湖南省醴陵市中医院烧伤整形科 412200
【摘 要】目的：探讨伊曲康唑和卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的疗效及安全性。方法：选择2013年1月-2014年12月期间我院收治的严重烧伤患者真菌感染100例作为研究对象，根据治疗方式不同随机将患者分为对照组（50例）和观察组（50例），对照组给予患者伊曲康唑治疗，观察组给予患者卡泊芬净治疗，对比分析两组患者临床疗效及安全性。结果：观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的临床疗效显著、不良反应发生情况较少，值得临床推广。
【关键字】伊曲康唑；卡泊芬净；临床疗效；安全性
烧伤一般指热力，包括蒸气、热液、火焰、高温气体、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害，真菌感染是此病最为常见的并发症之一[1]。近年随着免疫抑制剂、广谱抗菌药物等的广泛使用，真菌感染的发生率呈逐渐上升趋势，严重影响患者生活质量。本次研究选择我院收治的100例患者，对患者采取伊曲康唑和卡泊芬净治疗，分析两种药物的临床疗效及安全性，取得了较好结果，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月-2014年12月期间我院收治的严重烧伤患者真菌感染100例作为研究对象，纳入标准：所选患者体温均超过38°C或者低于36°C；曾接受免疫制剂治疗；伴有静脉营养、中心静脉导管等者；患者出现咳嗽、呼吸困难等临床症状；中性粒细胞绝对计数<0.5x109•L-1。排除标准：合并严重脏器功能障碍者；患者及家属不签署研究同意书者。根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组和观察组，两组各50例。对照组男27例、女23例；年龄22-67岁、平均年龄（43.2±3.5）岁。观察组男26例、女24例；年龄25-63岁、平均年龄（41.2±4.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法[2]
两组均给予患者氟康唑（辽源市泓源制药有限公司，国药准字H20046541）治疗，起始剂量为400mg，第2d降低至200mg，1次/d，静脉滴注，对患者进行预防性抗真菌治疗。在此基础上对照组给予患者伊曲康唑注射液（比利时 Janssen-Cilag Ltd.，H20090518）治疗，前2d给予患者200mg/次、2次/d、静脉滴注1h，间隔滴注时间12h。观察组患者采用卡泊芬净（美国 Merck Sharp &；Dohme（I.A.）CORP，H20120502）治疗，第1d给予患者70mg，1次/d，静脉注射，之后剂量降至50mg。两组患者治疗周期为2w。
1.3观察指标
按照卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》判断疗效，临床疗效分为痊愈、显效、进步、无效，总有效率=痊愈率+显效率。痊愈：患者真菌感染临床体征、症状均恢复正常，无感染发生。显效：患者真菌感染临床体征、症状均恢复正常，感染症状基本消除。进步：患者真菌感染临床体征、症状均得到改善，感染状况得到部分消除。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0数据包进行分析，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
3讨论
真菌属于一种核微生物，最常见的真菌包括酵母、霉菌，根据临床研究发现大约有七万多种真菌，这只是目前临床上发现数量，真菌具有坚强的细胞壁和真正的细胞核，通过寄生或者腐生的方式存在，能产生各种形态的袍子，临床上将真菌感染疾病根据侵犯人体的部位分为4类，包括皮肤真菌病、浅表真菌病、系统性真菌病及皮下组织真菌病，前两者通称为浅部真菌病，后两组通称为深部真菌病[3]。近年来真菌感染的发病率呈现逐渐上升的趋势，通过研究发现感染原菌主要是假丝质酵母菌及曲霉菌，其中曲霉菌病死率高达（50-100）%，以往临床上通产使用采用两性霉素B治疗，但是由于治疗不良反应发生情况较多，目前以较少使用，目前临床上多使用伊曲康唑和卡泊芬净治疗。
本次研究中分别给予两组患者伊曲康唑和卡泊芬净治疗，其中伊曲康唑是在1984年被研制发明，属于一种三唑类抗真菌剂，多使用于真菌感染患者，此药的作用机制是通过抑制细胞膜色素P450氧化酶介导的角甾醇合成，从而达到抗真菌的目的，此药是一种合成广谱抗菌药，是三氮唑的衍生物，其抗菌谱比氟康唑更广，对于曲霉菌属、枝孢霉属、申克孢子丝菌及其他真菌感染治疗有效[4]。卡泊芬净与伊曲康唑的抗菌谱非常相似，但是卡泊芬净可以特异抑制真菌细胞壁β-（1、3）-D-葡糖糖的合成，能够有效破坏真菌细胞壁的完整性，影响细胞形态和渗透压，最终导致细胞溶解至死亡，同时此药还可以增加其他抗菌药的通透性，提高对患者治疗过程中的抗菌疗效[5-6]。本次研究结果显示，卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的临床疗效及安全性显著，采用卡泊芬净治疗的有效率高达96%，不良反应发生情况较低为4.00%，因此临床上在对患者治疗过程中可将卡泊芬净作为首选用药。
综上所述，卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的临床疗效显著、不良反应发生情况较少，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨文元，周静，徐银兰等.伊曲康唑和卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的疗效对比及安全性分析[J].中国卫生产业，2015，12（21）：76-77.
[2]方向京.对比伊曲康唑和卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的疗效及安全性[J].现代诊断与治疗，2015，09（4）：925-926.
[3]祖红旭，黄培信，李庆华等.卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的临床疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（2）：355-357.
[4]刘健，张勤，廖镇江等.伊曲康唑治疗严重烧伤患者真菌感染的疗效分析[J].中国真菌学杂志，2006，1（2）：88-92.
[5]杨惠忠，孙珍，向军等.卡泊芬净治疗严重烧伤并发真菌感染的临床分析[J].中华烧伤杂志，2013，29（2）：170-172.
[6]侯贺宪，汤国红，王辉等.磺胺嘧啶银联合卡泊芬净治疗烧伤创面临床观察[J].中国实用医药，2014，03（26）：34-35，36.
论文作者:梁常伟,祁,安
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/7
标签：真菌论文; 患者论文; 烧伤论文; 疗效论文; 统计学论文; 两组论文; 安全性论文; 《航空军医》2016年第5期论文;