河北承德中国人民解放军第二六六医院 供应室 067000
摘要：目的：对传统清洗法与多酶清洗法对复杂器械的清洗效果进行对比研究。方法：将我院2014年1月～2015年1月外科手术使用过的160件明显沾有血迹的器械随机分为对照组与观察组，对照组80件采用多酶清洗法，观察组80件采用多酶清洗法联合全自动清洗消毒器清洗，对比两种清洗方法对复杂器械的清洗效果。结果：两组手术器械在放置30分钟的清洁度不具备显著性差异（P>0.05），放置60分钟、90分钟及120分钟后，观察组的清洁度明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组的清洗合格率为97.50%，对照组的清洗合格率为83.75%，观察组的清洗合格率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对复杂器械采用多酶清洗法联合全自动消毒器清洗可有效提高清洗效果，在临床上值得推广借鉴。
关键词：多酶清洗法；复杂器械；清洗效果
医疗器械的清洗质量是通过化学及物理方法把器械上的无机物、有机物及病原菌降低到安全水平[1]。医疗器械的合格清洗是保证诊疗器械重复使用的基础，清洗质量是医院感染的重要影响因素，对器械上的污渍进行彻底清洗是确保灭菌成功的重要环节[2]。为了进一步对复杂器械的清洗方法进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2015年1月外科手术使用过的160件明显沾有血迹的器械进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年1月～2015年1月外科手术使用过的160件明显沾有血迹的器械随机分为对照组与观察组组，对照组80件手术器械，观察组80件手术器械，两组手术器械不具备显著性差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
1.2.1清洗方法
两组器械清洗之前，先将螺丝松开，对针蕊、针管进行分离，然后以清水对器械表面进行冲洗。再以高压水枪于水液面之下对器械管腔进行冲洗，把器械置入器械篮筐，置入多酶超声波清洗机进行清洗，水温40℃，放入多酶清洗液（1：200），清洗8分钟。观察组把清洗的器械以固定的支架放置，置入全自动清洗消毒器内进行清洗。
1.2.2检测方法
①残留血试纸法：以Baso Fecol OB试纸试剂盒（贝索公司），在试纸上滴入Developer A、Developer B试剂，以试纸对器械表面进行重复擦拭，2分钟后对显示颜色进行判断，并同标准比色卡比较，以50?g血红蛋白作为最低检测度标准[3]。
②蛋白质残留法：蛋白质残留试剂盒（美国3M公司）进行检测，以双缩脲反应来检测蛋白质含量[4]。
③清洁度检查：以放大镜对医疗器械的清洁度进行检测，表面无污迹为合格，存在污迹为不合格。
1.4统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两种清洗方法的清洁度对比
两组手术器械在放置30分钟后的清洁度不具备显著性差异（P>0.05），放置60分钟、90分钟及120分钟后，观察组的清洁度明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
3讨论
医疗器械污染种类较多，在临床常见性无机物及有机物污染中，以血液污染最为常见。临床目前采用的潜血试验法是器械清洗后血液残留量比较准确、经济、简单的方法[5]。
器械的有效清洗是确保灭菌质量的关键，清洗质量会受到器械性状、结构、污染物种类、清洗剂的使用等多种因素的影响。手术器械因为管腔狭窄细长、结构复杂，增加了清洗难度。多酶超声波清洗机通过超声波水中振荡产生的效应对器械进行清洗，可对刷子难以清洗的污染物彻底清除。全自动清洗消毒器是将水喷淋至器械表面，以管腔清洗架水流清洗管腔内部，可将管壁附着的污染物彻底洗掉。
本研究结果表明，观察组的清洁度明显高于对照组，清洗合格率为97.50%，明显高于对照组的83.75%，P<0.05，差异具有统计学意义，表明以多酶清洗法联合全自动清洗消毒器清洗法的清洗效果更为理想。
总之，对复杂器械采用多酶清洗法联合自动清洗消毒器清洗法可有效保证灭菌质量，提高清洗合格率，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]罗美兰，高小炎.不同清洗方法对结构复杂器械清洗质量的观察[J].中国伤残医学，2013，21（12）：329-330
[2]肖艾萍，王建风，张桂兰.消毒供应室器械清洗技术新进展及应用[J].中外医学研究，2011.9（13）：158-159
[3]马莉，张咏琴.不同清洗方法对外科手术器械血迹的清洗效果比较[J].中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2456-2457
[4]罗秀玲，龚小英，丁金荣，等.不同清洗方法对医疗器械清洗效果的研究[J].护理实践与研究，2011，8（14）：134-135
[5]Thanh-Dong Pham，Byeong-Kyu Lee.Cu doped TiO 2 /GF for photocatalytic disinfection of Escherichia coli in bioaerosols under visible light irradiation：Application and mechanism[J].Applied Surface Science，2014，16（22）：913-917
论文作者:吴宝侠
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：器械论文; 方法论文; 对照组论文; 统计学论文; 清洁论文; 差异论文; 效果论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;