长沙市第三医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探究有创血压24h内连续监测对ICU病房中危重患者的必要性以及应用过程中的护理方法和临床效果。方法 选取近两年（2016年3月-2018年1月）于我院进行有创动脉血压监测的危重患者80例为研究对象，对所有的患者进行密切的观察，在进行护理期间，进行置管技巧、监测方法的措施进行调整，以及针对各种并发症采取有效的应对措施并进行分析，总结采用有创血压监测的优点和要点。结果 这80例危重患者在给予有创血压监测的护理方法后，在动脉导管留置期间，发生导管脱出的有14例，出现导管堵塞的有12例，出现穿刺点渗血的有4例，且无其他并发症的发生。结论 ICU危重患者，在给予密切的生命体征监测的基础上，给予有创血压监测，可以及时、准确地反映患者的血压变化情况，操作简单，且更加直观的让医者进行判断，更大程度的保证患者的生命安全，不仅可以减轻患者的疼痛，且可以减少并发症的发生，在临床上取得了重要的意义。
【关键词】有创血压监测；ICU；应用价值；护理
ICU危重病房是医院人力、物力、技术等方面给予最佳保障的地方，由专门的医护人员对重症患者进行监护和救治，在这里的病人，大多数生命都危在旦夕，需要更加密切的监护[1]。ICU病房可以为由于一个或多个器官或者系统功能障碍而危及生命的患者提供系统和高质量的监护和救治，是一个医院最核心的地方[2]。在临床上，危重患者在血流动力学监测方面尤为重要，不仅可以体现患者的生命体征，且能保证患者的正常有效循环，是危重症患者抢救时必备的方法之一，目前临床上，最常见的监测方法是血压监测，血压监测又分为多种，例如有创性监测方法、无创性监测方法，当然，无创性监测方法具有安全、操作简单的优点，但是有许多因素会对监测的结果产生影响，而有创监测方法是将导管或者探头插入心腔或者血管腔内，可以直接、连续、准确的观察血压的变化，可以完整反应出一个心动周期血压的变化，在临床上，是衡量循环系统功能的重要指标之一[3]。但是一般有创血压监测的方法仅用于一些急诊情况，例如创伤、出血、休克等方面，这种方法可以反复多次的采集各项血液标本进行血气分析[4]。本次实验选取近两年（2016年3月-2018年1月）于我院进行有创血压监测的危重患者80例为研究对象，均给予有创血压监测的护理方法，根据患者在护理期间的临床表现以及并发症的发生情况进行统计，加以对比和分析，探究有创血压24h内连续监测对ICU病房中危重患者的必要性以及应用过程中的护理方法和临床效果，现将报道如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
本次实验选取近两年（2016年3月-2018年1月）于我院进行有创血压监测的危重患者80例为研究对象，男性49例，男性31例，年龄55~84岁，平均年龄（62.03±5.06）岁。对所有的患者进行初步的观察，其中颅脑外伤重度者13例，外伤性脾破裂10例，重度胰腺炎8例，血气胸合并粉碎性肋骨骨折12例，严重农药中毒9例，肺癌8例，糖尿病合并酮症酸中毒12例，急性脑出血8例。
1.2一般方法
1.2 1 术前护理方法
在ICU治疗期间，对患者进行多功能心电监护仪时采用有创机械通气辅助呼吸，并给予有创动脉血压监测，选用穿刺成功率较高的桡动脉进行穿刺点，其次也可选择足背动脉或者肱动脉进行穿刺。
1.2 2 置管前用物准备
在进行置管前进行所用设备的准备，包括聚四氟乙烯一次性动脉套管针，透明的敷料，一次性有创压力传感器套件，肝素空针，生理盐水，多功能心电监护仪，无菌手套等。
1.2 3 置管前患者准备
术前向患者以及家属进行解释，包括术中的操作、目的和方法，得到患者以及家属的信任。对患者前臂进行消毒处理，以桡动脉为中心，检查尺动脉侧支循环的状态。
1.2 4 置管方法
医护人员要严格规范无菌操作技术，选取患者桡动脉处，在穿刺点进行消毒后，利用利多卡因进行局部麻醉，选择合适的穿刺针，按照30~40°经皮穿刺，待回抽见血后按住针芯，推进穿刺针外套，拔出针芯，连接套管以及监护仪，设定监测时间为5min，连续监测血压24小时。要保证测压管的畅通，防止道路扭曲受压，测量结果有偏差。
1.25 护理方法
在进行置管以及后期护理期间，一定要注意细节，在患者翻身或者肢体活动后进行参数的重置，如若发现异常要及时进行处理。若发生穿刺点出血或者出血血肿，要及时的进行加压止血，在监测动脉血压的过程中，嘱咐患者避免活动监测侧的肢体，随时观察导管连接处，避免脱管的发生。若肢体远端出血，要先排除患者是否出现动脉病变，选择合适型号的导管，随时监测患者并发症的发生情况。为了防止血栓的形成，在经测压管抽取动脉血后用肝素盐水对管路进行冲洗，如若管路内有凝血块时，应及时吸出，避免凝血块的持续堆积，造成血栓的形成。
1.3观察指标
观察这80例危重患者的临床现象，包括并发症的发生情况，例如导管脱出、导管堵塞、穿刺点渗血等方面，进行统计和分析。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS 22.0软件进行处理，将计数资料采用X2进行检验，计量资料采用T进行检验，当P值小于0.05时，表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
如表1数据所示，这80例危重患者在给予有创血压监测的护理方法后，在动脉导管留置期间，发生导管脱出的有14例，出现导管堵塞的有12例，出现穿刺点渗血的有4例，且无其他并发症的发生。
表1 并发症的发生情况
3.讨论
有创动脉血压监测可以反映ICU病房中危重患者体内循环系统的功能，以数字形式将血压直接体现出来，可以供医师的判断和救治，这种方法对比人工加减压力、袖带松紧情况影响较少，可以动态的观察患者动脉血压的变化情况，为下一步治疗提供一个良好的辅助，而且医护人员可由穿刺套管内进行取血，在一定程度上减轻患者的痛苦，减少护理人员的工作量[5]。
本次实验选取近两年（2016年3月-2018年1月）与我院ICU治疗的为80例危重患者为研究对象，在对所有患者进行初步检查后，给予有创动脉血压监测，根据患者的临床表现、并发症的发生情况进行统计，可明显发现，仅有17.50%的患者出现导管脱出，15.00%的患者出现导管堵塞，5.00%的患者出现穿刺点渗血现象，在临床上取得了一定的影响。
综上所述，在临床上ICU病房重症患者，给予有创动脉血压监测的方法，采用合理的护理方法，可以及时、准确地反映患者的血压变化情况，不仅可以减轻患者的疼痛，且可以减少并发症的发生，值得临床上广泛应用。
参考文献：
[1]舒雅娟.有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用及护理[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（3）：95-97.
[2]向敏.有创血压监测在ICU中的应用及护理[J.现代医药卫生，2017，33（24）：3793-3795.
[3]曾雪萍.有创血压监测在ICU的应用效果[J].吉林医学，2017，38（11）：2184-2185
[4]乔艳.有创血压监测在ICU的应用及护理分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017，17（3）：239-240.
[5]丁春燕.有创血压监测在中心ICU的应用与护理[J].实用临床护理学电子杂志，2016，3（3）：179-180.
论文作者:郭蓓芬
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
标签：患者论文; 血压论文; 危重论文; 导管论文; 方法论文; 动脉论文; 并发症论文; 兰大学报（医学版）》2018年3期论文;