湖南旺旺医院 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：对慢性乙型肝炎（CHB）患者实施血清“两对半”检验，分析检验结果模式与肝炎相关自身抗体之间的关系。方法：选取500例于2012年1月~2016年12月至本院接受诊治的CHB患者，就血清乙肝两对半的检验结果将所有患者分为五组，分别为大三阳（A）组、小三阳（B）组，小二阳（C）组，单阳（D）组及其他（E）组，对五组患者的自身免疫性抗体情况进行分析与比较。结果：A、B、C三组的ANA抗体阳性率明显高于D、E两组（P＜0.05），且A组明显高于B、C两组，B组也明显高于C组（P＜0.05），但D、E两组之间的比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：CHB患者血清两对半检测的结果与肝炎自身相关抗体有着密切关联。对于探讨相关的乙型肝炎病因研究中的价值十分显著。
【关键词】乙型肝炎；两对半检测；自身抗体；慢性肝炎
Abstract：Objective：To investigate the relationship between hepatitis B virus（）and serum hepatitis B autoantibodies in patients with chronic hepatitis B（CHB）. Methods：500 cases of patients with CHB ~2016 in January 2012 December to the hospital for treatment，the test of serum hepatitis B two pairs of semi results all patients were divided into five groups，respectively，HBeAg（A）group，positive（B）group，2 Yang（C）group，positive group（D）and the other group（E），and compare the autoimmune antibodies in the patients of the five groups. Results：A，B，C three group ANA antibody positive rate was significantly higher than that of D，E two group（P < 0.05），and A group was significantly higher than that of B and C two groups，B group was significantly higher than C group（P < 0.05），but D and E between the two groups was not statistically significant（P > 0.05）. Conclusion：the results of CHB two in serum of patients with hepatitis B are closely related to the autoantibodies. It is very significant to investigate the etiology of hepatitis B.
Key words：hepatitis B；two semi detection；autoantibodies；chronic hepatitis
作为慢性乙型肝炎（以下简称CHB）的高发国家，我国HB-sAg携带率高达10%左右。乙肝病毒（HBV）感染所导致的免疫应答是诱发CHB的主要原因，大多患者的临床表现较为复杂。因此治疗难度较大。多项研究表明，慢性乙型肝炎的患者血清中有着多种多样的抗核抗体，因此医学界不少研究者开始高度重视自身免疫对于病毒性肝炎癌变过程中所起的作用。本文选取了500例至本院诊治的CHB患者，就其血清乙肝两对半的检验结果与患者相关自身抗体之间的关系进行了分析与探究，现将研究过程及结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本研究共选取500例自2012年1月~2016年12月至本院接受诊治的CHB患者，所有患者均与临床对CHB诊断标准相符合，在研究前均签署了研究同意书。给予所有患者血清乙肝两对半检测，依据结果分为大三阳（A）组、小三阳（B）组，小二阳（C）组，单阳（D）组及其他（E）组。A组共有94例大三阳患者，男性患者为40例，女性患者为34例，平均年龄（32.1±3.8）岁，平均病程（13.7±4.2）年；B组共有106例小三阳，男性患者为58例，女性患者为44例，平均年龄（15.2±5.1）岁，平均病程（14.6±3.9）年；C组共有106例小二阳患者，男性患者为60例，女性患者为46例，平均年龄（15.2±4.9）岁，平均病程（13.8±5.3）年；D组共有98例单阳患者，男性患者为66例，女性患者为32例，平均年龄（17.6±3.1）岁，平均病程（12.6±4.5）年；E组共有96例其他患者，男性患者为54例，女性患者为22例，平均年龄（13.5±7.2）岁，平均病程（14.1±5.4）年。5组相关患者在性别、年龄和病程等一般资料上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
检查前一天嘱咐患者空腹12h以上，于次日清晨采集3mL的肘静脉血，在1200r/min的转速下离心10min，分离血清后将标本保存于零下20℃的环境下。本院采用酶联免疫吸附试验法进行乙肝两对半检测，具体包括抗—HBc、抗—HBe、抗—HBeAg、抗—HBs及HBsAg；采用间接免疫荧光法进行抗核抗体（ANA）；采用Westernblot法检测ds-DNA。所有患者均连续测定2次后取平均值。
1.3统计方法
本研究中所有数据均采用统计学软件SPSS29.0进行比较与分析，计量资料采用均数±标准差的方式表示，经t值检验；计数资料采用[n（%）]表示，经卡方检验，当P＜0.05是视为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.15组肝炎相关自身抗体阳性率比较
A、B、C三组的ANA抗体阳性率明显高于D、E两组（P＜0.05），且A组明显高于B、C两组，B组也明显高于C组（P＜0.05），但D、E两组之间的比较无统计学意义（P＞0.05）。具体比较见表1。
表1 5组肝炎ANA抗体阳性率比较
2.2 ANA阴性和阳性患者中ds-DNA抗体阳性率对比
A组患者中共有38例为ANA阳性伴ds-DNA抗体阳性，0例为ANA阴性伴ds-DNA抗体阳性，比较差异具有统计学意义（ =4.797，P＜0.05）；B组共有16例为ANA阳性伴ds-DNA抗体阳性，4例为ANA阴性伴ds-DNA抗体阳性，比较差异具有统计学意义（ =4.723，P＜0.05）；C组共有6例为ANA阳性伴ds-DNA抗体阳性，0例为ANA阴性伴ds-DNA抗体阳性，比较差异具有统计学意义（ =5.442，P＜0.05）；D、E两组均未出现ANA阳性伴ds-DNA抗体阳性以及ANA阴性伴ds-DNA抗体阳性患者。具体数据见表2。
表2 5组ANA酶谱阳性率比较[n（%）]
3 讨论
相关研究表明，肝炎病毒感染导致患者免疫控制系统紊乱、肝炎病毒感染引发自身抗原修饰并激发自身免疫、肝炎病毒抗原和人体自身抗原之间的分子模拟即为HBV感染自身免疫的主要致病机制。大多具有活跃病毒复制的大三阳在评估患者肝脏损害程度时具有一定的难度；大部分小三阳患者都是HBV携带者或CHB，但其仍有较高风险会发展成为肝癌或肝硬化；小二阳在疾病转归的评估工作中具有一定的参考价值。然而，只要患者出现HBsAg阳性，即可诊断为患者存在HBV感染。直接参与了细胞核反应的ANA属于抗核抗体，其在自身免疫性疾病中的表达性也较高。
本研究结果显示，大三阳患者血清中ANA抗体阳性率＞小三阳患者＞小二阳患者＞单阳患者，这表明ANA阳性检出率与乙肝病毒的活动性有着密切联系。此外，本研究中5组患者在ANA阳性伴ds-DNA抗体阳性率的比较还表明，大、小三阳以及小二阳与患者ANA阳性伴ds-DNA抗体阳性率之间的关系也比较大。也就是说，CHB患者血清两对半检测结果与患者相关自身抗体密切相关，其在临床探究乙肝病因及病情发展中的研究具有十分明显的价值。
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论文作者:覃黎,沈群,梁日初
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
标签：患者论文; 抗体论文; 阳性论文; 乙型肝炎论文; 血清论文; 肝炎论文; 两对半论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;