武汉市职业病防治院 湖北武汉 430015
【摘 要】目的：研究分析老年高血压患者药物治疗依从性状况及影响因素。方法：选择2011年3月至2014年12月在我院接受诊治的老年高血压患者180例实施研究。使用医院自拟调查表对患者的服药依从性情况进行调查，分析老年高血压患者的药物治疗依从性状况，进行老年高血压患者的药物治疗依从性的单因素分析及多因素分析。结果：180例老年高血压患者中，共有58例患者的药物治疗依从性较好，占比32.22%。另122例患者的药物治疗依从性较差，占比67.78%。二者比例超过1:2，表明老年高血压患者经药物治疗的依从性状况较为严峻。老年高血压患者中，依从性好组的经济水平＜3000元/月、对治疗方案的理解程度差、患病种类≥2、求医条件限制、药物副作用以及疾病知识缺乏的比例显著低于依从性差组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。过Logistic回归分析法处理可知，上述6种因素均为影响老年高血压患者经药物治疗依从性的危险因素。结论：老年高血压患者经药物治疗的依从性状况依然严峻，临床治疗时应重点关注依从性的相关影响因素。
【关键词】老年高血压；药物治疗；依从性状况；影响因素
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0426-02
高血压属于一种慢性疾病，其在确诊后常需终生服药治疗，这对患者尤其是老年人患者的服药依从性提出了较高要求[1]。为了更好地掌握患者经药物治疗的依从性状况，以及相应的影响因素。本文展开分析，通过数据挖掘等方式将影响老年人高血压患者服药依从性的因素进行整理研究，从中得到了一些结论，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择2011年3月至2014年12月在我院接受诊治的老年高血压患者180例实施研究。男94例，女86例。年龄60～86岁，平均年龄为67.6±2.3岁。病程1～20年，平均病程为15.3±1.6年。纳入标准[2-3]：（1）所有患者均符合WHO关于高血压的相关诊断标准；（2）所有患者的年龄均≥60岁；（3）研究期间内患者均未死亡；（4）患者的病例资料齐全。排除标准：（1）随访资料不全者；（2）有其他严重的心、肝、肾等功能性疾病者。
1.2 研究方法 选择医院自拟调查表对患者的服药情况进行调查。具体调查内容包含如下方面：（1）性别；（2）年龄；（3）病程；（4）经济水平；（4）对治疗方案的理解程度；（5）患病种类；（6）求医条件限制情况；（7）药物副作用；（8）疾病知识缺乏；（9）家庭支持情况。1.3 观察指标 分析老年高血压患者的药物治疗依从性状况，进行老年高血压患者的药物治疗依从性的单因素分析及多因素分析。
1.4 效果判断[3] 服药依从性的判断标准依照医院自拟量表进行评价，总计5个项目，每个项目10分。总分≥30分为依从性好，＜30分为依从性差。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，计数资料数据比较采用x2检验，计量数据使用（ ±s）表示，实施t检验。多因素分析使用Logistic回归分析法进行判断，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 老年高血压患者的药物治疗依从性状况分析
180例老年高血压患者中，共有58例患者的药物治疗依从性较好，占比32.22%。另122例患者的药物治疗依从性较差，占比67.78%。二者比例超过1:2，表明老年高血压患者经药物治疗的依从性状况较为严峻。所有老年高血压患者均通过下列表格判定其药物治疗依从性。见下表1：
3 讨论
本文研究发现，老年高血压患者经药物治疗的依从性状况较为严峻，且老年高血压患者中，依从性好组的经济水平＜3000元/月、对治疗方案的理解程度差、患病种类≥2、求医条件限制、药物副作用以及疾病知识缺乏的比例显著低于依从性差组，这提示经济水平相对更高，对于治疗方案具有充分的理解，患病种类较少，易于求医，较少发生药物副作用，具有丰富的疾病相关知识的老年高血压患者接受药物治疗的依从性更好。这与国外Davydov EL等人报道的临床实际基本相符。进一步通过Logistic回归分析法处理可知，上述6种因素均为影响老年高血压患者经药物治疗依从性的危险因素。究其原因，笔者认为这可能是因为长期服药对患者的经济条件要求较高，且通常需联合用药方可更好地达到降压效果，这进一步加重了患者的经济负担，使得患者的服药依从性随之下降。同时，若患者对治疗方案的理解程度较差，则无法深刻认识到药物治疗的重要作用，出院后无法获得医务人员的任何帮助，而高血压是慢性疾病，短期内可能不会造成明显影响，部分患者因此自行减量或者漏服、少服药物而降低了遵医服药程度。此外，患者的基础疾病种类较多时，常需在不同科室就诊，服用药物亦复杂多样，老年患者常常难以准确药物剂量和种类，遗忘服用药物而导致依从性较差。在求医条件限制、药物副作用以及疾病知识缺乏等方面，此类客观条件的存在进一步制约了老年高血压患者的主观服药能动性，使其由于厌恶因服药产生的困难而放弃精确用药，最终导致患者的药物治疗依从性明显降低。国外Wang HJ等人在报道中指出，家庭支持对老年高血压患者的服药依从性具有较好的促进作用。而本文的研究结果显示，依从性好组与依从性差组在有家庭支持方面比较，差异并不显著。笔者认为原因可能和研究样本量的较少有关，这值得在今后利用大样本容量进一步深入研究。
综上所述，老年高血压患者经药物治疗的依从性状况依然严峻，临床治疗时应重点关注依从性的相关影响因素。
参考文献：
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作者简介：
第一作者简介：姚勇(1971-)，男，湖北，主治，大学，主要从事职业病临床和职业健康监护，武汉市职业病防治院。
论文作者:姚勇,吴静,高轶芳
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/10
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