（汉川市中医院 湖北省汉川市 432300）
摘要：目的 分析老年维持性血液透析患者出现抑郁的因素。方法 将2016.03.01日-2017.05.01日在本院接受维持性血液透析的80例老年患者作为研究对象，用SDS法评估患者的抑郁症状以及严重程度，分析抑郁因素及症状表现。结果 老年维持性血液透析患者产生抑郁的原因主要包括自费、无业、受教育时间短（p值＜0.05），以认为生活无意义、对未来不抱有希望以及失去自我价值感为主要症状。结论 老年维持性血液透析患者容易因多种因素产生抑郁症状，需要加强护理管理。
关键词：维持性血液透析；老年；抑郁；因素
引言
维持性血液透析是治疗多种肾脏疾病的方式，如糖尿病肾病、慢性肾炎、尿毒症等，属于肾代替疗法，即代替肾脏的排毒功能和代谢功能[1]，而实际情况是会引起多种并发症，抑郁是其中比较高发的一种，影响整体治疗效果。本文深入分析了老年维持性血液透析患者出现抑郁的因素，选取患者共计80例，详细内容见正文部分。
1 资料及方法
1.1 资料
从在本院接受维持性血液透析的老年患者中选出80例，透析次数平均每周两次，每次平均4.5小时，包括48例男性患者和32例女性患者，年龄最大84岁，最小61岁，平均年龄是（70.26±2.13）岁，有38例慢性肾炎，26例糖尿病肾病，14例高血压肾硬化，2例其他，透析时间最长33个月，最短8个月，平均透析时间为（21.56±2.14）个月。病例选取年限属于2016.03.01日-2017.05.01日。
1.2 方法
全面收集80例患者的病历资料，包括性别、年龄、婚配、受教育时间、就职情况、治疗过程中的自费率等，其中婚配中丧偶、离婚者属于婚姻障碍，学历中高中作为临界，就职情况分为非在职和在职，无职业、病退、退休以及离休都属于非在职，个人承担的治疗费用属于自费，即无他人、社会、政府、国家补助。
采用抑郁自评量表（SDS）[2]评估所有患者的抑郁症状，50分作为临界值，高于50分纳入抑郁组，反之纳入非抑郁组，并且抑郁可分为轻度（50分-59分）、中度（60分-69分）以及重度（70分-100分）。
1.3 观察项目
分析对比抑郁组患者和非抑郁组患者的各项临床资料，总结出导致抑郁产生的因素。
观察抑郁组患者的抑郁症状。
1.4 统计学处理
文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。
2 结果
2.1 抑郁因素
经SDS量表评估得出，80例患者中存在抑郁症状者有53例，无抑郁症状者27例，分析发现，自费、就业情况以及受教育时间是引发抑郁的主要因素，p值小于0.05。见表1。
2.2 抑郁症状
如表2所示，认为生活无意义、对未来不抱有希望以及失去自我价值感都是常见的抑郁表现。
3 讨论
SDS抑郁自评量表是近年来常用的一种评价抑郁程度的标准性量表，其操作简单，能够直观反映被评估者的主观感受[3]，尤其适用于成年患者，现阶段，抑郁已经成为多种疾病的一类常见并发症，不但影响治疗效果，而且还可能加重病情，护理计划中将心理护理作为重点内容，旨在全力改善患者的负面情绪。维持性血液透析抑郁的发生率较高，本文分析其引发因素得出，自费情况、就业情况以及受教育时间与抑郁的产生有关。
自费患者的抑郁症状更为严重，血液透析是一个漫长的治疗过程，期间产生的经济负担并非常人可承受，虽然现在国家政府已经发布了多条医疗经济支持条例，但是也有部分患者不符合标准，需要自费，过高的经济费用会无形中产生压力，引发抑郁。在患病之前若处于无业状态下，或者是在患病后失去工作能力，会增加经济压力，产生愧疚感，调查发现[4]，大部分维持性血液透析患者在患病前都有工作，后期因患病而辞去工作，给家庭增加经济负担。以往研究认为，文化程度与抑郁程度成正相关，主要是因文化程度高者，对维持性血液透析的了解程度越深，提前知道多种并发症的发生风险，更容易产生担忧情绪，因此会出现抑郁症状，但是现代研究发现，受教育时间越短，抑郁程度越高，究其原因在于，在对疾病和治疗方案不知晓的情况下，患者会出现过度担忧的心理，配合度低，负面情绪多，故此临床护理中要注重健康教育计划的实施。
总之，老年维持性血液透析患者抑郁症状严重，和是否自费、受教育时间以及就业情况有关，需采取针对性护理措施。
参考文献
[1]邹宝林，黄燕林，覃廖缓.老年维持性血液透析病人症状困扰与焦虑、抑郁水平的相关性[J].护理研究：上旬版，2017，31（5)：1648-1650.
[2]吴红艳，罗斌，陈小瑜等.老年维持性血液透析患者抑郁相关因素分析[J].中国血液净化，2017，16（4)：265-269.
[3]付清华，陈海燕，李晓良等.焦虑抑郁对西宁地区维持性血液透析老年患者生活质量的影响及护理干预[J].青海医药杂志，2016，46（8)：40-42.
[4]汪笋.维持性血液透析患者抑郁焦虑与神经营养因子的相关性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（14)：32-34.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：抑郁论文; 患者论文; 血液论文; 症状论文; 老年论文; 因素论文; 受教育论文; 《航空军医》2018年9期论文;