摘要 目的：探讨隔药灸治疗虚寒型溃疡性结肠炎的护理方法。方法：对35例患者采用隔药灸，并且施以合理的情志、饮食、起居护理。结果：痊愈14例，好转18例，有效率92.4%。结论：相应穴位隔药灸并施以合理的护理是治疗溃疡性结肠炎较好方法之一。
关键词 溃疡性结肠炎；隔药灸；护理
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因未明、与自身免疫有关的炎症性疾病，病变主要发生在大肠粘膜及粘膜下层，以溃疡糜烂为主，多累积远端结肠，亦可遍及全部结肠。以长期反复的腹痛、腹泻及迁延难愈的脓血粘液便为特征。给患者带来痛苦和沉重的精神负担。本病属于中医“肠癖”、“脏毒”、“泄泻”的范畴。本病多因感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦久病而致，以脾虚为发病之本，湿热为发病之标，血瘀为局部病理变化【1】。治疗上以健脾益气、调理肝肾、清热化湿解毒、活血化瘀、祛腐托疮生肌等为法。对我科采用隔药灸辅以饮食、情志、起居方面的护理，取得满意效果，积累了一些护理经验，现将体会总结如下。
1.临床资料
本组35例患者均为我科住院患者，男22例，女13例，年龄28至76岁，平均年龄49.5岁，平均病程2至6年，且诊断均符合全国消化系统疾病会议制定的慢性结肠炎的诊断标准【2】，临床表现为大便次数增多且稀薄、腹痛、腹泻、粘液多或脓血便、里急后重等反复发作，便后疼痛缓解，每当饮食不当、劳累后加重。经纤维结肠镜和大便培养确诊。
2.治疗方法
2.1外敷中药方组成宜益气补虚、温中散寒、健脾和胃。取黑附片、元胡、乳香、没药、干姜、吴茱萸、肉桂、乌药各20g,研粉。
2.2取上述药粉，加入黄酒20ml及蜂蜜适量搅拌均匀成稠糊状，再做成直径3CM、厚度0.5CM的药饼若干。将药饼放置在需要治疗的穴位之上，再在药饼上放置长约1.5CM的艾柱。点燃艾柱，感到较烫时移动药饼。每柱燃约15分钟，每穴位每次灸两柱。药饼放置应平稳，移动时小心谨慎，谨防烫伤患者。
2.3选穴 ①主穴：神阙、关元、双天枢、胃俞、大肠俞。②辩证配穴：湿热蕴结加水分；肝郁气滞型加肝俞、期门；气滞血瘀型加肝俞、血海；脾肾阳虚型加肾俞、足三里；寒湿困脾加脾俞、足三里、丰隆；脾胃虚弱型加脾俞、中脘、足三里，并结合临床随症配穴【3】。
3.护理
3.1 治疗过程中注意询问患者的感受，随时观察施灸部位的皮肤，以微微发红为度。告知患者治疗时勿随意移动身体。艾条燃至约2/5时及时更换。
3.2情志护理 “思伤脾”，忧思过度，可使脾胃气机郁结，脾不运化，胃不受纳，又因郁怒伤肝，如肝气郁滞，肝失调达之性，则横逆犯胃，这些因素都会加重病情。因此应指导患者注意精神情志的调理，避免或减少忧虑、烦躁、焦虑、恼怒等不良情绪的影响，促进身体的康复。
3.3饮食调护 溃疡性结肠炎患者肠道黏膜受损，营养吸收不良。饮食不节往往会导致或加重溃疡性结肠炎的复发和加重【4】，合理的饮食对溃疡性结肠炎的患者至关重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般饮食以易消化、少纤维、高蛋白、高热量的食物为主，如山药粥、藕粉等。对有或可疑不能耐受的食物，如牛奶、花生等尽量避免，忌食辛冷刺激、质硬之品。烹调方法应以蒸、炖、煮、烩为主，忌油煎炸的食物。可少食多餐，尽量减少肠道负担。劝戒烟酒，尽可能给肠道提供一个完好的吸收环境。在辩证施膳方面，湿热蕴结型宜进食清热散结之品，如绿豆海带汤。忌甜腻煎炸之品及辛辣刺激、海惺发物等。肝郁气滞型宜进食疏肝理气之品，如桔皮佛手粥、清炒茼蒿等，忌食牛奶、豆制品、红薯、芋头等产气的食物。气滞血瘀型宜食活血化瘀的食物，如山楂、木耳等，忌食寒凉、胀气的食物。脾肾阳虚型应注意保暖、温热饮食、多饮温水，多食桑葚、枸杞子等健脾温阳的食物，忌寒凉生冷之品。寒湿困脾型应鼓励患者多食健脾除湿的食物，如生姜红糖水或薏米红豆做粥食用，忌食寒凉、肥甘厚腻的食物。脾胃虚弱型忌食生冷瓜果、芝麻、桃仁等凉性润肠之品，可用黄芪、芡实、山药、大枣等做粥食用。
3.4病室宜舒适、安静、定时开窗通风。湿热蕴结型的患者宜安排在通风凉爽的病室，寒湿困脾型、脾胃虚弱型、脾肾阳虚型的患者宜安排在温暖向阳的病室。
4.讨论
本病病位虽在大肠，但究其根却在脾胃。脾胃后天之本、气血生化之源。脾虚中寒、健运失职，水谷不化精微、湿浊内生、混杂而下、发为本病。肾为元气之根，主闭藏，司二便，久泻久痢无不伤肾，命火衰微，失于蒸化而致大便失调。治宜温补脾肾，辅以疏调肠腑气血，清利湿热。隔药灸为隔物灸法中的一种。隔物灸首见于《肘后备急方》，之后历代医家皆有发展。隔物灸法是以某些特定的间隔物作间隔灸，并借灸火的温和热力对身体局部多个穴位进行持续刺激，起到温通经络、扶正祛邪、调和气血等多种作用，从而达到治疗疾病的目的。因此，隔药灸疗效的产生是通过灸、药(或间隔物)、穴三者协同作用的结果。施隔药灸时选艾作为灸材，可更好地发挥温补脾胃、调和阴阳之功。通过“灸、穴、药”三者协同之效，对溃疡性结肠炎的不同证型均具有较好的临床疗效。【5】“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳”。 隔药灸治疗溃疡性结肠炎，能通过透皮吸收直达病灶，有效纠正肠粘膜的异常免疫反应，从而快速改善肠道功能，修复炎性病变、重建人体免疫系统内环境的稳定性，有利于本病的康复【6】。治疗后患者自觉症状、临床症状均有明显改善，提示隔药灸不失为一种简便有效的治疗方法，并在一定程度上弥补了西药疗效欠佳、疗程较长、副作用较明显的不足，尤其适合轻、中度患者，适合推广。
参考文献
【1】李妍妍、李桂贤 中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的研究进展【N】. 山西中医学院学报,2007,8（1）.
【2】张卫 程绍鲁 隔药灸治疗溃疡性结肠炎的临床研究【J】. 中医药临床杂志,2011,(5)
【3】吴绪平 现代穴位疗法大全【M】.北京：中国医药科技出版社，1997:230
【4】罗传玲 82例溃疡性结肠炎的护理分析【J】.健康必读，2012，11（008）：433-434
【5】靳瑞、扬顺益等 穴位贴药与熨洗浸疗法【M】. 广东科技出版社，1987.9:3.34
【6】李智君 隔姜灸配合药物灌肠治疗溃疡性结肠炎40例【J】.山西中医，2000,16（1）：34
资金来源国家中医药管理局“十二五”重点专科培训项目（编号：2P2801HL053）
论文作者:陈辉 王瑞萍 赵浩君
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
标签：溃疡性论文; 结肠炎论文; 患者论文; 脾胃论文; 穴位论文; 食物论文; 饮食论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;