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【摘要】 目的：通过文献分析，系统评价西药治疗对婴幼儿湿疹的临床疗效和安全性，客观的指导临床用药。方法：检索中国期刊网数据库（1979-2015）和万方数据库（1999-2015），收集西药治疗婴幼儿湿疹的相关研究报道文献，评价其研究质量，通过RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果：共纳入120例符合要求的随机对照研究。Meta分析得出值为0.62，95%可信区间CI[0.47，0.81]，总体效应检验Z=3.46（P<0.05），有统计学意义。计算失安全系数Nfs值为145.73。结论：西药治疗可以减少婴幼儿湿疹的发生。
【关键词】 西药治疗；婴幼儿湿疹；Meta分析
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0087-02
婴幼儿湿疹是内外因素作用下主要累及表皮及真皮浅层的过敏性炎症性皮肤病，多于1～6个月时发病，2～3岁为发作高峰期。皮损复杂多样，以皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出为主要表现，伴剧烈瘙痒，临床呈反复发作过程，对婴幼儿的身心健康和生长发育影响突出[1]。目前治疗婴幼儿湿疹的方法有西药治疗、中药治疗、饮食治疗、理疗和免疫抑制剂治疗法等。近年来，西药治疗在婴幼儿湿疹的临床疗效中显示了较大的优势。本文通过对西药治疗婴幼儿湿疹的综合性数据进行Meta分析。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
检索中国期刊网数据库（1979-2015）和万方数据库（1999-2015），收集西药治疗婴幼儿湿疹的相关研究报道文献。检索关键词为：“西药治疗、婴幼儿湿疹、Meta分析”等。
1.2 文献选择
纳入标准：论文中有关于西药治疗与婴幼儿湿疹发生关系的文献资料，包括中文和英文文献；各资料研究假设及研究方法相似；明确的样本量；汇总的结果可以用相应的统计指标表达；排除重复报道、研究数据不完整而无法利用的文献。
1.3 数据分析
由两位研究人员独立进行检索，阅读文献，提取有关分析数据，用RevMan 5.0软件，以比值比（OR）作为效应指标，计算合并OR值及95%可信区间。对资料进行一致性检验，根据检验结果选择效应模型，如研究结果间屋明显异质性（P＞0.05），采用固定效应模型对效应量进行加权合并，若存在异质性则用随机效应模型进行Meta分析。并通过计算失安全系数来评价本研究所获得结论的稳定性。
2.结果
2.1 文献研究的基本情况
根据以上检索策略及文献纳入、排除标准，本次分析研究共筛选所获得西医治疗婴幼儿湿疹120例。研究对象分别来自于中国、比利时、日本、澳大利亚。
2.2 Meta分析结果
本研究中120例西医治疗婴幼儿湿疹中，经异质性检验P＜0.05，故选择随机效应模型进行分析。OR=0.62，95%可信区间CI[0.47，0.81]，总体效应检验Z=3.46（P＜0.05），有统计学意义，说明西药治疗可以减少婴幼儿湿疹的发生。
2.3 失安全系数
失安全系数用来说明Meta分析中常见的发表偏倚，此值越大说明发表偏倚越小，Meta分析的结果越稳定。一般认为，失安全系数Nfs大于5K+1时，可认为发表偏倚得到了有效控制。本次研究中，经计算，Nfs值为145.73，远远大于5K+1=46。可见本次研究结论的可靠性较好，发表偏倚得到了有效控制。
3.讨论
湿疹对婴幼儿有不同程度的影响，最常见是瘙痒，使其哭闹不安及搔抓，长期可严重影响睡眠，甚至能影响发育，导致生活质量下降[2]。婴幼儿湿疹又称“奶癣”，是婴幼儿时期常见的一种皮肤病，最早可见于2～3个月的婴儿，2岁以后发生的概率会减小。婴幼儿湿疹大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也会出现。应对婴幼儿湿疹的原则是：找出原因，对症治疗，合理喂养，精心护理，重视预防[3]。西药治疗能降低婴幼儿湿疹及其他变应性疾病的发生和发展。西医内治的药物有抗组胺药：H1受体拮抗剂有脱敏镇静止痒的作用，如马来酸氯苯那敏、氯雷他啶糖浆；抗生素：对于皮损广泛，渗出明显，糜烂面大即使没有明显感染症状，也可酌情应用；硫代硫酸钠：可静滴也可以口服；甘草酸铵或复方甘草酸制剂：可口服也可以静滴，有脱敏止痒的作用，但是有引起肢端水肿的副作用；锌制剂：硫酸锌或葡萄糖酸锌，对渗出明显尤其是肢端、腔口部位的皮损明显者有效；糖皮质激素：一般情况下尽量不用，但对于皮损广泛，渗出糜烂明显，其他疗法难于控制，可酌情使用，但是要注意减量及停用的环节。本研究采用Meta分析的方法，对西药治疗婴幼儿湿疹的关系进行研究。Meta分析通过增大样本含量，减少随机误差所致的差异，借以增大检验效能；探讨多个研究结果间的异质性，实现不一致研究结果间的定量综合，增加效应量的估计精度等。本研究对120例纳入研究范围的婴幼儿数据进行汇总，结果表明：西药治疗可以减少婴幼儿湿疹的发生。95%可信区间CI[0.47，0.81]，总体效应检验Z=3.46（P＜0.05），有统计学意义。
综上所述，西药治疗可以减少婴幼儿湿疹的发生，对婴幼儿的身心健康和生长发育有积极的影响。
【参考文献】
[1]李磊，张涛，张晓梅.婴幼儿湿疹的西医治疗研究进展[J].中国民族医药，2012，4：17-19.
[2]陈颖，刘伟刚.婴幼儿湿疹的西医研究进展[J].辽宁中医药大学报，2010，5：1058-1059.
[3]胡楠楠，王雪峰，赵雪.中西医结合治疗婴幼儿湿疹临床观察[J].辽宁中医杂志，2012，7：1354-1355.
论文作者:刘燕萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
标签：婴幼儿论文; 湿疹论文; 西药论文; 文献论文; 效应论文; 安全系数论文; 西医论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;