贾发俊（商丘市第四人民医院内四科 河南商丘 476100）
【摘要】目的：对脑梗塞患者使用氯吡格雷与阿司匹林进行联合治疗的效果进行探讨。方法：在本院2012 年8 月至2013 年8 月期间所收治的短暂性缺血症患者当中选取50 例作为观察对象，随后将其随机平均分为对照组与观察组，其中对照组患者给予基础治疗，即通过常规治疗手段合理控制患者的血压与血糖，从而达到调脂治疗的目的，此外使用阿司匹林对患者进行抗血小板聚集治疗；而观察组患者则在对照组患者治疗的基础上使用氯吡格雷进行联合治疗，最后对比两组患者治疗后的脑梗塞症状和控制效果。结果：两组患者在治疗后，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05）。结论：使用氯吡格雷与阿司匹林进行联合治疗，其治疗效果在治疗脑梗塞中具有显著的效果，具有较高的推广价值。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞；治疗效果；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0188-02
脑梗塞是一种常见的神经内科疾病，脑梗赛的形成是由于大脑内部，脑动脉发生硬化性改变而造成脑动脉血管的蔽塞最终导致患者脑动脉供血不足，供血区域的局部坏死，病患一般都具有言语不利和偏瘫等神经缺失的症状。该病集中发病人群是中老人人群，一般男性患病的几率大于女性【1】，此病具有较高的死亡率和致残率，而且还对四肢的运动功能具有一定的影响，所以严重的影响了病患的生活质量。我院联合使用氯吡格雷与阿司匹林治疗脑梗塞取得了显著的效果，所以氯吡格雷与阿司匹林对脑梗塞的治疗具有重大意义。
1. 资料与方法1.1 临床资料对照组患者给予基础治疗，即通过常规治疗手段合理控制患者的血压与血糖，从而达到调脂治疗的目的，此外使用阿司匹林对患者进行抗血小板聚集治疗【2】。药物用量为：每天服用一次阿司匹林，每次100 毫克。
1.2.2 观察组观察组患者则在对照组患者治疗的基础上使用氯吡格雷进行联合治疗。其药物用量为：每天一次，每次使用氯吡格雷75 毫克；当氯吡格雷与阿司匹林联合用药14 天后，仅使用阿司匹林进行单独给药治疗，每天一次，每次100 毫克【3】。
治疗前与治疗结束后分别对两组患者的APTT、PT 以及Fg 指标进行检查，并采用ELISA 检测法检测PAI（纤溶酶抑制因子）、DD(D- 二聚体）以及t-PA（组织型纤溶酶激活剂）等项目指标水平，并详细记录两组患者治疗期间出现的药物不良反应情况。
1.3 疗效判定优秀：脑梗赛缓解，无后遗症且在治疗后半年内未出现复发；良好：脑梗塞症状缓解，但在治疗后半年内仍旧出现病症复发情况；无效：治疗结束后，脑梗塞现象没有得到缓解或者是加重了脑梗塞现象。
1.4 统计学分析本次研究数据采用SPSS12.0 数据处理软件进行分析，其中计量数据资料采用t 检验，计数数据资料则采用卡方进行检验，P<0.05，数据具有统计学意义。
2. 结果2.1 两组患者治疗前后的凝血与纤溶指标对比
由表2 可看出， 观察组的总有效治疗率显著高于对照组（p<0.05）。
3. 讨论脑梗塞是目前致死率和致残率都很高的常见脑血管病，主要是因为某些原因导致血液在脑动脉管腔内发生凝集，并逐渐增多而导致官腔狭窄或闭塞，在侧支循环不良时，该动脉所供应的脑组织发生缺血变形坏死而造成的疾病，其中血液流变学、脑动脉硬化的改变为其主要原因。脑梗塞属传统医学的“中风”范畴，中医理论认为“气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀”.本次研究中所用药物阿司匹林具有抑制环氧化酶以及阻止人体花生四烯酸转化为血栓烷素与前列腺素【5】；而另一种药物氯吡格雷则具有超强的抗血小板聚集的作用，从而抑制二磷酸腺苷与人体血小板的聚合，此外其继发的ADP 还具有介导糖蛋白复合物活化的作用。通过这两种药物的联合使用，改善患者体内动脉狭窄、血流动力学以及心脏类疾病的异变情况，从而起到治疗与预防TIA 症的作用【6】。
综上资料与数据可见，使用氯吡格雷与阿司匹林进行联合治疗，其治疗效果在治疗脑梗塞方面具有显著的治疗效果，拥有较高的推广价值。
参考文献：[1] 路言琴. 阿司匹林联用氯吡格雷治疗频发TIA 临床疗效观察[J] 吉林医学.2013，24(27):5611[2] 孙新帅. 冯青俐氯吡格雷联合阿司匹林在TIA 治疗和二级预防中的应用观察[J] 中国实用神经疾病杂志.2009,12（10）：30-32[3] 侯广春, 郭传智. 氯吡格雷联合阿司匹林对TIA 患者凝血及纤溶指标的影响[J] 山东医药.2011，51(3):46-47[4] 闵敏, 朱晓莉, 许海东, 张晓莉. 阿司匹林+ 氯吡格雷治疗急性脑梗死/TIA 的临床研究[J] 中外医疗.2012,9：94-96[5] 李军民. 氯吡格雷等联合治疗短暂脑缺血发作的临床观察[J]中国实用神经疾病杂志.2008，11(1):112-113[6] 许风雷, 李翠萍, 热依汗. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J] 中国实用神经疾病杂志.2010，13(1):32-33
论文作者:贾发俊
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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