1.中山大学附属第三医院粤东医院 广东梅州 514000；2.梅州市第二中医医院 广东梅州 514000
摘要：目的：了解超声与CT在临床中对肝硬化再生结节和小肝癌的诊断准确情况。方法：选择我院2016年1月至2017年11月收治的肝硬化门静脉高压的患者136例，将其分别采用超声和CT的检查，对患者进行肝硬化再生结节和小肝癌情况进行诊断，对比两组检查方式不同其结果的差异性。结果：超声组和CT组对肝硬化再生结节和小肝癌的检出率都相对较高，超声组肝硬化再生结节的检出率虽然稍低于CT组，但是P＞0.05，其差异不具有统计学意义。超声组的小肝癌检出率明显低于CT组，P＜0.05，其差异具有统计学意义。结论：超声和CT检查对肝硬化再生结节和小肝癌的检出率都较高，但是CT对小肝癌的检出更准确，是值得临床上进行推广和使用的有效检查方法。
关键词：超声检查；CT检查；肝硬化再生结节；小肝癌
Ultrasonography and computed tomography in the diagnosis of liver cirrhosis with nodules and small
Zeng Haifeng 1 Gu Shumei 2 Peng Chun Miao 1
（1 Guangdong Provincial Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University，Meizhou 514000，Guangdong Province，China；
2. The Second Chinese Medical Hospital of Meizhou City，Meizhou 514000，Guangdong Province，China）
【Abstract】 Objective：To understand the diagnostic accuracy of ultrasound and CT in the diagnosis of cirrhosis with nodules and small hepatocellular carcinoma. Methods：A total of 136 patients with cirrhosis and portal hypertension were enrolled in our hospital from January，2016 to November，2017. The patients were diagnosed with cirrhosis and small hepatocellular carcinoma by ultrasonography and CT respectively. Differences in the way groups check their results. Results：The detection rates of regenerative nodules and small hepatocellular carcinoma in both ultrasound group and CT group were relatively high. The detection rate of regenerative nodules in ultrasound group was slightly lower than that in CT group，but the difference was significant Not statistically significant. The detection rate of small liver cancer in ultrasound group was significantly lower than that in CT group，P <0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：Ultrasonography and computed tomography have a high detection rate of regenerative nodules and small hepatocellular carcinoma in cirrhosis. However，the detection of small hepatocellular carcinoma by CT is more accurate and it is an effective examination method worthy of promotion and use in clinic.
[Keywords] ultrasound；CT examination；liver cirrhosis regeneration nodules；small liver cancer
当今社会科技不断发展，同样带动了医疗技术水平的发展，各种辅助检查的手段越来越多，对临床的治疗和确诊提供了很大的帮助[1]。癌症作为人类现在未攻克的难题，早期发现、早期治疗可以使得患者后期的生活质量能够的得到保证[2]。肝硬化（Liver cirrhosis）是常见的慢性疾病，并且呈进行性发展，导致肝硬化的病因也是多种多样，主要慢性肝炎长期的病变导致的，少数人是酒精性肝硬化，或者由于寄生虫如血吸虫导致，肝硬化发展到后期也是导致肝癌的一个主要的原因[3-4]。肝癌作为一个高发癌症，病死率也是非常高的，因为发病前期不易被发现，导致治疗的不够及时。肝硬化再生结节和小肝癌的确诊就显得尤为重要，超声和CT检查能够帮助医生对其进行诊断[5]。本研究通过对比超声和CT检查对肝硬化再生结节和小肝癌的诊断情况进行对比研究，了解超声和CT对肝癌患者的诊断价值，取得了满意的结果。现将具体结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月至2017年11月收治的肝硬化门静脉高压的患者136例，将其分别采用超声检查和CT检查，观察两种不同检查手段的确诊情况。经过手术病理确诊为小肝癌的患者87例，病灶直径在1.0~3.0cm，平均直径为（1.74±0.84）cm，肝硬化再生结节63例。其中男性患者73例，女性患者63例，年龄在27~78岁，平均年龄为（48.25±6.54）岁。所有患者均同意进行检查，签署知情同意书。
1.2检查方法
超声检查在检查前均禁食水8~12h，保证处于空腹状态，处于平卧位或者左侧卧位，平静呼吸状态进行检查，观察肝脏的形态、大小、回声情况，对于发现病变的部位再仔细观察其血流情况。CT检查前通过多排螺旋CT机进行扫描，患者处于平卧位进行扫描，根据结果判断患者的肝脏具体情况。
1.3观察指标和诊断方法
超声检查结果由资深超声医生对检查结果进行评定，CT结果由不知道超声结果的资深医生进行阅片，给出CT检查的结果。观察对比通过不同的方法检查，患者肝硬化再生结节和小肝癌的检出率。
1.4统计学方法
将本研究所得的数据输入到SPSS15.0软件中进行处理和统计，计量单位用x±S来表示，组间比较则采取均数t检验，结果以P<0.05认为具有统计学意义；计数单位用%来表示，组间比较则采取X2检验，结果以P＜0.05认为具有统计学意义。
2结果
经过超声和CT检查撤出的结果，超声组肝硬化再生结节检出58例，检出率为92.06%；小肝癌检出68例，检出率为78.16％。CT组肝硬化再生结节检出61例，检出率为96.83%；小肝癌检出82例，检出率为94.25％。超声组和CT组对肝硬化再生结节和小肝癌的检出率都相对较高，超声组肝硬化再生结节的检出率虽然稍低于CT组，但是P＞0.05，其差异不具有统计学意义。超声组的小肝癌检出率明显低于CT组，P＜0.05，其差异具有统计学意义。具体结果见表1。
3讨论
癌症作为现在世界上都在攻克的难题，很多癌症都没有根治的方法，只能进行保守治疗控制病情，早期发现、早期治疗就显得尤为重要。肝癌的发生率较高，并且病死率也是较高的，其病因有很大一部分是由于肝硬化导致后期肝脏功能受损，导致癌变发生，肝硬化主要是慢性肝炎后期发现导致的。我国作为乙肝人口大国，对肝癌的发生率也有一定的影响[6]。小肝癌（small hepatocellular car cinoma，SHCC）作为肝癌中起病较为隐匿的一种，被称为亚临床肝癌，因为基本没有临床症状，不易被发现。小肝癌通常癌结节的直径小于3cm，主要是通过肝硬化后再生结节逐渐演变过来的。作为一个逐渐进展的疾病，也是导致肝癌的一个主要因素，如果不能好好控制病情则会发生癌变的可能[7]。小肝癌主要由于发病隐匿，所以检查手段就显得比较重要了，有效的检查手段可以帮助患者进行早起诊断，帮助医生可以尽早的进行治疗，减轻患者的痛苦。随着科技的发展，各种临床检查手段的进步，能够帮助医生对各种疾病进行辅助诊断。虽然病理检查能够很好的进行确诊但是对患者的伤害较大，但是超声和CT作为方便无创的检查方法，对肝硬化再生结节和小肝癌的确诊有着较强的准确性[8]。本研究结果也表明超声和CT对肝硬化再生结节和小肝癌的检出率较高，尤其是CT检查，漏诊的情况较低。
综上所述，超声和CT检查能够帮助医生准确的对肝硬化再生结节和小肝癌进行诊断，尤其是CT检查的结果，是值得临床上进行的推广和使用的有效检查方法。
参考文献：
[1]郭新忠，戚元刚.超声和CT鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌的价值分析[J].现代消化及介入诊疗，2015，（2）：140-142.
[2]孙建锋，吴晓恬.超声与CT对肝硬化再生结节和小肝癌的鉴别诊断价值[J].青岛医药卫生，2015，47（5）：344-346.
[3]沈莉红.超声对肝硬化再生结节和小肝癌的诊断及鉴别诊断价值研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（7）：107-108.
[4]宋涛，王海燕，张燕等.超声与CT诊断肝硬化再生结节和小肝癌的对照观察[J].东方食疗与保健，2017，（8）：230.
[5]张宏春，耿喆.增强CT扫描与超声造影对肝脏占位性病变的临床诊断价值比较[J].实用肝脏病杂志，2016，19（6）：696-699.
[6]赵铭，贾锦慧.增强CT 与超声造影诊断肝脏不典型增生结节的对比研究[J].山西医药杂志，2015，44（21）：2496-2497.
[7]黄斌，孙希希，荀运浩等.常规二维超声联合超声造影对肝硬化背景肝内结节分类及临床应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2017，14（4）：297-301.
[8]王润.超声造影与CT增强扫描诊断肝脏占位性病变的临床价值对比[J].影像研究与医学应用，2017，1（2）：43-44.
论文作者:曾海峰1,古舒梅2,彭春妙1
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：肝癌论文; 肝硬化论文; 超声论文; 检出论文; 患者论文; 统计学论文; 肝脏论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;