嘉禾县中医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：在病理技术的质量控制方面，通常会存在着一些问题需要被解决。本文以此为目的，讨论适宜的解决对策。方法：查找我院自2013年起至今的病理质量控制数据并加以分析。推行严格的管理制度，建立档案，执行规章制度，强化对专业人员的技术培训，并观察后半年实行严格制度后的效果。结果：根据存在的问题制订并执行了严格的管理措施，并取得了明显的效果。前后效果差异P＜0.05，具有统计学意义。结论：严格的管理方式可以改善和解决病例质量控制中存在的诸多问题。
关键词：病理技术；质量控制；常见问题；策略研究
病理技术的依托是制片技术，制片技术的好坏直接影响着病理学的诊断效果，因此，对技术规范和制片水平有着非常严格的要求。在现实的质量控制过程中，经常会发生一些这样或那样的问题，为了保证病理诊断的及时无误，需要采取科学有效的策略进行质量控制。
1资料与方法
1.1一般资料
本院自2003年初开始针对病理技术实行严格的质量控制管理制度，针对其中存在的问题，制定了针对性的解决措施进行管理。
1.2方法
推行严格的管理制度，建立档案，执行规章制度，强化对专业人员的技术培训。
1.3统计学方法
采用SPSS15.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2常见问题
2.1档案管理混乱
病理档案中除了标本与申请单，还有诊断资料[1]，前两者尤其重要，处理时极容易发生错误，从而影响到病理诊断的正确与否。人力不足造成的档案处理延时是影响档案工作的最主要原因。由于专业人员欠缺，综合素质难以达到要求，因此导致病捡单上的字迹通常难以辨识，或申请单病患信息不全，这加大了系统录入的难度。信息一旦出现差错，不仅会使患者大大丧失与医院之间的信任关系，还会影响到病患的生命安全。
2.2标本处理不符合要求
对于石蜡切片的制作，在操作上有时难以达到规范要求，使得切片厚度不均，造成与蜡块的同时水平移动，甚至无法出现蜡带形态。在保存切片时，由于操作不当，引起切片的褶皱、划伤与碎裂。另外，在进行HE染色时，染色不将会造成细胞核与质液缺乏鲜明的对比度，不利于临床诊断
标本保存效果差是病理质量控制中最常出现的问题。标本的保存效果与技术人员的实际操作有关。比如标本送检要放入密闭容器[2]，否则将会造成固定液稀释或挥发与标本污染；在标本取材的过程中，设备是否合适、手法是否规范也都关系到诊断的效果。
2.3基础设施无法满足工作要求
首先，科室的面积问题不够使用。科室面积偏小，甚至有部分科室被其他许多不同性质的科室占用[3]。
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另外，科室布局混乱也是基础设施建设方面的一大重要缺陷。房间内没有对办公区域作出清洁区、污染区与危险区的划分。
还有相关设备的缺漏，以抽风排气系统为例，按我国的相关规定，医院病理科去要安装必要的通风排气系统，通过不断的空气循环，将室内的甲醛、氡等有害气体排出至室外，以避免对人体造成伤害。尤其是与标本有关的部分区域，需要安装等离子净化器，降解于人体有害的甲醛和二甲苯。
2.4试剂质量审查不认真
目前，病理科室在对试剂实行质量控制时，仍缺乏相应的标准与约束规范，这使得相关的技术人员难以把握审查的尺度。并且，日常工作时，病理科室人员几乎不会全面记录试剂的具体使用信息，这使得试剂发生质量事件时，难以作出及时有效的追踪与责任认定。
3结果
以2013年前后两个半年的150例病理质量控制事件为观察对象，以严格管理制度的实行作为时间分界线，对比前后半年的实行效果，可以发现，前半年的质量控制发生了32例错漏，错漏的发生率为21.3%。而处于严格管理的后半年，其质量控制水平明显提高，仅发生1例档案管理疏漏与4例切片不当，发生率仅为3.3%。实行管理措施的前后，错漏发生率与切片不当率具有非常明显的差异，P＜0.05具有统计学意义。
4讨论
病理科室的工作内容非常复杂，这对病理技术人员的日常工作提出了严格的要求。首先，要保证认真细致的态度，对待任何工作都不能粗心大意，以免小小的不慎对病理这种精细的工作造成极大的影响，从而影响患者的生命安全，以及与医院的信任关系。由于日常的病理质量控制过程依然存在着许多需要解决的问题，因此需要采取积极的态度去主动解决问题。
第一，要加强档案的管理。相关人员在填写患者档案时要保证重要信息的完整详细，同时建立科学的档案管理制度，从各个环节杜绝档案错漏或丢。
第二，标本处理的操作要合乎规范。处于核心地位的标本处理，其效果直接决定了诊断的结果。因此，标本的正确处理尤其的重要。首先转接时要与档案实现有机联系，另外在处理标本时，取材、切片、染色等手法必须要标准，以保证标本具有病理效果。
第三，要加强基础设施的配置。在规划空间使用时，保证科室的面积，尽可能为每一科室配置独属于该部门的办公室。施工时要提前对办公区域进行功能分化，避免后期使用时布局混乱。同时，要配置抽风排气系统，从采购环节严格要求，以达到对设备的质量控制要求。
第四，加强人员培训。病理诊断技术是在不断飞速发展的，而病理技术人员的素质水平又具有差异性的，为了保证病理诊断的最终正确结果，就需要对相关人员加强专业技能培训与职业道德培训。通过提升职业技能素质与思想道德素质，可以在各个环节降低错漏问题的发生。
第五，建立奖惩制度[4]。通过考核来实行鲜明的奖惩制度，可以使技术人员自觉遵守各项规章制度。奖励提高病理技术人员的工作积极性，而惩罚手段则落于那些工作态度不端正，经常发生错漏事件的人员。
结语：
本文针对病理质量控制工作存在的许多问题提出了几项解决对策，望对实际管理工作起到参考作用。
参考文献：
[1]鄢凤玲.基于病理技术质量控制常见的问题与方法对策的分析[J].大家健康（学术版），2014，22：324.
[2]高颖，吕艳萍.病理技术质量控制常见的问题与方法对策研究[J].中国医药指南，2013，27：583-584.
[3]吴志川.病理技术质量控制常见问题与对策[J].大家健康（学术版），2012，19：102-104.
[4]肖红.浅析病理技术质量控制中的常见问题与对策[J].当代医药论丛，2014，03：2-3.
论文作者:肖军
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：病理论文; 质量控制论文; 标本论文; 科室论文; 错漏论文; 切片论文; 效果论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;