邵阳市妇幼保健院 湖南邵阳 422001
摘要：目的：观察5-FU配合中药治疗宫外孕的临床疗效。方法：选择2013年4月~2013年9月我院收治的宫外孕患者140例为临床研究对象，随机分为观察组（5-FU配合中药治疗组）和对照组（单纯5-FU治疗组）两组，每组70例。治疗后观察两组疗效。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，观察组血β-HCG下降所需平均时间明显低于对照组，治疗两个月后输卵管通畅率观察组明显高于对照组，数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在治疗宫外孕方面，5-FU配合中药治疗比单纯的5-FU治疗效果更为确切，值得临床推广使用。
关键词：5-FU；中药；宫外孕；临床疗效
正常的妊娠，是指受精卵的着床点在子宫体腔内，即是宫内孕。当受精卵在子宫体腔以外的地方着床并且生长发育，则称为异位妊娠。异位妊娠包括了宫外孕和子宫体非正常着床部位的妊娠[1]。以往宫外孕或子宫体非正常着床部位的妊娠一般都需要进行手术治疗，但是现在随着检查手段的提高，异位妊娠的保守治疗也在不断发展[2]。为了观察5-FU配合中药保守治疗宫外孕的效果，我院医生进行了相关的临床研究。本文就我院医生在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年4月~2013年9月我院收治的宫外孕患者140例为临床研究对象，随机分为观察组（5-FU配合中药治疗组）和对照组（单纯5-FU治疗组）两组，每组70例。入选患者经血β-HCG和阴道超声检查，确认为宫外孕，所有患者均自愿接受药物保守治疗，自愿签署知情同意书[3]。纳入标准为胚胎直径≤3cm，胚胎未破裂或流产，无药物治疗禁忌症。观察组患者中，平均年龄（26.5±3.1）岁，平均体重（51.1±0.3）kg；对照组患者中，平均年龄（27.6±2.3）岁，平均体重（52.9±0.4）kg。两组从年龄、体重等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1 对照组 采用单纯的5-FU治疗，按照每1kg体重给予5-FU10mg的剂量进行治疗，对患者行药物的静脉滴注，药物需在5个小时内滴完，每日一次，连续治疗7天，观察效果。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上，加用中医的宫外孕治疗药方。方为：丹参20g、赤芍15g、桃仁5g、三棱5g、莪术5g。该方每日一剂，水煎后分三次在一日内饮用完毕。连续治疗7天后观察疗效。在治疗期间，需每日对两组患者行B超的严密监测，一旦发生急性腹痛或胚胎破裂，立即行宫外孕手术治疗。
1.2.3疗效评价标准 分为有效、无效。
1.2.3.1有效：患者的临床症状消失，妊娠试验结果阳转阴，血β-HCG水平降至正常，胚胎包块明显缩小甚至消失，B超结果显示原始心管搏动消失。
1.2.3.2无效：患者的临床症状无改善，妊娠试验结果呈阳性，血β-HCG值无明显变化，胚胎包块无缩小甚至出现增大，或症状加重转为手术治疗。
1.2.4观察指标 治疗有效率、血β-HCG下降所需平均时间、治疗两个月后输卵管通畅率。
1.2.5统计学方法 所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，数据经卡方检验，确保准确无误。当p＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。
2结果 观察组患者治疗有效的为59例，剩下11例治疗无效，转为手术治疗，对照组患者治疗有效的为42例，失败的28例转为手术治疗。两组共39例保守治疗失败的患者，行手术治疗后全部成功。观察组治疗有效率明显高于对照组。观察组血β-HCG下降所需平均时间为（8.16±2.35）天，明显低于对照组的（12.41±1.67）天。治疗两个月后两组患者均回院进行输卵管造影检查，结果显示输卵管通畅率观察组（62.86%）明显高于对照组（55.71%），数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者治疗结果对比见表1。
注：两组对比，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义
3 讨论
近年来，异位妊娠的发病率在育龄妇女中越来越高，其中以初次妊娠的患者为常见[4]。异位妊娠的发病机制目前临床上尚无确切的说法，但是究其原因，一般与输卵管炎症、输卵管发育不良或输卵管功能异常相关。
宫外孕作为妇产科常见的急腹症之一，很多时候由于胚胎增大导致输卵管破裂从而诱发大出血，所以临床医生推荐采取手术的方式进行治疗。但是手术治疗作为一种具有创伤性的治疗方式，并不被所有的患者所接受。部分患者出于对手术风险和后遗症的担心，还是要求在胚胎包块未导致输卵管破裂之前进行药物保守治疗。
5-FU（氟尿嘧啶）作为一种胸苷酸合成酶抑制剂，在细胞内可以转化为5F-dUMP（5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸），经过影响一系列的酶合成、代谢而影响DNA的合成[5]。而5-FU除了可以影响DNA合成之外，还可以以伪代谢物形式掺入到RNA当中，干扰蛋白质的合成。正是因为如此，所以5-FU可以很好地抑制胚胎滋养细胞的分裂，使得胚胎失去营养物质的来源而死亡。而在中医理论中，宫外孕是因为血瘀气滞而使得胎孕异位，治疗方法应以活血化瘀为主[6]。本次使用的中药方中的几味中药均有活血化瘀的功效，可以促使血肿包块被人体吸收。采用5-FU配合中药方进行治疗，可以有效地使胚胎停止发育，更可以促进死亡胚胎的排出和血肿包块的吸收，提高宫外孕保守治疗的成功率。
在本次研究中，采用5-FU配合中药治疗宫外孕，不仅可以提高治疗的有效率，还可以显著缩短患者血β-HCG下降平均时间，对于患者预后的输卵管通畅方面也有着良好的效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]高洪艳.米非司酮联合甲氧喋呤在宫外孕治疗中的临床疗效分析[J].药物与人，2014，08：118.
[2]李冬兰.宫外孕治疗的临床分析[J].赣南医学院学报，2012，01：107-108.
[3]康龙山，郭方宇.B超引导下穿刺杀胚结合中药治疗宫外孕的临床应用研究[J].中外医疗，2013，25：186-187.
[4]张莹莹.血清β—HCG及孕酮在异位妊娠药物保守治疗中的应用研究[D].广州中医药大学，2013.
[5]罗丹，钟玲，赵腾飞.甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效评价[J].解放军医学杂志，2011，02：184-187.
[6]蒋艳.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床疗效观察[J].中国伤残医学，2012，08：66-67.
论文作者:陶露,肖春梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：宫外孕论文; 患者论文; 输卵管论文; 胚胎论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;