【关键词】玻璃体切除术；体位护理指导；视力恢复
[Abstract] Objective: To explore the relationship between position nursing guidance and postoperative recovery of patients after vitrectomy. Methods: the clinical data of 100 patients with vitrectomy from January 2018 to January 2019 were analyzed retrospectively. They were randomly divided into two groups: control group and experimental group. They were given routine clinical nursing and position nursing guidance respectively, and their vision recovery and recovery were compared. Results: the visual acuity level of the experimental group was significantly better than that of the control group, and there was significant statistical significance between the two groups (P < 0.05). The incidence of complications was 6% in the experimental group and 36% in the control group, which was statistically significant (P < 0.05).
[Key words] vitrectomy; position nursing guidance; vision recovery
玻璃体切除术是一种临床常用的眼科疾病治疗方法，主要用于眼外伤、眼内炎、增殖期糖尿病视网膜病变以及视网膜剥离患者的治疗，患者手术治疗效果不仅直接取决于手术医师的操作技能，还会在一定程度受到患者围手术期护理质量的影响。因为玻璃体切除术后患者需要在2～4周内保持面部垂直朝下的俯卧体位，因而长时间的制动会影响患者感受，进而降低护理的依从性，而体位的不当更改也会影响手术治疗的效果。所以，加强患者的体位护理指导工作，对于改善视力情况，巩固手术治疗效果具有十分重要的意义。本研究对玻璃体切除术后患者的体位护理指导与患者术后恢复效果的关系进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾分析我院眼科2018年1月至2019年1月之间收治100例玻璃体切除患者的临床资料，共计108只患眼，男56例，女44例，年龄23～77岁，平均（53.2±21.3）岁，疾病类型：18例眼外伤，30例增值期糖尿病视网膜病变，26例视网膜脱离，26例其他因素导致玻璃体病变。随机分为对照组和实验组，每组50例，两组患者患眼数量、性别、年龄和疾病类型比较无明显的统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者术后均接受药物护理、心理干预、饮食护理等在内的常规护理服务，实验组在此基础上接受体位护理指导，具体措施：因为玻璃体切除术操作时间较长，因而患者术后身体较为虚弱，护理人员应加强其生活护理和病情监测，告知患者术后体位护理指导的重要性。对于准备保持俯卧位的患者，可在其额面部下方放置U型软枕，胸腹部放置软垫，避免压迫术眼。对于准备保持坐位的患者，需适当调整室内光线的强度，提高患者舒适度，同时，为患者提供舒适、安静、整洁的医疗环境，减少噪声影响，加强患者的保暖措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为患者术后需要保持较长时间的强迫体位，因而护理人员可指导其定时变换姿势，保持坐卧交替体位，可交替保持低头坐位、夜间向健侧眼侧卧脸朝下位、井式头架位、俯卧位等不同体位，并适当应用额、颌肩及胸腰垫或是颌骸胸垫，从而减轻患者体位限制所致的不适感，并保持长时间的头低位。
1.3 观察指标
第一，两组患者治疗和护理前后均接受视力水平检查，对比两组患者视力水平改善情况。第二，对比分析两组患者临床治疗和护理后，黄斑水肿、术后出血、晶状体浑浊、低眼压、继发性青光眼等并发症发生情况。
1.4 统计学分析
本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料使用（x±s）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 視力恢复情况
实验组患者治疗前视力水平为（0.40±0.03），治疗后前视力水平为（0.85±0.12），对照组患者治疗前视力水平为（0.39±0.05），治疗后前视力水平为（0.60±0.13），由此可见，两组患者治疗前视力水平比较无统计学意义（P>0.05），实验组治疗后视力水平明显优于对照组，两组比较具有明显的统计学意义（P<0.05）。
2.2 并发症情况
实验组患者治疗和护理后并发症发生率为6%，对照组患者治疗和护理后并发症发生率为36%，两组比较具有明显的统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
玻璃体切除术是一种临床常用的眼科疾病治疗方法，患者手术治疗效果在一定程度取决于术后体位护理质量，而这也是降低患者术后并发症发生率的主要措施。但是，患者术后需要保持长时间的俯卧位，进而诱发心慌、甚至胸闷、食欲不振、头晕、胀痛、颈、背、肩部肌肉疲劳等不适肝，进而诱发各类并发症症状，缩短被动体位保持时间，降低住院治疗的舒适度，影响手术治疗效果[1-2]。玻璃体切除术后井式头架和马蹄型海绵垫等的应用，配合不同体位的改变，以及环境、心理、饮食、生理等方面的护理服务，有助于降低患者的不适感，进而提高患者配合度和依从性，降低并发症发生率，因而整体效果较为理想。同时，护理人员还应定时巡查病房，主动了解患者感受，及时发现和处理异常情况[3-4]。
由本次医学研究结果可知，实验组治疗后视力水平明显优于对照组，两组比较具有明显的统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率为6%，对照组并发症发生率为36%，两组比较具有明显的统计学意义（P<0.05）。
综上所述，玻璃体切除手术患者接受术后针对性的体位护理指导，有助于患者视力水平的恢复和提高，对于手术治疗效果能够起到巩固作用，并降低患者术后并发症发生率，因而具有较高的应用价值。
参考文献
[1]赵坤.自制支撑垫联合充气式颈椎牵引器在玻璃体切除术后患者体位护理中的应用[J].当代护士，2016，2（8）：73-74.
[2]吴宝红，李瑜明，李青梅，等.微电脑嵌入式俯坐位面部支架的制作和应用[J].国际护理学杂志，2016，35（22）：3144-3145.
[3]周媛婷，杨颖华，蒋佳.玻璃体切除联合眼内填充物术后应用不同卧位床的护理效果对比[J].国际医药卫生导报，2017，23（18）：2832-2833.
[4]许丹，孔令磷.音乐疗法对增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后舒适度的影响[J].湖北科技学院学报，2015，29（4）：293-294.
论文作者:刘淑娟,王秀丽,冮林红,罗亚晶,王笑燕
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30