支气管肺发育不良是由于持续性呼吸窘迫而引起的慢性肺部疾病，在低胎龄的新生儿中较为常见，发病早期通常会存在肺部炎症和渗出，后期则表现为肺泡壁破裂和瘢痕，如果治疗不及时，患儿在出生1年之后可迅速发展为肺功能失代偿，对其健康成长和家庭生活质量造成严重影响[1]。近年的研究发现，随着早产新生儿存活率不断增高，支气管肺发育不良的发病率也不断升高，为了改善早产新生儿的生活质量，现今护理模式不断改进与优化，以家庭为中心的护理逐渐被医学界广泛运用，本文将我院诊断为支气管肺发育不良的早产儿作为研究对象，分析以家庭为中心的护理的作用，具体报告如下。1 对象和方法1.1 对象选择2017年5月-2018年5月在我院NICU住院、诊断为支气管肺发育不良的58例早产儿，选择的标准满足第四版《实用新生儿学》中支气管肺发育不良的诊断标准[2]。将选取的患者随机分为实验组和对照组，每组各29例。实验组中男婴14例，女婴15例；胎龄29周-38周，平均（30.42±2.34）周；体重1.15-2.57kg，平均（1.96±0.26）kg。对照组中男婴13例，女婴16例；胎龄28-37周，平均（30.33±2.24）周；体重1.23-2.38kg，平均（1.89±0.24）kg。比较两组患儿的性别、胎龄、体重等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法对照组采取常规护理，首先给予患儿舒适洁净的环境，为其提供符合生理的光线；其次给予患儿保暖护理；最后密切监测其生命体征，严格实施消毒制度。实验组采取以家庭为中心的护理模式，即将家长引入NICU中，护理人员指导家长进行日常护理工作，具体步骤为：（1）制定护理计划：护理人员首先全方位对患儿进行分析，之后与医生及家长共同讨论，制定出有针对性的护理方案。（2）护理培训：护理人员在将家长引入NICU之前对他们进行培训，详细告知早产儿的生理特点，指导他们怀抱、喂养、洗澡、抚摸等日常护理，同时针对支气管肺发育不良情况，护理人员指导家长注意日常保暖护理，将患儿置于暖箱中，将暖箱调至32℃-35℃，维持他们的体温；护理人员还要指导家长严密监测病房光线，关闭窗帘模拟黑衣，开灯模拟白天。（3）增强沟通：整个护理期间，要求家长定期做亲子交流，以培养家长与早产儿之间的亲密关系。（4）定期随访：患儿出院之后，护理人员定期进行随访，评估早产儿的发育情况，与家长保持联系，及时给予健康指导，同时针对家长的疑问，以耐心的态度，全年详细的解答告知家长，为他们解疑答难。最后还要告知他们若有不良反应，及时到医院就诊，不可拖延。1.3 观察指标对比两组早产儿母乳喂养率情况，同时观察并记录两组早产儿出生时与出院时的体重，计算体重变化情况，体重增长速率=（护理后体重-护理前体重）/（护理前日龄-出生时日龄）。1.4 统计学分析使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。2 结果2.1实验组与对照组母乳喂养率比较 实验组护理后母乳喂养例数为27例，母乳喂养率为93.10%；对照组护理后母乳喂养例数为19例，母乳喂养率为65.52%。实验组母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（X2=6.725，P=0.010）。2.2实验组与对照组体重增长情况比较 与采用常规护理的对照组相比，以家庭为中心护理的实验组早产儿体重增长速度明显更快，差异有统计学意义，具体情况见下表2所示：表1 两组患儿体重增长速度对比（
） 组别 例数 体重增长速度 实验组 29 30.12±1.41 对照组 29 22.25±2.33 t - 15.512 P - 0.000 3 讨论支气管肺发育不良是由多种因素引起机体促炎及抗炎失衡最终导致炎症不断发展的一种疾病，患病后患者肺的形态和功能受到破坏，肺组织重构最终导致肺的发育受阻，对于新生儿而言，如果支气管肺发育不良没有得到及时的治疗，新生儿的发育情况将受到严重阻碍[3]。以家庭为中心的护理模式改变传统治疗及护理完全由医院进行的模式，将患者及其家庭和医护人员联系起来，共同构建基础卫生保障，是整体护理的延伸与发展。对于支气管肺发育不良早产新生儿而言，将家长引入NICU中，通过共同制定及开展培训教育，家长能够更加了解早产新生儿的具体护理知识，从而增加他们母乳喂养的决心，并且在此基础上加强家长与患儿之间的交流以及护理人员的定期健康教育和随访，不仅能够改善新生儿病症，而且还能够促进早产儿的生长和发育[4]。本文研究发现，采用以家庭为中心的护理模式的实验组的母乳喂养率明显高于常规护理的对照组，早产新生儿的体重增长速度也高于常规护理的对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这与赵宏[5]等人的研究结果相似，由此可见，以家庭为中心的护理能够建立产妇的母乳喂养信心，促进早产新生儿的正产发育。综上所述，以家庭为中心的护理对于提高母乳喂养率和促进新生儿体重增长均有显著效果，值得在临床推广运用。参考文献[1]李雪花,沈月华,周静.支气管肺发育不良早产儿44例临床分析[J].中国新生儿科杂志, 2017,30(6):433-437.[2]梁小琼,梁丽玲,苏秀丽等.以家庭为中心的护理模式对提高NICU早产儿母乳喂养率的探讨[J].中国实用医药,2017，2(14):33-34.[3]蔡如意.以家庭为中心护理模式在早产儿监护病房的实施效果分析[J].临床医学研究与实践,2018,1(17):147-148.
论文作者:文秀丽,潘晋洲
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10
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