岳阳市二人民医院神经外科 湖南岳阳 414001
【摘 要】目的 探究对脑动脉瘤患者实施显微手术夹闭、血管栓塞术治疗的疗效及术后并发症发生情况。方法 随机将2015年2月至2018年2月我院58例脑动脉瘤患者分为甲组（29例，应用显微手术夹闭治疗）、乙组（29例，应用血管栓塞术治疗）。对比两组患者的疗效、术中脑动脉瘤破裂率、术后恢复时间、治疗费用及并发症发生率。结果 甲组患者总有效率（82.76%）和乙组（89.66%）无显著差异，P＞0.05；甲组患者术后恢复时间[（15.24±2.56）d]较乙组[7.36±1.26）d]明显更长，治疗费用较乙组患者明显更少，P＜0.05，且甲组患者术中脑动脉瘤破裂率（20.69%）较乙组（6.90%）更高，但比较结果无显著差异，P＞0.05；甲组患者并发症发生率（17.24%）和乙组（10.34%）无显著差异，P＞0.05。结论 对脑动脉瘤患者实施显微手术夹闭、血管栓塞术治疗均具有较好的疗效，并发症发生率均较低，临床可结合患者实际情况为其选择合适的手术方式。
【关键词】脑动脉瘤；显微手术夹闭；血管栓塞术；疗效
脑动脉瘤属于临床常见的颅内肿瘤，具有较高的病死率及致残率，为挽救患者生命，需及时对其实施有效治疗[1-2]，手术是治疗该类疾病的常用手段，如显微手术夹闭、血管栓塞术，但目前关于上述两种手术方式的效果依然存在一定争议[3]。我院对脑动脉瘤患者分别实施显微手术夹闭、血管栓塞术治疗，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料
随机将2015年2月至2018年2月我院58例脑动脉瘤患者分为甲组（29例）、乙组（29例）。
甲组29例患者年龄为41-69（55.62±4.73）岁，男女分别为19（65.52%）、10（34.48%）例；瘤体直径为0.7至2.4cm，平均为（1.52±0.12）cm。
乙组29例患者年龄为40-71（55.59±4.69）岁，男女分别为18（62.07%）、11（37.93%）例；瘤体直径为0.8至2.5cm，平均为（1.49±0.20）cm。
甲组和乙组的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。
1.2 方法
甲组29例患者应用显微手术夹闭治疗，对患者实施全身麻醉处理，经Yasargil翼点入路，在显微镜下对侧裂池实施解剖处理，打开视交叉池，缓慢释放脑脊液，促使脑组织回缩，待充分显露动脉瘤后，对其实施夹闭处理，完全夹闭后，对载瘤动脉实施湿敷干预（使用棉片），静脉泵入尼莫同，以缓解脑血管痉挛。
乙组29例患者应用血管栓塞术治疗，对患者实施全身麻醉处理，经右股动脉穿刺插管，对患者实施DSA检查，结合患者病情选择合适的弹簧圈，对瘤体实施栓塞治疗，直至完全栓塞，若患者瘤体较复杂，可对患者使用球囊辅助栓塞、支架辅助栓寒等辅助技术。术后，对患者应用尼莫同，以缓解脑血管痉挛。
1.3 评估指标
对比两组患者的疗效、术中脑动脉瘤破裂率、术后恢复时间、治疗费用及并发症发生率。
治疗后，患者临床症状及瘤体完全消失，神经功能恢复正常为显效；患者临床症状较治疗前显著缓解，瘤体体积缩小1/2以上，神经功能明显改善为有效；未达到有效标准为无效[4]；总有效率为显效与有效占比之和。
1.4 统计学分析
统计学（软件为SPSS21.0）方法分别选择t检验或χ2检验，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比两组患者的疗效
甲组患者总有效率（82.76%）和乙组（89.66%）无显著差异，P＞0.05，如表1：
表1：对比两组患者的疗效（n、%）
3 讨论
显微手术夹闭属于以往临床治疗颅内动脉瘤的标准术式，不仅可有效清除蛛网膜下腔的积血以及脑内血肿，还可在一定程度上避免颅内动脉瘤破裂出血，对缓解脑血管痉挛具有较积极的意义[5]。
随着近些年医疗技术的不断发展，血管栓塞术亦获得了较快的发展，相比于显微手术夹闭，该手术具有手术时间短、出血量少等优势，但目前对于两种术式的疗效还尚未统一定论[6]。本研究对脑动脉瘤患者分别实施显微手术夹闭、血管栓塞术治疗，研究数据显示，甲组患者总有效率、并发症发生率和乙组无显著差异，这提示显微手术夹闭、血管栓塞术治疗脑动脉瘤均具有较好的疗效，能有效改善病情，且并发症均较少。
同时，研究数据显示，甲组患者术后恢复时间较乙组明显更长，但治疗费用较乙组患者明显更少，出现该现象主要是由于血管栓塞术的创伤更小，患者术后恢复速度更快，但该手术的手术费用较昂贵，所以，在治疗期间，手术医师应结合患者实际情况为其制定恰当的手术方案。
此外，研究数据显示，甲组患者术中脑动脉瘤破裂率较乙组更高，但比较结果无显著差异，出现该现象很可能和样本研究量过少存在一定的相关性，为进一步验证，还需开展大样本量研究。
综上所得，对脑动脉瘤患者实施显微手术夹闭、血管栓塞术治疗均具有较好的疗效，并发症发生率均较低，临床可结合患者实际情况为其选择合适的手术方式。
参考文献：
[1]肖平雄.显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的疗效分析[J].吉林医学，2015，36（7）：1335-1336.
[2]连泽豪.显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤患者的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：66-67.
[3]刘磊，周游.血管栓塞术与显微手术夹闭治疗脑动脉瘤的临床疗效对比分析[J].中外医疗，2018，37（11）：108-110.
[4]辛晓峰.显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的临床效果分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（9）：1120-1121.
[5]曹彦鹏.血管栓塞术及显微手术夹闭术治疗脑动脉瘤的疗效和安全性[J].中国医药科学，2016，6（22）：160-162.
[6]薛玉萍.显微手术夹闭及血管栓塞术治疗脑动脉瘤的护理效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（25）：5050-5051.
论文作者:谭彬
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
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