陈静青
湖北省潜江市中心医院 眼科 433199
【摘 要】本文通过在实际护理工作中存在的问题，分析影响护理安全的各种因素，提出护理安全管理的防范措施，提高护理人员的重视程度，确保患者的安全质量。
【关键词】护理安全 安全管理
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
护理安全是作为护理人员的基本要求和需要。随着我们国家医疗保险覆盖面继续扩大，患者自我保护意识和维权意识也有了显著的提高，同时由于纠纷索赔以及媒体炒作医疗事件频发，侧面凸显了当前护理安全的重要性和紧迫性。如何提升护理安全管理，让患者得到及时恰当、安全的护理，是当前护理工作者应该重视的问题。
1.护理安全的概念
所谓护理安全，是指在实施护理过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。①除此之外，在广义范围上的护理安全还包括护士的执业安全。
2资料来源，本研究以市人民医院护理安全措施为样本，分析了2014-2015年度护理568次护理缺陷及事故。
3护理安全存在的隐患：
3.1护理管理制度
院内许多管理制度陈旧老套，导致了许多突发情况，无章可循，绩效工资分配不合理，尤其是高危科与清闲科室之间更加明显，这种不平衡造成许多护理人员工作主动性差。护士的婚假、产假、外出进修、学术交流以及科室的频繁加床等因素②，均会导致护理人员相对不足，尤其是加班加点超负荷工作，导致了了护理人员工作责任心不强，服务不够到位，这也是构成不安全的因素。
3.2质量监管体系不健全
虽然护理工作在医院中占了很大的比例，但是国内到目前为止，还没有此类监督管理的体系，也没有明确的规定。③由于监管制度不健全，对潜在的不安全因素缺乏预见性，所以也导致了护理工作的随意性较大，自然也就存在很多安全漏洞。
3.3 护理人员自身原因
许多护理人员只注重工作的完成而不注重护士在职培训的提高,只注重解决患者的安全问题，缺乏护理风险的认知能力。有些护理人员并未摆正自身位置，态度恶劣，不能与患者和家属进行有效沟通，导致护理工作无法正常进行。护理人员在工作环境中受到生物、物理、化学等因素的安全威胁也是另一个层面上影响护理安全的重要因素。
3.4护理人员以外其他因素
在实践临床工作中，很多患者在医院进行简单的前期治疗后，就自行离开，使得很多后续常规护理工作无法完成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆某些患者或者家属修养欠缺，将护理人员置于不利的局面，影响护理工作的完成。住院环境、仪器使用及危险品管理等也容易导致患者生活、治疗及抢救安全隐患的因素。
4、防范对策
4.1建立护理质量管理规范，加强安全预测管理
规范常用文件书写规范，技术操作规范和岗位工作流程；建立疾病护理常规、健康教育常规、各岗位的工作制度和应急预案；建立安全管理制度、继续教育安排、工作质量标准和质控记录；定制安全责任目标、检查考核办法，奖惩激励机制等；签订护理安全目标责任书，使各级护理人员层层对安全护理负责，确保护理安全，成立安全护理安全管理委员会，实行护理部主任——科室护士长——护士三级安全管理，记性有效的管理活动，注重前瞻性护理管理质量。④
4.2 加强护理人员的教育管理
在护理安全管理中充分调动和发挥高年资护士的作用，提高他们参与安全管理的积极性，比单纯护理部或护士长监督检查更有效。护士技能是需要经验积累的，他是来自客观规律与实践相结合的过程。⑤技术向经验转化，经验可提高技能，它是防止护理安全隐患的法宝。
4.3增加医院护士的配置，落实医院护士配置标准
中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）里明确规定了二级以上医院病区护士综述与实际开放床位比不低于0.4:1，医院应重视护理人员的身心健康，依据护理工作量和患者人数合理配置护士，并不断提高人员的荣誉感、使命感，努力提高护理服务质量。
4.4加强职业道德与法律教育
坚持对护理人员进行法制教育，牢固树立“安全第一”和依法施护的观念。多种途径学习法律规章，学习有关差错事故的相关报道，进行强化教育，增强护理人员的法制观念，最大限度的以法律约束自身行为，同时注重对护理人员记性“慎独”教育，树立强烈的职业责任感，从而有效的规范护理行为，减少护理缺陷的发生，规避护患纠纷。⑥坚持规章制度学习与职业道德教育相结合，与患者及时有效的沟通，建立良好的护患关系。
4.5基础设施设备建设及药品管理
应将急救设备、药物及药品配备齐全，功能处于完好状态。新引进的设备要由技术人员进行讲解和指导使用，保证护理人员熟悉原理及使用方法。定点放置仪器同时对其编号。有专人负责管理，出现问题及时向上级报告。尽快进行更换或修理。对患者及病区进行评估，预防患者跌倒。用药前详细阅读药品使用说明，组织科室人员定期学习。
4.6患者的教育
对于患者来说，实行保护性医疗制度，加强护患沟通，有针对性的对患者进行健康教育，自觉实施全面告知制度。提高患者的遵医度，加强人文关怀。
5.小结
总之，在护理安全中严密的制度是油性的框架，只有五星的管理方法和技巧相结合，才能将护理不安全因素控制在最低限度。医院应该不断更新观念，与时俱进，不断建设和完善管理制度，提出行之有效的方案措施，这不是仅仅是医院领导定的任务，也是每位医务工作者的义务。
参考文献：
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[4]欧阳英，伦丽芳，前瞻性护理质量管理模式的应用与研究[J].国际护理学杂志，2009，28（6）：746-748.
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⑥刘建丽.59例护理投诉原因分析及防范措施[J].天津护理，2008,16（5）；293-294.
论文作者:陈静青
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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