贵州省贵阳市清镇市第三人民医院 贵州清镇 551402
摘要：结核病是一类由结核杆菌引起的慢性传染性疾病，其中以肺结核占大多数。临床上多呈慢性病程，严重影响着患者的生存质量，每年因肺结核而死亡者不计其数，因此结核病防治工作非常严峻。监狱女性饱受狱刑，日久折磨，身心容易受到摧害，是结核病的好发人群，多存在精神的问题和免疫力低下的问题，如此又会加重结核病的发生。常此以往会形成恶性循环。因此对监狱女性结核病患者有必要给予特殊关注。除常规化疗外，增加心理护理也卓有成效。本文选取了50名监狱女性结核患者，随机分为两组，采用队列研究的方法进行实验。一组对照组，给予基础护理，另一组实验组，基础护理加心理护理治疗。随访一段时间收集结果，最终得出结论：心理护理对监狱女性结核患者有显著临床疗效，除基础治疗外，给患者增加心理护理也是必须的。
关键词：心理护理；监狱女性；结核；效果
引言
近几年结核病发病率有上升趋势，社会对结核病群体也愈发关注。医学上讲肺结核病因无外乎机体免疫能力下降，而发生自身变态反应。因此对结核病的治疗必须以提高机体免疫力为主，近几年出现了一系列化疗的药物，如利福平、异烟肼、对氨水杨酸钠、链霉素等等，取得了不错的成效，目前仍是结核病的一线治疗选择。但这些化疗方法并不能完全治愈，因此寻找能提高治愈率，辅佐化疗以促进痊愈的方法事关重大。
1 材料与方法
1.1一般性材料
从山东女子监狱选取50名已患结核病的患者，要求在年龄、身体状况、肺结核类型、病变程度等方面均无显著差异，具有可比性。随机分为两组，每组25人，一组是对照组，另一组是实验组。
1.2实验方法
实验采用队列研究方法，严密随访观察。对照组进行基础护理，实验组除基础护理外，尚需加入心理护理。其中基础护理方法为给予肺结核病人高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物；病人一定要有单独的卧室，光线要充足，通风要良好；不要对着家人咳嗽，因为咳嗽的飞沫中带有病毒，易通过空气被健康人吸入；病人用的衣被等物品要经常清洗，餐具要专用，用后要严格消毒；病人的排泄物要消毒后排放；咳嗽剧烈时应戴口罩，口罩要每天清洗，清洗以前也要严格消毒。 此外尚需对症处理，根据患者不同症状采取不同治疗方法：发热盗汗患者以卧床休息和使用抗结核药物为主，一般无需特殊处理；咳嗽咳痰剧烈时可选择可待因镇咳；大咯血时除一般卧床及吸氧处理之外，可酌情进行局部止血、药物止血或输血。
心理护理则要加强与患者的沟通，促进其心情愉悦，减少使其不开心的因素。担起桥梁的角色，多与患者家属沟通并将他们的期许与鼓励传达给患者。使患者感受到温暖，感受到希望，以化解牢狱阴暗凄凉的坏境；此外还要时不时向患者讲述肺结核的有关知识，使她有充分的认识，让她看到希望，以期早日愈合。
1.3观察指标和评判标准
采用SCL-90量表评价患者的状态，随访六个月后，让患者分别自我评价并填表，进行统计。表格共分9个因子，每个因子分为四级：无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、比较严重（3分）、严重（4分）。得分总和即为最后评分。得分越高，心理状态越差。同时要进行临床表现的比较，低热、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血是肺结核典型临床表现，可以通过比较两组临床表现以说明效果。
1.4统计方法
数据采用SPSS软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1数值比较
2.2临床症状表现比较
实验组与对照组相比，患者低热、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血等临床症状显著减轻。
3讨论
两组量表评价有明显的差异，且实验组总分更低，说明了药物基础治疗已不能完全满足监狱结核女子治病的需要，必须配合心理护理，心理护理对监狱女性结核患者的治疗有莫大的作用。可能通过心理疏导，很多患者变得心情舒畅，放下包袱从新找回生活的希望，从而精神压力减少，因此降低了结核病的发生。但这并不意味着仅仅心理护理就能够奏效，配合基础治疗是必须的，一线治疗绝对不能扔，心理护理只起一个辅助作用而已。
4结论
监狱是一个相对隐蔽的地方，很少被外界人所干预。身在其中的囚犯会感到少人关心、坏境阴暗、精神压力大，常此以往会导致抑郁、焦躁等的发生。加上食欲不振，营养得不到好的补充，体质会变得越来越虚弱。这些都会加重结核病的发生。而如此密闭的坏境，只要一人生病，就难免迅速传给狱里其他人。女性在家庭的特殊地位更容易增加其心理负担，对女性进行心理疏导就显得格外重要。处理监狱女性结核患者除传统化疗处理以及控制传染外，本文另提出了心理护理的方法，也是非常具有临床参考价值的。
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论文作者:申志平
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：患者论文; 结核病论文; 心理论文; 结核论文; 肺结核论文; 监狱论文; 实验组论文; 《健康世界》2017年14期论文;