收治的小儿先天性心脏病患儿160例作为研究对象。其中男89例，女7l例；年龄0.6～12岁，平均年龄（6.9±1.1）岁。经实施护理以后，160例患儿中取得了良好的恢复效果并好转出院158例，死亡2例。
1，2方法
1.2.1循环系统护理
患儿在术中温度通常处于28～31℃，部分深低温的则可低到25℃，术后患儿逐渐升温到35～36℃。患儿进入监护室以后要保证合理的室内温度，通常冬季应先进行红外保暖灯照射床进行10～15min的处理，之后带患儿进入监护室再进行盖被灯照，当患儿温度上升过高到38℃时应进行水带、冰袋、酒精擦拭等物理降温，仍旧升高时则需及时通知医生。术后患儿进入监护室后立刻实施心电监护，48h不间断监测生命体征；心腔测压管监测时要关注不同压力波形，保持其畅通及设备稳定；对心功能不全患儿使用升压药时护理人员应当注意点滴速率、血压状况、用药浓度等。选用动脉测压法进行测压，这样可以获取更为精准的数据，此外动脉测压可以持续观测到舒张压、收缩压以及平均压；实施测压前应当进行调零操作，操作时要注意防止空气排入引起气栓，随时注意穿刺位置是否存在出血、导管脱落、肿胀等状况。
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1.2.2呼吸道护理
术后患儿通常在插有气管插管的状态下进入监护室，此时就需要进行接入呼吸机，并观测其口唇、面色及四肢末梢颜色状态，发现异常立刻实施应对；患儿两肺吸音、呼吸频率、呼吸深浅及节律等也应当密切监测，并随时注意监测动脉血气的分析；儿童呼吸频率为16～20次/min，氧气浓度为40%～50%，潮气量则为10～12ml/kg，呼吸末的正压应当在2～6cmH2O；动脉血气的分析必须在呼吸机进行持续辅助呼吸15～20min，之后再根据结果对呼吸及参数进行相关调整；有效判断吸痰的恰当时机并注重患者胸部的体疗。气管插管必须安全固定，每隔一段时间检测暴露气管的实际长度，避免其移动或者拖出；每5h左右进行1次气导管气囊放气，避免呼吸道粘膜形成缺血、糜烂，以及压迫。为防止出现肺不张状况，应保证呼吸道分泌物的及时清理，吸痰管经杀菌处理以后通过气管插管进行吸痰，且吸痰开始结束时必须进行为时3min的纯氧加压，保证无菌操作。
1.2.3肾功能护理
术后24h内生命体征、出入量、尿量等情况的记录对于患儿肾功能的监测掌握有着重要意义，所以护理人员不但要定时（约1h）进行出入量记录，而且还要及时了解统计患儿排尿颜色、数量等性质；对于生命体征，在患儿初进监护室时保持15min每次的监测记录，之后则持续每隔30～60min进行记录；患儿出入量需将各次抗菌度的稀释液也包含在内；待拔管6h以后喂食患儿温水少量，如若无呕吐现象则可进行少量进餐。患儿处于监护室时由于仍旧处于恢复过程，身体周围会布满各种医疗器械管道，因此护理人员需要对胃管、留置导尿管、动静脉插管、气流插管等进行科学的管理。患儿周围有许多细弱的管路，护理人员要保持其畅通防止压折堵塞；为了保证心包纵膈胸腔引流管的畅通，应当按15～30min的时间间隔实施挤压操作；此外各种引流液的特征数量必须进行详细记录，穿刺管保持穿刺部位无菌和密封，在进行管道更换时保证在无菌的状态下进行，并按时进行细菌的培养。
1.2.4其他护理
并发症预防：对于易出现的心力衰竭、低心排综合征、出血、心律失常等并发症，护理人员要利用抗生素等进行及时有效的处理。心理护理：患儿恢复期间身心处于劳累衰弱的状态，因此护理人员在进行操作时必须动作轻柔、语言亲和，通过亲近的语言努力和患儿保持近距离关系，使患儿以积极地心态进行恢复配合。出院医嘱：出院后嘱咐患儿家长按医嘱进行用药，若患儿出现胸闷、心慌、呼吸不畅等问题时应当及时送往医院就诊，适当安排患儿进行健康恢复并按期来医院复查。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经系统的护理治疗后，该组患儿手术均顺利完成，治疗的总有效率为100.0%，平均住院时间为（10.7±2.4）天，患者家属对于护理服务的满意度为96.88%，并发症发生率为4.38%（7例），其中呼吸窘迫患者3例、创口感染患者2例，肺部感染患者2例，经治疗后均得到缓解。
3讨论
小儿先天性心脏病是幼儿比较常见的心血管疾病，其病因是由于胎儿发育时期，胚胎收到药物、辐射或者营养缺乏的原因导致心脏发育缺陷的情况。其最常见的类型有房间隔缺损、法洛氏四联症、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等。
临床上多采用手术方式进行治疗，但是围术期的护理干预非常的关键。先天性心脏病的患儿的护理不仅需要医生和护士的配合，同时还需要家长的通力合作。具体操作时需要从以下几个方面进行注意：①在术后让患儿保持仰卧的体位，这样可以避免心脏部位受压形成“鸡胸”的情况；②如果夏天天气比较炎热，必须做好患儿皮肤的清洁工作；寒冷的冬天则需要使用温热的毛巾来擦拭全身；③在术后一般需要使用药物维持治疗，比如强心剂、利尿剂和补钾药物，在使用药物后应密切关注患者的体征变化，如发现异常及时抢救。④并发症的预防和护理也是重中之重，严重的并发症可能会危及生命，同时抗生素的使用也必须科学合理，以防病毒出现耐药性。⑤适量的活动是必要的，但是在出院后的前3个月，必须对孩子的活动量予以限制，遵照医生的嘱咐，定期进行复查了解病情的恢复情况。
综上所述，该组患者经科学的护理干预和手术治疗后均治愈出院，术后并发症的发生率也明显低于文献资料中的数据。所以科学合理的围术期护理，能够帮助提升疗效，降低并发症情况，让患有先天性心脏病的患儿健康的成长，而更加优质的护理服务更是需要医护人员的不懈努力。
参考文献：
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论文作者:李雪娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患儿论文; 先天性论文; 心脏病论文; 小儿论文; 术后论文; 并发症论文; 呼吸论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;